胃癌患者手术治疗前的贫血情况调查研究

王召宝　司海霞　褚福禄　刘玲玲

[摘要]目的 研究胃癌患者手术治疗前后的贫血情况。方法 选择我院自2016年1～11月收治的290例胃癌患者作为研究对象，对其治疗过程进行回顾性分析，调查了解患者治疗前后的贫血状况。结果 胃癌患者手术后的血红细胞计数等血常规指标均显著低于术前；胃癌患者手术前贫血的发生率为32.41%（94/290），术后贫血发生率为75.52%（219/290），后者显著高于前者（P<0.05）；术前，缺铁性贫血占贫血患者的54.25%（51/94），显著低于术后79.45%（174/219）（P<0.05）；术前、术后贫血患者的年龄显著高于无贫血的患者（P<0.05）；术前、术后贫血患者的血红细胞计数等血常规指标均少于无贫血患者（P<0.05）；术后，贫血患者较术前有增加，无贫血患者较术前有减少。结论 胃癌手术治疗前患者容易并发贫血（以缺铁性贫血为主），尤其是老年患者，因此应在手术治疗前给予必要的铁剂补充治疗以及纠正贫血治疗，必要时可进行输血治疗，有利于改善患者的预后。

[关键词]胃癌；治疗前；贫血情况；调查

研究表明，恶性肿瘤患者常会出现贫血，尤以胃癌、肠癌患者最为常见，且胃癌、肠癌患者常常因为贫血问题生活质量越来越不好。随着现在生活方式的变化和饮食习惯的改变，我国的胃癌的发生率和死亡率正逐年上升，而胃癌一般伴随着连带性贫血，且临床发生率非常高，是影响胃癌患者生命的一个重要因素，对胃癌患者的初期治疗以及康复都产生了重要影响。鉴于此，我院特做了一次研究，旨在探讨胃癌患者手术治疗前后的贫血情况，得到了一些结论，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2016年1～11月收治的290例胃癌患者作为研究对象，所有患者均符合临床上对胃癌的诊断，排除原发性脏器官疾病、胃癌引发大出血以及入院前2个月内接受输血或者其他贫血治疗的胃癌患者。所有患者中男203例，女87例，年龄在29～76岁，平均（51.3±4.4）岁。

1.2研究方法

护理人员在所有患者在人院第2天清晨和手术后第3天清晨抽取空腹静脉血进行血常规检测，检测仪器为普朗医疗公司生产的x FA9500全自动血液分析仪，具体检测指标包括血细胞计数和血红蛋白浓度，与此同时还要求测定患者的血清铁蛋白和血清铁浓度。

1.3观察指标

（1）比较患者手术前后的血液分析情况；（2）比较患者手术前后贫血、缺铁性贫血的发生率；（3）将上述结果进行进一步的比较，比较手术前后贫血患者和无贫血患者各项贫血指标的检测结果。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（x±s）的形式表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者手术前后的血液分析情况比较

胃癌患者手术后的血红细胞计数、血红蛋白浓度、血清铁浓度以及血清铁蛋白浓度等血液分析情况均显著低于术前（P<0.05），见表1。

2.2手术前后贫血和缺血性贫血的发生率比较

胃癌患者手术前贫血的发生率为32.41%，术后贫血发生率为75.52%，后者显著高于前者；术前，缺铁性贫血占贫血患者的54.25%，显著低于术后79.45%（P<0.05），见表2。

2.3手术前后贫血患者和无贫血患者各项贫血指标的检测结果比较

手术前后贫血患者的年龄更高，且其血红细胞计数等相关贫血指标均少于无贫血患者；此外贫血患者术后的数量较术前有增加而无贫血患者较术前有减少（P<0.05），见表3。

3.讨论

随着对胃癌的研究深入，发现胃癌患者常容易并发贫血，且贫血的严重与否将会直接影响预后，尤其是术前严重贫血的患者，不仅不利于手术的进行，还会影响患者术后的生活质量和生存期的长短，因此了解胃癌患者的贫血状况和及时干预尤为重要。

在本次研究中，通过检测患者手术前后的贫血相关指标，发现：胃癌患者手术后的血红细胞计数等贫血相关指标均显著低于术前；且胃癌患者手术前贫血的发生率为32.41%（94/290），术后贫血发生率为75.52%（219/290），后者显著高于前者，且患者缺铁性贫血为主。分析原因，术前贫血是由于癌症本身使得患者局部出现出血、肝功能异常、营养不良以及等现象，再加上降低了骨髓对促红细胞生成素反应性减低等因素的影响，患者出现贫血就显得顺理成章了。此外，手术前后贫血患者的年龄更高，且其血红细胞计数等相关贫血指标均少于无贫血患者。提示年龄越高的胃癌患者更容易并发贫血，且手术也会导致患者贫血。分析原因，胃癌患者进行手术治疗的时候，创伤较大，在手术过程中容易出现失血过多的情况，若患者本身即具有較严重的贫血情况，则很不利于手术的进行；且患者在进行胃切除术时体内的内因子以及维生素B12会明显降低，进而导致缺铁性和巨幼红细胞性贫血发生，因此胃癌贫血患者以缺铁性贫血更为常见。与此同时年龄较大的患者贫血时间更长，在术中贫血发生率更高，当然也可能与其他因素有关，因此在临床实践中应对老年患者给予更大的关心，对贫血等事件的发生给予充分的预防，最大程度的改善患者生活质量。

综上所述，胃癌手术治疗前患者容易并发贫血（以缺铁性贫血为主），尤其是老年患者，因此应在手术治疗前给予必要的铁剂补充治疗以及纠正贫血治疗，必要时可进行输血治疗，有利于改善患者的预后。