醒脑静治疗成人颅内化脓性脑膜炎的疗效分析

许丽君

[摘要] 目的 探讨醒脑静注射液在治疗成人颅内化脓性感染的临床疗效。 方法 选择我院2010年5月～2012年5月间收治的39例成人化脓性脑膜炎感染患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，即为观察组20例和对照组19例。对照组患者采用常规治疗，即给予甘露醇、抗生素、激素等治疗，观察组患者在对照组治疗的基础之上加用醒脑静注射液进行治疗。两组疗程均为两周，观察并记录患者的意识、体温等情况，检测患者的全血白细胞数（B-WBC）、脑脊液白细胞数（CSF-WBC）。 结果 与对照组相比，观察组患者的退热时间、意识恢复情况明显更好，且观察组患者的B-WBC、CSF-WBC也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在成人颅内化脓性脑膜炎患者的治疗中加用醒脑静注射液可以迅速缓解患者高热、意识障碍等情况，降低全血以及脑脊液中的白细胞数至正常范围内，疗效确切。

[关键词] 醒脑静；化脓性脑膜炎；中西医结合疗法

[中图分类号] R742 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0031-02

Clinical analysis of the efficacy on adult intracranial suppurative meningitis plus Xingnaojing injection

XU Lijun

Department of Neurology， Jiangmen City Central Hospital in Guangdong Province， Jiangmen 529000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Xingnaojing injection in adult intracranial suppurative infections. Methods Thirty nine cases of adult patients with suppurative meningitis infection in our hospital from May 2010 to May 2012 were treated as research subjects， all patients were randomLy divided into two groups， namely 20 cases in observation group and 19 cases in control group. The control group was treated with conventional therapy， giving the mannitol， antibiotics， hormones and other treatments， and the observation group was given Xingnaojing injection on the basic treatment of the control group. The treatment lasted for two weeks， the patient's consciousness， body temperature were observed and recorded， and whole blood leukocyte count （B-WBC） and cerebrospinal fluid white blood cell count （CSF-WBC） were detected. Results Compared with the control group， fever time， recovery condition of consciousness in the observation group was significantly better，and B-WBC， CSF-WBC in the observation group were significantly less than the control group（P<0.05）. Conclusions Xingnaojing injection added in adult patients with intracranial suppurative meningitis treatment can quickly relieve heat， unconsciousness， and reduce the number of white blood cells in whole blood and cerebrospinal fluid within the normal range， the effect is exact.

[Key words] Xingnaojing； Suppurative meningitis； Combined therapy of Chinese and western medicines

颅内化脓性脑膜炎是由于患者的颅内感染了化脓性细菌而引起的，是中枢神经系统中较为常见且严重的一种感染性疾病，具有极高的致残率和致死率。该病的常见致病菌为肺炎链球菌，即使进行有效的抗感染治疗，该病的病死率依然很高[1]。颅内化脓性感染通常呈急性发病，病情进展较迅速、较严重，容易导致神经系统的损伤。在该病发病的初期应用广谱抗生素具有一定的效果，但对于较为危急的、已经出现意识障碍的患者，仅仅使用抗生素已经不能达到治疗的目的。本研究在常规的颅内感染治疗方案的基础之上，加用中成药醒脑静注射液联合治疗，对患者的高热、意识障碍、白细胞水平升高等均有较好的改善效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年5月～2012年5月间收治的39例成人化脓性脑膜炎感染患者的临床资料进行回顾性分析，其中男22例，女17例；年龄27～63岁，平均42.6岁；病因包括头部外科手术或头部外伤，感冒，鼻窦炎或副鼻窦炎，中耳炎等。主要的临床表现有高热、头痛、脑膜刺激征、意识障碍、白细胞总数升高等。在患者知情的情况下将所有患者随机分为两组，即为观察组20例和对照组19例，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料上没有显著差别（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者在入院初期静脉滴注罗氏芬针剂2 g（罗氏制药有限公司），1次/d；缓解颅内压采用静脉快速滴注甘露醇（1 g/kg～2 g/kg）；抗生素根据患者脑脊液培养后所检出的菌种进行选择，疗程14 d。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组患者的基础之上，加用醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司，10 mL/支）20 mL，加入250 mL生理盐水中后静脉滴注，1 次/d，疗程14 d。

1.3 观察指标

分别记录治疗开始后的第7、14天患者的意识、体温等情况，患者的意识水平采用格拉斯哥评分（GCS）[2]进行评价，并于用药治疗前及用药14 d后检测患者全血白细胞数（B-WBC）并行常规腰椎穿刺收集患者的脑脊液，检测脑脊液中白细胞数（CSF-WBC）。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析处理数据，多组计量资料的对比采用方差分析，两组计量资料（x±s）的对比采用t检验，以P<0.05表明差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后高热以及意识障碍的缓解时间比较

观察组患者在治疗后退热的时间明显要比对照组短，且在第14天后患者的体温基本恢复正常，见表1。

表1 两组治疗后体温变化比较

另外，观察组患者在治疗第7天开始意识障碍得到显著缓解，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），表明加用醒脑静可以显著改善患者的意识障碍情况，见表2。

表2 两组治疗后GCS评分比较

2.2 两组治疗后实验室检查情况

14 d后两组的B-WBC、CSF-WBC均有明显下降，其中观察组患者的下降作用更为明显（P<0.05），详见表3。

表3 两组治疗后白细胞总数比较

注：组内同治疗前相比，t=5.632，△P<0.05，同对照组治疗后相比，t=6.113，*P<0.05

3 讨论

化脓性脑膜炎是一种由细菌引起的病死率极高的疾病，多见于新生儿，而成年人的血脑屏障较为完善，所以此类疾病在成年人中较为少见。但由于头部外伤或手术、中耳炎、糖尿病、酗酒或是免疫力低下等危险因素导致血脑屏障遭到破坏，出现化脓性脑膜炎的几率大大增加[3]。本组39例患者中有12例有头部手术史或是头部外伤史，与相关研究一致[4]。本组研究中39例患者的主要临床症状为头痛、发热、呕吐、脑膜阳性刺激征并伴有不同程度的精神障碍和意识障碍。常规西医治疗以抗感染治疗为主，对于患者后期的神经损伤症状效果欠佳。另有研究表明[5]，患有化脓性脑膜炎的患者脑脊液中TNF-α、LDH、NSE等炎性介质分泌特异性增高，导致脑组织损伤、坏死，是诊断该病的重要标志物，也侧面地解释了该病的发病机制，即由于多重炎性介质进入脑膜后引起一系列的内毒素刺激已发的颅内炎症反应，故对于该病的治疗我们采取在西医治疗的基础上联合使用我国优秀的中药复方制剂醒脑静，取得了较为显著的疗效。

醒脑静注射液是一种含有多种中药活性成分的复方制剂，包括麝香、冰片、栀子以及郁金等，再由安宫牛黄丸研制而成。其中麝香具有醒神开窍、散瘀活血、辛温走窜，可入心脾，具有通络开窍的功能，现代药理学研究表明[6]，麝香对中枢神经可以产生双重效应，有效抑制TNF-α、LDH的分泌，可以有效清除自由基并增强脑细胞的耐缺氧能力。冰片芳香辟秽，可入心肺，同样具有提升细胞耐缺氧能力的作用，同时可以对苦味毒的中枢神经兴奋作用进行拮抗，使得惊厥潜伏期延长，起到镇静安神的功效[7，8]。栀子清热泻火、解毒解痉、镇静安神，具有脱水、抗感染等功效，在有效缓解脑水肿的同时抑制TNF-α、LDH、NSE等炎性介质的分泌。郁金可以解郁行气、开窍化痰，、抗炎抗菌，同样可以缓解炎性介质的分泌[9]。

本研究表明，醒脑静可以迅速缓解患者的意识障碍情况，可能与其抑制脑内TNF-α、LDH、NSE等炎性介质的作用有关，此外，醒脑静还可以有效清除感染部位周围的自由基，抑制内源性的PGE或cAMP等致热源的合成与释放，维持中枢神经系统的电解质平衡。虽然醒脑静有诸多功效，但对于化脓性脑膜炎这类病情进展较快的恶性疾病不能仅仅使用中成药进行治疗，必须使用有效的抗生素，在联用醒脑静注射液，方能达到最好的治疗效果。还有研究表明，醒脑静可以很好地治疗病毒性脑炎，可能与其促进机体产生干扰素等功能相关[10]，此外醒脑静还可以抑制促凋亡蛋白的表达，保护脑内细胞，减少其凋亡性死亡。

综上所述，醒脑静可以有效缓解成人颅内化脓性感染患者高热、意识障碍等主要临床症状，抑制中枢神经系统内炎性介质的释放，是辅助治疗该病的重要手段。但临床上醒脑静还不能作为单纯的中成药制剂进行治疗，必须联合应用抗菌药物才能达到更好的临床效果，其作用机制还需要大量研究，具有较高的研究价值。

[参考文献]

[1] 林鑫江，杜登青，庄伟端. 醒脑静注射液治疗成人化脓性脑膜炎疗效观察[J]. 中国实用医药，2012，7（3）：10-11.

[2] 王忠诚. 神经外科学[M].武汉： 湖北科学技术出版社，1998：284.

[3] 陈晓红，戴妙霞. 神经内科病房医院感染危险因素分析及预防措施[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（7）：943-944.

[4] 陈伟荣. 脑血管意外患者院内呼吸道感染高危因素分析[J]. 山东医药，2010，50（4）：62-63.

[5] 肖忠英. 醒脑静对化脓性脑膜炎患者肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶、C反应蛋白及乳酸脱氢酶的影响[J]. 实用临床医学杂志，2013，17（13）：15-36.

[6] 殷建明，罗陆一，杨志刚，等. 温肾通络汤对冠心病心绞痛患者血清中M-CS F、h-CRP、GMP-140的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：131.

[7] 张泽舜，韩富，黄涛，等. 醒脑静注射液治疗颅内化脓性感染临床疗效观察[J]. 广州中医药大学学报，2009，26（4）：332-334.

[8] 倪彩霞，曾南，汤奇，等. 芳香开窍药对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用及其机制初探[J]. 中药药理与临床，2010，26（5）：64.

[9] 盛桂琴，吕宾，金海峰. 温郁金二萜类化合物C对脂多糖所致人胃肠癌SGC7901细胞NFOJB活化和炎症因子分泌的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学，2012，17（6）：616.

[10] 党利华，王咏龙，娄芳芳，等. 醒脑静注射液治疗病毒性脑炎伴意识障碍的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（9）：1065.

（收稿日期：2014-06-04）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年5月～2012年5月间收治的39例成人化脓性脑膜炎感染患者的临床资料进行回顾性分析，其中男22例，女17例；年龄27～63岁，平均42.6岁；病因包括头部外科手术或头部外伤，感冒，鼻窦炎或副鼻窦炎，中耳炎等。主要的临床表现有高热、头痛、脑膜刺激征、意识障碍、白细胞总数升高等。在患者知情的情况下将所有患者随机分为两组，即为观察组20例和对照组19例，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料上没有显著差别（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者在入院初期静脉滴注罗氏芬针剂2 g（罗氏制药有限公司），1次/d；缓解颅内压采用静脉快速滴注甘露醇（1 g/kg～2 g/kg）；抗生素根据患者脑脊液培养后所检出的菌种进行选择，疗程14 d。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组患者的基础之上，加用醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司，10 mL/支）20 mL，加入250 mL生理盐水中后静脉滴注，1 次/d，疗程14 d。

1.3 观察指标

分别记录治疗开始后的第7、14天患者的意识、体温等情况，患者的意识水平采用格拉斯哥评分（GCS）[2]进行评价，并于用药治疗前及用药14 d后检测患者全血白细胞数（B-WBC）并行常规腰椎穿刺收集患者的脑脊液，检测脑脊液中白细胞数（CSF-WBC）。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析处理数据，多组计量资料的对比采用方差分析，两组计量资料（x±s）的对比采用t检验，以P<0.05表明差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后高热以及意识障碍的缓解时间比较

观察组患者在治疗后退热的时间明显要比对照组短，且在第14天后患者的体温基本恢复正常，见表1。

表1 两组治疗后体温变化比较

另外，观察组患者在治疗第7天开始意识障碍得到显著缓解，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），表明加用醒脑静可以显著改善患者的意识障碍情况，见表2。

表2 两组治疗后GCS评分比较

2.2 两组治疗后实验室检查情况

14 d后两组的B-WBC、CSF-WBC均有明显下降，其中观察组患者的下降作用更为明显（P<0.05），详见表3。

表3 两组治疗后白细胞总数比较

注：组内同治疗前相比，t=5.632，△P<0.05，同对照组治疗后相比，t=6.113，*P<0.05

3 讨论

化脓性脑膜炎是一种由细菌引起的病死率极高的疾病，多见于新生儿，而成年人的血脑屏障较为完善，所以此类疾病在成年人中较为少见。但由于头部外伤或手术、中耳炎、糖尿病、酗酒或是免疫力低下等危险因素导致血脑屏障遭到破坏，出现化脓性脑膜炎的几率大大增加[3]。本组39例患者中有12例有头部手术史或是头部外伤史，与相关研究一致[4]。本组研究中39例患者的主要临床症状为头痛、发热、呕吐、脑膜阳性刺激征并伴有不同程度的精神障碍和意识障碍。常规西医治疗以抗感染治疗为主，对于患者后期的神经损伤症状效果欠佳。另有研究表明[5]，患有化脓性脑膜炎的患者脑脊液中TNF-α、LDH、NSE等炎性介质分泌特异性增高，导致脑组织损伤、坏死，是诊断该病的重要标志物，也侧面地解释了该病的发病机制，即由于多重炎性介质进入脑膜后引起一系列的内毒素刺激已发的颅内炎症反应，故对于该病的治疗我们采取在西医治疗的基础上联合使用我国优秀的中药复方制剂醒脑静，取得了较为显著的疗效。

醒脑静注射液是一种含有多种中药活性成分的复方制剂，包括麝香、冰片、栀子以及郁金等，再由安宫牛黄丸研制而成。其中麝香具有醒神开窍、散瘀活血、辛温走窜，可入心脾，具有通络开窍的功能，现代药理学研究表明[6]，麝香对中枢神经可以产生双重效应，有效抑制TNF-α、LDH的分泌，可以有效清除自由基并增强脑细胞的耐缺氧能力。冰片芳香辟秽，可入心肺，同样具有提升细胞耐缺氧能力的作用，同时可以对苦味毒的中枢神经兴奋作用进行拮抗，使得惊厥潜伏期延长，起到镇静安神的功效[7，8]。栀子清热泻火、解毒解痉、镇静安神，具有脱水、抗感染等功效，在有效缓解脑水肿的同时抑制TNF-α、LDH、NSE等炎性介质的分泌。郁金可以解郁行气、开窍化痰，、抗炎抗菌，同样可以缓解炎性介质的分泌[9]。

本研究表明，醒脑静可以迅速缓解患者的意识障碍情况，可能与其抑制脑内TNF-α、LDH、NSE等炎性介质的作用有关，此外，醒脑静还可以有效清除感染部位周围的自由基，抑制内源性的PGE或cAMP等致热源的合成与释放，维持中枢神经系统的电解质平衡。虽然醒脑静有诸多功效，但对于化脓性脑膜炎这类病情进展较快的恶性疾病不能仅仅使用中成药进行治疗，必须使用有效的抗生素，在联用醒脑静注射液，方能达到最好的治疗效果。还有研究表明，醒脑静可以很好地治疗病毒性脑炎，可能与其促进机体产生干扰素等功能相关[10]，此外醒脑静还可以抑制促凋亡蛋白的表达，保护脑内细胞，减少其凋亡性死亡。

综上所述，醒脑静可以有效缓解成人颅内化脓性感染患者高热、意识障碍等主要临床症状，抑制中枢神经系统内炎性介质的释放，是辅助治疗该病的重要手段。但临床上醒脑静还不能作为单纯的中成药制剂进行治疗，必须联合应用抗菌药物才能达到更好的临床效果，其作用机制还需要大量研究，具有较高的研究价值。

[参考文献]

[1] 林鑫江，杜登青，庄伟端. 醒脑静注射液治疗成人化脓性脑膜炎疗效观察[J]. 中国实用医药，2012，7（3）：10-11.

[2] 王忠诚. 神经外科学[M].武汉： 湖北科学技术出版社，1998：284.

[3] 陈晓红，戴妙霞. 神经内科病房医院感染危险因素分析及预防措施[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（7）：943-944.

[4] 陈伟荣. 脑血管意外患者院内呼吸道感染高危因素分析[J]. 山东医药，2010，50（4）：62-63.

[5] 肖忠英. 醒脑静对化脓性脑膜炎患者肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶、C反应蛋白及乳酸脱氢酶的影响[J]. 实用临床医学杂志，2013，17（13）：15-36.

[6] 殷建明，罗陆一，杨志刚，等. 温肾通络汤对冠心病心绞痛患者血清中M-CS F、h-CRP、GMP-140的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：131.

[7] 张泽舜，韩富，黄涛，等. 醒脑静注射液治疗颅内化脓性感染临床疗效观察[J]. 广州中医药大学学报，2009，26（4）：332-334.

[8] 倪彩霞，曾南，汤奇，等. 芳香开窍药对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用及其机制初探[J]. 中药药理与临床，2010，26（5）：64.

[9] 盛桂琴，吕宾，金海峰. 温郁金二萜类化合物C对脂多糖所致人胃肠癌SGC7901细胞NFOJB活化和炎症因子分泌的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学，2012，17（6）：616.

[10] 党利华，王咏龙，娄芳芳，等. 醒脑静注射液治疗病毒性脑炎伴意识障碍的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（9）：1065.

（收稿日期：2014-06-04）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年5月～2012年5月间收治的39例成人化脓性脑膜炎感染患者的临床资料进行回顾性分析，其中男22例，女17例；年龄27～63岁，平均42.6岁；病因包括头部外科手术或头部外伤，感冒，鼻窦炎或副鼻窦炎，中耳炎等。主要的临床表现有高热、头痛、脑膜刺激征、意识障碍、白细胞总数升高等。在患者知情的情况下将所有患者随机分为两组，即为观察组20例和对照组19例，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料上没有显著差别（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者在入院初期静脉滴注罗氏芬针剂2 g（罗氏制药有限公司），1次/d；缓解颅内压采用静脉快速滴注甘露醇（1 g/kg～2 g/kg）；抗生素根据患者脑脊液培养后所检出的菌种进行选择，疗程14 d。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组患者的基础之上，加用醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司，10 mL/支）20 mL，加入250 mL生理盐水中后静脉滴注，1 次/d，疗程14 d。

1.3 观察指标

分别记录治疗开始后的第7、14天患者的意识、体温等情况，患者的意识水平采用格拉斯哥评分（GCS）[2]进行评价，并于用药治疗前及用药14 d后检测患者全血白细胞数（B-WBC）并行常规腰椎穿刺收集患者的脑脊液，检测脑脊液中白细胞数（CSF-WBC）。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析处理数据，多组计量资料的对比采用方差分析，两组计量资料（x±s）的对比采用t检验，以P<0.05表明差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后高热以及意识障碍的缓解时间比较

观察组患者在治疗后退热的时间明显要比对照组短，且在第14天后患者的体温基本恢复正常，见表1。

表1 两组治疗后体温变化比较

另外，观察组患者在治疗第7天开始意识障碍得到显著缓解，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），表明加用醒脑静可以显著改善患者的意识障碍情况，见表2。

表2 两组治疗后GCS评分比较

2.2 两组治疗后实验室检查情况

14 d后两组的B-WBC、CSF-WBC均有明显下降，其中观察组患者的下降作用更为明显（P<0.05），详见表3。

表3 两组治疗后白细胞总数比较

注：组内同治疗前相比，t=5.632，△P<0.05，同对照组治疗后相比，t=6.113，*P<0.05

3 讨论

化脓性脑膜炎是一种由细菌引起的病死率极高的疾病，多见于新生儿，而成年人的血脑屏障较为完善，所以此类疾病在成年人中较为少见。但由于头部外伤或手术、中耳炎、糖尿病、酗酒或是免疫力低下等危险因素导致血脑屏障遭到破坏，出现化脓性脑膜炎的几率大大增加[3]。本组39例患者中有12例有头部手术史或是头部外伤史，与相关研究一致[4]。本组研究中39例患者的主要临床症状为头痛、发热、呕吐、脑膜阳性刺激征并伴有不同程度的精神障碍和意识障碍。常规西医治疗以抗感染治疗为主，对于患者后期的神经损伤症状效果欠佳。另有研究表明[5]，患有化脓性脑膜炎的患者脑脊液中TNF-α、LDH、NSE等炎性介质分泌特异性增高，导致脑组织损伤、坏死，是诊断该病的重要标志物，也侧面地解释了该病的发病机制，即由于多重炎性介质进入脑膜后引起一系列的内毒素刺激已发的颅内炎症反应，故对于该病的治疗我们采取在西医治疗的基础上联合使用我国优秀的中药复方制剂醒脑静，取得了较为显著的疗效。

醒脑静注射液是一种含有多种中药活性成分的复方制剂，包括麝香、冰片、栀子以及郁金等，再由安宫牛黄丸研制而成。其中麝香具有醒神开窍、散瘀活血、辛温走窜，可入心脾，具有通络开窍的功能，现代药理学研究表明[6]，麝香对中枢神经可以产生双重效应，有效抑制TNF-α、LDH的分泌，可以有效清除自由基并增强脑细胞的耐缺氧能力。冰片芳香辟秽，可入心肺，同样具有提升细胞耐缺氧能力的作用，同时可以对苦味毒的中枢神经兴奋作用进行拮抗，使得惊厥潜伏期延长，起到镇静安神的功效[7，8]。栀子清热泻火、解毒解痉、镇静安神，具有脱水、抗感染等功效，在有效缓解脑水肿的同时抑制TNF-α、LDH、NSE等炎性介质的分泌。郁金可以解郁行气、开窍化痰，、抗炎抗菌，同样可以缓解炎性介质的分泌[9]。

本研究表明，醒脑静可以迅速缓解患者的意识障碍情况，可能与其抑制脑内TNF-α、LDH、NSE等炎性介质的作用有关，此外，醒脑静还可以有效清除感染部位周围的自由基，抑制内源性的PGE或cAMP等致热源的合成与释放，维持中枢神经系统的电解质平衡。虽然醒脑静有诸多功效，但对于化脓性脑膜炎这类病情进展较快的恶性疾病不能仅仅使用中成药进行治疗，必须使用有效的抗生素，在联用醒脑静注射液，方能达到最好的治疗效果。还有研究表明，醒脑静可以很好地治疗病毒性脑炎，可能与其促进机体产生干扰素等功能相关[10]，此外醒脑静还可以抑制促凋亡蛋白的表达，保护脑内细胞，减少其凋亡性死亡。

综上所述，醒脑静可以有效缓解成人颅内化脓性感染患者高热、意识障碍等主要临床症状，抑制中枢神经系统内炎性介质的释放，是辅助治疗该病的重要手段。但临床上醒脑静还不能作为单纯的中成药制剂进行治疗，必须联合应用抗菌药物才能达到更好的临床效果，其作用机制还需要大量研究，具有较高的研究价值。

[参考文献]

[1] 林鑫江，杜登青，庄伟端. 醒脑静注射液治疗成人化脓性脑膜炎疗效观察[J]. 中国实用医药，2012，7（3）：10-11.

[2] 王忠诚. 神经外科学[M].武汉： 湖北科学技术出版社，1998：284.

[3] 陈晓红，戴妙霞. 神经内科病房医院感染危险因素分析及预防措施[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（7）：943-944.

[4] 陈伟荣. 脑血管意外患者院内呼吸道感染高危因素分析[J]. 山东医药，2010，50（4）：62-63.

[5] 肖忠英. 醒脑静对化脓性脑膜炎患者肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶、C反应蛋白及乳酸脱氢酶的影响[J]. 实用临床医学杂志，2013，17（13）：15-36.

[6] 殷建明，罗陆一，杨志刚，等. 温肾通络汤对冠心病心绞痛患者血清中M-CS F、h-CRP、GMP-140的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：131.

[7] 张泽舜，韩富，黄涛，等. 醒脑静注射液治疗颅内化脓性感染临床疗效观察[J]. 广州中医药大学学报，2009，26（4）：332-334.

[8] 倪彩霞，曾南，汤奇，等. 芳香开窍药对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用及其机制初探[J]. 中药药理与临床，2010，26（5）：64.

[9] 盛桂琴，吕宾，金海峰. 温郁金二萜类化合物C对脂多糖所致人胃肠癌SGC7901细胞NFOJB活化和炎症因子分泌的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学，2012，17（6）：616.

[10] 党利华，王咏龙，娄芳芳，等. 醒脑静注射液治疗病毒性脑炎伴意识障碍的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（9）：1065.

（收稿日期：2014-06-04）