醒脑静治疗急性脑外伤合并意识障碍的疗效分析

杨超　陈光明　雷鹏

【摘要】目的 研究醒脑静在治疗急性脑外伤合并意识障碍患者中的疗效。方法 将经CT确诊的急性脑外伤合并意识障碍的患者40例分为两组，对照组予常规治疗，治疗组在此基础上加用醒脑静，观察治疗效果。结果 治疗组疗效优于观察组（P<0.05）。GCS评分及NIHSS评分明显好转，预后良好。结论 醒脑静在治疗急性脑外伤合并意识障碍中效果显著，值得临床推广。

【关键词】急性脑外伤；意识障碍；醒脑静

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

急性脑外伤因发病急、损伤重，是当代死亡和残疾的重要因素，尤其合并有意识障碍者，常遗有明显神经系统损伤症状体征，为家庭及社会带来沉重负担，需引起高度重视。我科自，采用醒脑静治疗此类患者，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2O16年6月经CT确诊的急性脑外伤合并意识障碍的患者40例，其中男26例，女14例。年龄28～73岁，平均52.2岁。全部患者均有典型的头部外伤史。其中车祸伤32例，坠跌伤8例。就诊时GCS评分3～8分27例，9～12分13例。入院后经密切观察24小时后复查CT，血肿在15～20 mL者18例，血肿在20～25 mL者22例，平均血肿量23.4 mL（血肿量按多田式公式计算）。血肿位于额部为主者12例，颞部为主者20例，顶部为主者8例。其中硬膜外血肿9例，硬膜下血肿3例，余为单侧颅内血肿。随机分为两组，各20例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

两组病例均采用常规治疗，脱水、控制血压、治疗并发症、维持水电解质平衡及营养支持等处理。治疗组加用醒脑静20 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注，二周为一疗程。

1.3 疗效评定标准

按格拉斯哥昏迷评分（GCS）及神经功能缺损评分（NIHSS）标准评估疗效。显效：恢复生活自理能力，肢体功能完全恢复正常，无言语障碍，神志清楚；有效：恢复基本生活能力，肢体功能大部分恢复正常，有一定的言语障碍，神志清楚；无效：生活无法自理，肢体功能未有恢复，有一定的言语障碍，神志不清。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组总有效率70%，治疗组总有效率95%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑外伤是目前公认的外伤性致死致残的主要原因之一。其预后与损伤密切相关，包括原发性损伤以及继发性损伤。前者指患者受伤之后发生的脑组织机械性损伤，如弥漫性血管损伤及脑实质挫伤等[1] 。后者指额外施加于原发伤脑组织的其它因素，如高血糖、低血压、颅高压、低氧血症、脑血管痉挛、兴奋性氨基酸的神经毒性、自由基损害等[2]。此外，血脑屏障的破坏、下丘脑损伤所致的高热、细胞膜去极化等一系列病理反应都会引起脑细胞死亡。虽然原发性脑损伤是不可逆转的，但对于此类继发性损伤还是可以加以控制的[3]，这对于急性脑外伤的治疗具有重要意义。

醒脑静注射液是以安宫牛黄丸为基础制成的水溶性静脉注射药，主要成分为麝香、冰片、郁金、栀子，具有开窍醒脑、清热解毒、凉血活血的功效[4]。麝香出自《神农本草经》，药性辛、温。入心、脾经。主治开窍醒神，通经活血。可透过血脑屏障直接作用于大脑中枢神经系统，抑制炎症反应。冰片气清香，味辛、凉。《本草纲目》称可疗喉痹、脑痛，可通过抑制炎症因子的释放降低炎症反应，达到降低脑部损伤的作用。郁金出自《药性论》，味辛、苦、凉，入心、肺经，可行气解郁、凉血破瘀、通经络，具有降低血液粘稠度、改善脑组织供血的作用。栀子出自《本草图经》，具有镇静、降压、止血、消肿等作用，协同麝香增加脑缺血耐受能力，在不增加耗氧量的基础上发挥镇静作用[5]。研究发现[6]，醒脑静可透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，对损伤部位脑细胞发挥保护作用，减轻损害和水肿，改善脑部微循环，改善缺血缺氧状态；同时还能减轻细胞炎性反应，有较强的氧自由基清除作用，很好的修复受损神经[7]。另外，醒脑静还能有效抗凝，对中枢神经系统进行调节，进一步促进脑神经功能的恢复。

本实验中，对照组采用常规疗法，治疗总有效率为70%，观察组在对照组治疗的基础上加用醒脑静，治疗总有效率为95%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。与任丽华等[8]的研究结果相似。总而言之，醒脑静对于急性脑损伤合并意识障碍的患者治疗效果突出，是非常好的治疗药物。

参考文献

[1] 陈胜利，张汉伟，张刚利，等.亚低温与醒脑静注射液治疗急性重型颅脑创伤的疗效比较[J].现代神经疾病杂志，2002，2（3）：145-159.

[2] 孙 刚.急性重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的临床分析[J].四川医学，2012，53（7）：1219-1221.

[3] Nag S，Kapadia A，Stewan DJ.Review： molecular pathogenesis of bloodbmin barrier breakdown in acute brain injury [J].Neumpathol App Neumbiol，2011，37（1）：3-23.

[4] 羅 佩，刘苏中，徐 润，等.临床应用醒脑静注射液的综合总结[J].中国中医急症，1997，6（3）：119-120.

[5] 刘洪章，马志伟，刘 毅，等.醒脑静注射液辅助治疗继发性脑损伤[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（15）：248-250.

[6] 黄学仄，黄增峰，李友军，等.醒脑静注射液对急性颅脑损伤患者凝血功能的影响[J].中国中医急症，2012，21（3）：494-495.

[7] 赵爱军，王守臣，张玉芳，等.醒脑静防治重度颅脑损伤急性期脑血管痉挛效果观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1097-1098.

[8] 任丽华.醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病22例临床研究[J].中国医药指南，2014，12（30）：254-256.

本文编辑：吴宏艳