CT、MRI联合检测对诊断胰腺囊性病变患者的临床对比研究

李苹

摘要：目的：研究对比CT、MRI联合检测对诊断胰腺囊性病变患者的诊断价值。方法：选取自2015年3月-2016年4月期间，对在我院进行治疗的胰腺囊性病变的患者82例，按随机分类法将其分组进行诊断，观察组给予MRI和CT联合诊断，对照组进行病理学检查，对两组患者的胰腺囊性病变的阳性预测值和诊断的准确性进行比较。结果：经比较，观察组患者的诊断准确率（92.68%）与对照组的诊断准确率（100%）相比，差异不明显P>0.05，不具有统计学意义；其中经MRI和CT检查后的阳性预测值为90.24%，病理学检查的阳性预测值为100%，两组比较存在差异不明显P>0.05，不具有统计学意义。结论：在对胰腺囊性病变患者进行诊断时采用CT、MRI联合检测效果较好，与病理学检查准确率差距不大，可以在临床上推广应用。

关键词：CT、MRI联合；胰腺囊性病变；诊断价值

中图分类号：R445.3；R445.2；R657.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.14

Abstract：Objective： To study the diagnostic value of combined CT and MRI in the diagnosis of pancreatic cystic lesions. Methods： From March 2015 to April 2016， 82 patients with pancreatic cystic lesions treated in our hospital were divided into two groups according to the random classification. The patients in the observation group were given MRI and CT combined diagnosis， The control group of pathological examination， the two groups of pancreatic cystic lesions in patients with positive predictive value and accuracy of the diagnosis were compared. Results： Compared with the control group， the diagnostic accuracy （92.68%） of the observation group was not significantly different from that the control group （P>0.05）， and the difference between the two groups was not statistically significant （P> 0.05）. Positive predictive value was 90.24%， the positive predictive value of pathological examination was 100%， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）， not statistically significant. Conclusion： CT and MRI have better results in the diagnosis of cystic lesions of pancreas. The accuracy of CT and MRI is not very different from that pathological examination， so it can be popularized in clinical practice.

Key Words： CT， MRI Combined； Pancreatic Cystic Lesions； Diagnostic Value

胰腺炎是一種消化系统疾病，是指胰腺受到病毒或细菌的感染所引起的炎症反应。胰腺炎一旦发病后患者会感觉到疼痛难忍、食欲下降。胰腺的囊性病变会导致患者出现更严重的临床症状，严重时会导致癌变，因此对胰腺囊性病变及时进行诊断，及早治疗，能够有效帮助患者尽快恢复健康。本文就胰腺囊性病变采用CT、MRI联合诊断，观察其效果，为临床诊断提供理论参考。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年3月-2016年4月期间，对在我院进行治疗的胰腺囊性病变的患者82例，按随机分类法将其分为观察组和对照组，其中观察组41例，男性24例，女性17例，年龄32-68岁，平均年龄（49.2±1.8）岁，病程2-4周，平均病程（2.5±0.5）周，患者由于饮食不规律和饮酒导致的胰腺炎，并且怀疑为囊性病变；对照组41例，男性20例，女性21例，年龄34-70岁，平均年龄（51.5±1.5）岁，病程2-5周，平均病程（2.5±1.5）周，患者由于饮食不规律，生活习惯不好而引起的胰腺炎，并且怀疑为囊性病变。对两组患者的年龄、性别、病程和起病原因等方面进行比较，结果两组资料差异不显著P>0.05，可以进行较好的比较。

1.2 方法

1.2.1 诊断仪器

采用飞利浦公司生产的128排CT诊断仪（Brilliance 128）和3.0T MRI诊断仪。具体操作方法如下。

1.2.2 观察组患者采用CT、MRI联合进行诊断

首先对患者进行CT检查，采用平扫+增强，调节为120Kv的管电压，250mAs的管电流，螺距设置为1，10mm的层厚，胰腺区的层厚调节为2-3mm。对患者的前胸部进行扫描，从隔顶至肝的下缘为其扫描的范围。在进行增强扫描时，将对比剂碘佛醇用高压注射器注射60-100ml，速度为3.0-3.5ml从患者肘前静脉注入，在注射对比剂后的30s行肝动脉期扫描，在70s行门脉期扫描和200s行延迟期扫描。在扫描过程中及时记录扫描的变化结果[1]。

1.2.3 在CT检查之后24小时内行MRI检查

常规采用平扫加增强扫描，对患者进行隔顶至肝的下缘的扫描，调节MRI的层距为4mm，0.8mm的层间距，进行横断面T1WI、T2WI、冠面T2WI扫描，所有扫描均采用脂肪抑制技术。然后进行动态增强扫描，将15-20ml顺磁性的Gd-DTPA对比剂（0.1mmol/kg体重）从肘静脉注入，告知患者屏气，然后进行扫描，观察其情况并进行记录[2]。

1.3 观察指标和影像学诊断

对两组患者的诊断效果和胰腺囊性病变的阳性率进行比较，两组患者与病理学检验相比结果一致则为阳性。影像学诊断：CT检查结果由两名经验充足的医生进行检查，MRI检查由专业的医生，并且不知道CT结果而进行检查，通过对患者的临床症状的分析，然后结合病理特点，综合分析患者的病情。

1.4 统计学方法

全文数据采用软件SPSS20.0进行计算，以“%”表示诊断效果和胰腺囊性病变的阳性率，为计量资料，采用卡方检验。若两组比较存在较为明显的差异，则用P<0.05表示。

2 结果

2.1 对两组患者的检出效果进行比较

对比两组患者的诊断准确率，结果观察组患者的诊断准确率明显高于对照组患者的诊断准确率，两组比较差异较明显P<0.05，有统计学意义，如表1所示。

2.2 对两组患者的胰腺囊性病变的阳性预测值进行比较

对比两组患者的胰腺囊性病变的阳性预测值进行比较，结果观察组患者的阳性预测值90.24%（37/41），对照组患者的阳性预测值100%（41/41），两组比较差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

胰腺炎是由于胰蛋白酶的消化作用紊乱而引起一种疾病[3]。当发生急性胰腺时患者会出现水肿、出血、坏死、充血等症状。而且患者会有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，在检验中血和尿的淀粉酶会升高。按胰腺炎的起病急缓程度可将胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。胰腺是人体第二大消化腺体，胰腺分泌的胰液是重要的消化物质，因此胰腺是消化作用最强的器官，引起急性胰腺炎的原因主要有胆道系统疾病、酒精或药物的刺激、感染等[4]。胰腺炎会导致胰腺出现囊性病变，囊性病变如果不能够及时发现和治疗，则可能会导致患者出现胰腺癌，对患者的影响较大，因此应及时进行有效的诊断，及早进行预防[5]。

核磁共振成像（又称MRI），是通过利用核磁共振的原理，根据物质能量的不同的衰减程度，通过外界磁场所探测的一种检查方法[6]。它是一项应用于临床诊断的新方法，其应用领域较为广泛，可以应用于高分子化学领域、金属陶瓷领域、火箭燃料中和石油化学等方面，在疾病的诊断中也具有较好的效果，能够通过分子的运动改变和物质能量的衰減判断疾病的发展情况[7]。

综上所述，采用CT、MRI联合检测诊断胰腺囊性变病具有较好的效果，能够有效帮助患者进行及时的诊断，且诊断准确率较高，对临床胰腺囊性病变的诊断具有较高的价值。

参考文献：

[1]康文全，付剑云，郭梅梅.胰腺囊性病变的研究进展[J].医[1]学综述，2013，19（15）：2757-2761.

[2]崔倩，范國华，王启苑.胰腺囊性病变的CT、MRI诊断及临[1]床病理分析[J].苏州大学学报（医学版），2012，32（05）：[1]726-730.

[3]李杨，徐萍，徐敏.介入或手术治疗胰腺囊性病变82例临床[1]回顾[J].东南大学学报（医学版），2016，35（04）：523-526.

[4]覃关道，潘枝婉，韦岑.胰腺囊性病变的CT、MRI分析[J].中[1]国CT和MRI杂志，2015，13（04）：76-78.

[5]殷小平，梁广路，郑雅亭等.胰腺囊性病变的多层螺旋CT[1]表现[J].医学研究与教育，2010，27（05）：21-26.

[6]刘建滨，范立新，易正湘等.3.0T MRI对胰腺囊性肿瘤的诊[1]断价值[J].放射学实践，2011，26（05）：508-513.

[7]陶莉，何薇，黄家惠等.胰腺囊性病变的临床诊断分析[J].[1]中华临床医师杂志（电子版），2013，08（23）：10614-10618.