女性压力性尿失禁人群发病相关因素调查研究及其仿生物电治疗

宗轶　周艳　郑伟琴　彭凡平　张大景　陈华

【摘要】 目的 分析女性压力性尿失禁人群发病的相关因素及其仿生物电刺激的治疗效果。方法 302例轻中度压力性尿失禁患者， 随机分为常規组和实验组， 各151例。常规组患者给予一般治疗， 实验组患者在一般治疗基础上给予仿生物电刺激联合盆底肌肉锻炼的盆底综合康复治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为93.38%， 常规组治疗总有效率为68.87%， 实验组治疗总有效率高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对女性压力性尿失禁患者来说， 采取仿生物电进行治疗的临床效果显著， 可明显改善患者的各项临床症状， 具有安全、无创、简便等优势， 值得在今后的临床工作中推荐采纳。

【关键词】 仿生物电；治疗；女性；压力性尿失禁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.022

Investigation and research of related pathogenic factors of female stress incontinence and its biomimetic electricity treatment ZONG Yi， ZHOU Yan， ZHENG Wei-qin， et al. Department of Anorectal Section， Shenzhen City Baoan District Fuyong Peoples Hospital， Shenzhen 518103， China

【Abstract】 Objective To analyze related pathogenic factors of female stress incontinence and its biomimetic electric stimulation treatment. Methods A total of 302 patients with mild and moderate stress incontinence were randomly divided into conventional group and experimental group， with 151 cases in each group. The conventional group received general therapy， and the experimental group also received additional biomimetic electrical stimulation combined with pelvic muscles training for pelvic comprehensive rehabilitation treatment. Comparison was made on clinical effects between the two groups. Results The experimental group had total effective rate as 93.38%， and the conventional group had total effective rate as 68.87%. The experimental group had higher total effective rate than the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of biomimetic electricity in treating female stress incontinence patients provides precisely clinical effect. This method can remarkably improve clinical symptoms in patients， along with advantages of safe， noninvasive and convenient. It is worth recommendation and application in clinical work.

【Key words】 Biomimetic electricity； Treatment； Female； Stress incontinence

压力性尿失禁是正常状态下无遗尿情况， 但在打喷嚏、运动、咳嗽等情况下腹压增高使得尿液不自主地从尿道口流出， 以妊娠期与产后的中老年女性较为多见[1， 2]。据有关文献统计[3]， 伴有尿失禁症状的女性占比达10%～80%， 当女性年龄逐渐增长时， 压力性尿失禁的发病率也在不断的增加， 虽然该类疾病不会对患者的生命安全造成直接的威胁， 但是会使得患者承受巨大的心理压力与社会压力， 严重影响患者的日常生活质量。因此， 对该类疾病患者进行临床治疗的意义重大。本文旨在分析女性压力性尿失禁人群发病的相关因素及其仿生物电的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从2013年1月～2016年1月至本院就诊的500例女性压力性尿失禁患者中选择302例轻中度压力性尿失禁患者作为本次研究对象， 医护人员向所有患者详细讲解了本次实验的目的、方法、意义等， 获得所有患者的知情同意后纳入本次实验。所有患者入院后均进行妇科检查、尿流动力学检查等被确诊， 所有患者均为轻中度尿失禁， 其中轻度尿失禁表示在咳嗽、打喷嚏、运动等情况下出现尿失禁；中度尿失禁表示在行走、站立等情况下出现尿失禁[4， 5]。排除膀胱麻痹、严重心肺功能不全、泌尿系炎症等患者。将患者随机分为常规组和实验组， 各151例。常规组患者年龄最小23岁， 最大58岁， 平均年龄（39.23±6.26）岁；病程最短1.5年， 最长15.0年， 平均病程（4.32±3.56）年。实验组患者年龄最小24岁， 最大57岁， 平均年龄（39.12±5.96）岁；病程最短1年， 最长15年， 平均病程（4.45±3.52）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均给予一般治疗。严密观察患者的心理状态， 结合患者的基本病情、性格特征、家庭情况等帮助患者进行心理疏导， 嘱咐患者定时排尿， 进行室外锻炼， 日常生活中多摄取一些新鲜的瓜果蔬菜等食物， 并依据患者实际病情考虑是否需要进行相应的护理干预， 即指导患者进行有意识的自主性收缩肛提肌运动（有规律的往上提收肛门， 并放松， 进行一提一松的提肛运动， 建议每晚睡前或起床前练习[6]）， 使得患者的尿控能力得到增强。给予盐酸米多君（α受体激动剂）进行治疗， 2.5 mg/次， 3次/d， 给予组织选择性雌激素活性调节剂进行治疗， 1.25 mg/d， 连续用药8周。

实验组患者在上述基础上进行仿生物电刺激联合盆底肌肉锻炼的盆底康复综合治疗[7]。采取盆底康复治疗仪， 并给予仿生物电刺激， 开始治疗时的电流强度在0 mA， 后依据患者实际病情逐渐加大电流强度， 可加强至60～100 mA， 主要参照标准为有刺激感但是无疼痛感， 并依据操作提示帮助患者进行相应的指导， 使得患者能够正确进行盆底肌肉锻炼， 锻炼2次/周， 锻炼时间控制在30 min/次左右， 10次为1个疗程。每次治疗后指导患者回家继续进行锻炼， 帮助其收缩尿道、肛门、会阴等部位的动作， 进行锻炼时应连续收缩3 s， 后放松4 s， 并重复上述的动作， 连续锻炼10～15 min， 锻炼次数≥2次/d， 可采取仰卧、站立、坐位等方式进行训练， 并在训练前嘱咐患者排空膀胱， 对两组患者治疗后的临床疗效进行观察分析。

1. 3 疗效判定标准 比较两组患者治疗后的临床效果， 分为治愈、有效、无效3项。治愈：进行尿垫检查后显示为阴性结果， 临床症状消失， 无尿液漏出；有效：患者尿失禁情况获得一定程度的改善， 当突然增加腹压时， 漏尿的次数降低幅度>50%；无效：未达到上述标准[8]。总有效率=治愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组治疗总有效率为93.38%， 常规组治疗总有效率为68.87%， 实验组治疗总有效率高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床上又可将压力性尿失禁称之为张力性尿失禁， 将使得女性患者承受巨大的心理压力， 严重影响日常生活质量， 分析该类疾病的主要发病原因：因为骨盆肌肉变弱， 并使得尿道脱离了正常的位置， 导致膀胱流出口关闭的技能变弱了等[9]。以中老年女性较为多见， 其中中年女性主要是由于生产、损伤等使得肌张力减退引发， 老年女性主要是由于肌肉萎缩等因素引发[10， 11]。目前临床上对压力性尿失禁患者主要采取外科手术进行治疗， 但是手术治疗将会对患者的机体造成一定的损伤， 并引发相关的术后并发症， 术后疾病复发率较高。

盆底综合康复治疗指的是仿生物电刺激联合盆底肌肉锻炼方式， 其中仿生物电刺激主要是依据盆底康复治疗仪完成疾病的治疗， 分析其主要的作用机制是依据电刺激提高患者神经肌肉兴奋性， 并唤醒部分由于受压后功能暂停的神经细胞， 指导患者完成肌力锻炼， 以防出现肌肉萎缩现象， 使得患者促進神经细胞功能的恢复[12-15]。另外， 由于生物电刺激可对神经与肌肉进行刺激， 并形成兴奋与冲动的交感通路， 抑制副交感通路， 使得对患者的膀胱收缩功能进行抑制， 增加膀胱的容量等， 导致增强储尿的能力[16-19]。再者， 电刺激治疗方案可有效刺激尿道外括约肌并出现收缩状态， 使得患者的神经回路得到增强， 从而利于进一步加强控尿能力[20]。

本次研究对实验组患者采取仿生物电刺激联合盆底肌肉锻炼的盆底综合康复治疗后治疗总有效率为93.38%， 明显高于常规组的68.87%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 进一步验证了该类治疗方案的有效性与可行性。

综上所述， 对女性压力性尿失禁患者采取仿生物电进行治疗的临床效果显著， 可明显改善患者的各项临床症状， 值得在今后的临床工作中推荐采纳。。

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[收稿日期：2016-11-24]