医院成本核算在医院经济管理中的实践和作用

张春丽

摘要：医院如果想在当今激烈残酷的竞争中保持自身优势和达到连续性发展的标准，不但是对医疗技术和服务质量的加强提升，还要对现行的医疗服务收费标准进行一系列的改革，在保证加强提升医疗技术和服务质量的同时还要对逐渐的对医院成本进行科学合理控制，尽可能的解决人民群众看病困难的实际问题。医院成本核算对于医院来讲其意义及作用巨大。笔者通过本文对当前医院成本核算在医院经济管理中的实践和作用进行深入分析，并将其中问题进行总结和制定处理对策，希望能够提供一些参考意见。

关键词：医院成本核算；医院经济管理中；实践；作用

最近几年，市场经济体制在逐渐转型，我国医疗卫生机构也在不断进行深入改革，各级医疗卫生机构都面临新的问题和调整。医院生存及可持续性发展不但是单纯依靠传统的先进医疗设备和优秀医生队伍，还要将医院成本核算工作进行改革和创新，切实的实现通过以低成本费用运用，为患者提供高品质的医疗服务，走高品质，低费用服务大众的群众路线。医院成本核算工作是强化医院经济管理的一种切实有效的方法，从上世纪末开始，我国各大医院的相关专家学者就已经开始投入大量人力物对其进行研究，通过十多年的研究已经总结出一系列的改进方法。最近几年，部分医院为了提升社会经济效益，在竞争激烈的医疗市场当中占据有利地位，开始进行大刀阔斧的成本核算及经济管理在内改革创新，并取得了很大成绩。

一、医院成本核算在医院经济管理中意义

医院的生存和发展，都必须要对自身内部的建设工作进行加强，保证发展道路是优质、高效及成本低耗的增益型道路[1]。医院进行成本核算工作，但是能够清楚掌握医院资产，对成本投入进行明确，最为关键的是可以真正明确收益。因此，医院成本核算是医院经济管理的基础工作，只有做好成本核算工作才能保证成本管理水平的提升、医院医疗服务水平及经济管理水平的提升，为医院在残酷的市场竞争中取得胜利。

第一，医院成本核算工作是我国社会主义经济持续发展的必然要求，是医院及其它医疗机构进行卫生制度深化改革创新，提升经济管理水平的必然选择。我国医院及其它医疗机构的经济补偿渠道主要是由医疗服务项目的收费、药物加成收入以及政府的财政补贴三个方面所提供。从目前情况来分析，伴随医院卫生制度改革的不断深入，投入到医院之中，尤其是国有的大型大型医院政府财政补贴的投入力度有所下降，政府为了彻底解决人民群众“看不起病，用不起药”等问题，已经从多个方面采取了相关措施来对医院医疗收费进行大力度的调控，医院收费标准也已经逐步规范正规化。

第二，医院成本核算工作能够有效促进医院经济管理科学现代化步伐，提升医院财务人员成本核算费用的节约意识，有效进行节支降耗同时可以将服务成本进行降低，通过较小的投入成本费用而获得巨大的社会效益及经济效益。我国医院经济管理发展已经过了政府财政投资和市场收入两个阶段，现在即将进入到第三个阶段，也就是成本核算控制阶段。医院成本核算工作在医院经济管理当中属于重中之重。

第三，医院经济管理使用成本核算制度可以促进医院走高效优质及低耗的持续性发展道路，增加医院自身的竞争能力，并切实的使人民群众可以享受价格低廉、服务优质的医疗服务。医院在新环境的竞争，主要是医院成本投入的竞争。医院保证医疗质量及服务质量，保证患者及其亲属的基本需求是医院经营发展的核心基础。但是，医院不是单纯型的公益单位，一样与别的行业相同都需要生产发展。医院如果想保证有好的经济效益，就必须要深入研究运营的经济规律，积极面对市场残酷的竞争，只有具有竞争力，才能在整个行业中占据有利地位

二、医院成本核算在医院经济管理中存在的问题

第一，医院未树立以患者为中心的工作思想，通过提升医疗及护理工作治疗，缩短患者住院时间，加强门诊诊断的准确率，杜绝护理无效情况，对医疗服务成降低。

第二，部分医院为了保证节支增收，普遍使用科室核算方法。科室核算方法对医院成本核算的控制有一定积极的作用，比如科室对人员经费支出的重视、日常办公物品的支出、卫生材料消耗等等，另外存在医院部分科室中的劳务金由收支结余中依照比例提取，形成了这些科室出现重点注意收入、不重视医疗服务质量及护理质量的思想问题。小病大治、患者检测项目不合理、收费不按照规范实施等情况频繁发生，这些问题严重的影响了医院社会形象及信誉。

第三，医院进行成本核算构建计算机网络信息中心，资金投入力度大，但是存在缺乏科学可行性的研究分析，仓促的开展，未能同软件开发公司进行有效沟通，造成软件问题多不合理，无法彻底发挥出软件应有的核算功能，造成频繁经常的性软件升级，这就导致软件使用成本不断提高。

第四，具体物资管理不按规范进行，对核算成本的完整及准确性造成较大影响。部分医院有对自身资产不清、物资管理不到位情况。物资管理部门，尤其是医院药库、门诊药房及总药品库房等重要科室，缺乏财务科室统一管理之下设置的专职物资会计，对固定物资以库存物资所占资金的管理忽视。医院固定的资产没有建立台账以及和会计核算制度相辅助的管理制度，发生了只重视经费核算而轻视物资实物的核算问题。

第五，医院成本核算和效益评估没有使用量化的相关方法进行考核。部分医院对行政单位费用开支的管控没有采用有效方法，只是依靠单纯的预算进行控制。主要缺点是成本控制缺乏主动性。

第六，医院成本核算控制只局限在事后，滞后性严重，没有相关计划和标准的制订，预期值很难达到。

三、医院成本核算在医院经济管理中存在的问题的处理措施

第一，完善并健全成本核算制度。首先要完善现有成本核算制度的完整性。医院成本主要涵盖医疗材料、公用开支、人工成本等方面，牵涉到医院工作中个各个角落。做好成本核算工作需要医院领导层必须改变传统概念，强化各科室之间的配合协调关系和职工参与的

第二，科学合理制定医院核算成本执行方法。要根据医院自身实际情况出发，专门制定医院成本核算工作的相关流程和核算方法，将医院医疗成本核算工作可以更加具体细节化及明确化，使医院各科室核算工作有相关依据。

第三，計算机网络信息系统必须健全完善。使用高科技方法提升医院成本核算准确率，医院进行成本核算时，要严格依据计算机网络信息系统事实成本核算工作的相关数据收集、存储、分析依据共享。增加成本核算工作的准确率，提升核算工作效率[2]。

第四，设立成本核算控制目标，实施责任制。并严格落实预算、监督检查及考核评估制度，将责任科室、责任人进行明确，绩效挂钩结合，最大能力的将医院职工工作积极性进行调动。将医院职工利益和医院利益相互结合，一起为医院经济管理水平提升而努力。

第五，加强医疗服务质量及护理工作质量，将岗位责任制严格落实。把医院成本核算工作作为医院经济管理的重点工作内容，并将其并入医院综合管理工作中实施强化监管，切实的执行目标管理，并且保证每月都有检查和评估，每一个季度都有总结分析，年终根据平时考核成绩，进行奖罚。

第六，对从事医院成本核算工作的人员和从事医院经济管理的人员进行专业技术强化培训。不间断的进行学习培训，以提升其专业技术水平。按时定期的进行考核测评。

综上所述，医院医疗成本核算在当前医院经济管理工作中是衡量效益的主要指标，在我国医院进行深入改革的大趋势下，医院成本核算在医院各项工作中重要性及意义重大。医院经济管理工作当中，科学合理进行成本核算，对于医院各方面工作都会产生积极的影响，加强医院经济管理并对医院成本核算进行有效控制，可以切实的解决人民群众看病难的实际问题。

参考文献：

[1] 崔云芝. 成本核算在医院经济管理中的实践应用探析[J]. 科技、经济、市场， 2017，2（3）：36-37.

[2] 墨濤. 浅谈成本核算在医院经济管理中的意义和作用[J]. 经济视野， 2016，1（1）：75-76.