仿生物电刺激治疗不同中医证型女性压力性尿失禁的疗效评价

周艳

【摘要】 目的 探究仿生物电刺激治疗不同中医证型女性压力性尿失禁的疗效。方法 302例女性压力性尿失禁患者， 结合患者中医证型将其分为肾气亏虚型组（100例）， 气血亏虚型组（112例）和湿热下注型组（90例）。对其均实施仿生物电刺激治疗， 观察三组患者的临床疗效、生活质量评分。结果 气血亏虚型组患者总有效率为97.32%， 显著高于肾气亏虚型组及湿热下注型组的88.00%、87.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；但肾气亏虚型组和湿热下注型组患者总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 三组患者生活质量评分均较治疗前显著改善， 且气血亏虚型组患者的改善程度显著优于其他两组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；而肾气亏虚型组和湿热下注型组患者治疗后生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 仿生物电刺激治疗不同中醫证型女性压力性尿失禁可取得较显著的疗效。

【关键词】 仿生物电刺激；中医证型；女性；压力性尿失禁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.016

Evaluation of curative effect by biomimetic electrical stimulation in the treatment of female stress incontinence with different syndromes of traditional Chinese medicine ZHOU Yan. Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation， Shenzhen City Baoan District Fuyong PeoplePeopleong Peopleeople Rehabilitation

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by biomimetic electrical stimulation in the treatment of female stress incontinence with different syndromes of traditional Chinese medicine. Methods A total of 302 female patients with stress incontinence were divided by their syndromes of traditional Chinese medicine into deficiency of kidney qi type group （100 cases）， deficiency of qi and blood type group （112 cases） and downward flow of damp-heat type group （90 cases）. They all received biomimetic electrical stimulation for treatment. Observation was made on clinical effects and quality of life scores in the three groups. Results The deficiency of qi and blood type group had obviously higher total effective rate as 97.32% than 88.00% and 87.78% in the deficiency of kidney qi type group and the downward flow of damp-heat type group， and their difference had statistical significance （P<0.05）， while there was no statistically significant difference of total effective rate between the deficiency of kidney qi type group and the downward flow of damp-heat type group （P>0.05）. After treatment， all the three groups had obviously improved quality of life scores， comparing with those before treatment. The deficiency of qi and blood type group had much better improvement than the other two groups， and their difference had statistical significance （P<0.05）， while there was no statistically significant difference of total effective rate quality of life score after treatment between the deficiency of kidney qi type group and the downward flow of damp-heat type group （P>0.05）. Conclusion Implement of biomimetic electrical stimulation provides excellent curative effect in the treatment of female stress incontinence with different syndromes of traditional Chinese medicine

【Key words】 Biomimetic electrical stimulation； Syndrome of traditional Chinese medicine； Female； Stress incontinence

压力性尿失禁属于临床较常见的疾病之一， 主要发病人群为女性群体[1-3]， 主要是指机体在正常情况下无尿液流出， 但当腹压突然增高时（咳嗽、打喷嚏、提重物等）尿液自动流出的一种临床综合征， 该疾病若不及时治疗， 易严重影响患者的日常生活和工作， 使其生活质量下降[4-6]。本院对不同中医证型压力性尿失禁患者实施仿生物电刺激治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年1月本院就医的302例女性压力性尿失禁患者作为此次实验的研究对象， 结合患者的中医证型将其分为肾气亏虚型组（100例）、气血亏虚型组（112例）和湿热下注型组（90例）。肾气亏虚型组年龄42～62岁， 平均年龄（48.57±4.48）岁。气血亏虚型组年龄24～43岁， 平均年龄（28.65±4.81）岁。湿热下注型组年龄32～45岁， 平均年龄（37.54±3.38）岁。

1. 2 方法 对三组患者均实施仿生物电刺激治疗， 具体治疗方法为：选择广州杉山公司生产的神经肌肉电刺激治疗仪， 脉冲频率可设置为20～80 Hz或8～32 Hz或50 Hz， 脉宽可设置为20～320 μs或320～740 μs或250 μs， 协助患者采取平卧体位， 将肌电探头置入患者阴道内， 并对患者实施场景反射及生物反馈训练， 30 min/次， 2次/周， 以15次为1个疗程。同时， 每次结束后， 嘱咐患者回家继续进行盆底肌锻炼（Kegal运动）， 主要是指导患者进行收缩尿道、肛门和会阴训练（持续时间应>3 s）， 然后放松（大约4 s）， 继续重复上述动作， 10～15 min/次， 至少训练2次/d， 在训练过程中可采取仰卧体位、坐位、站立位， 但应注意排空膀胱。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 研究对比三组患者的临床疗效、生活质量评分。疗效评估标准[7-9]：治疗后， 患者的尿失禁症状完全消失， 尿垫试验显示阴性， 任何情况下无漏尿现象为治愈；患者的尿失禁症状有所改善， 1 h尿垫试验显示漏尿量较治疗前减少>1/2或漏尿次数减少>1/2为有效；未达到上述评判标准为无效；总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。生活质量评分选择尿失禁生活质量问卷[10]（I-QOL）来评定， 总分为100分， 分值越高， 表示患者的生活质量越好， 治疗效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者临床疗效比较 气血亏虚型组患者总有效率為97.32%， 显著高于肾气亏虚型组及湿热下注型组的88.00%、87.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；但肾气亏虚型组和湿热下注型组患者总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 三组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗后， 三组患者生活质量评分均较治疗前显著改善， 且气血亏虚型组患者的改善程度显著优于其他两组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；而肾气亏虚型组和湿热下注型组患者治疗后生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

中医认为压力性尿失禁属于“遗尿”、“小便不禁”等范畴[11， 12]， 常将其分为3种证型（气血亏虚型、肾气亏虚型及湿热下注型）， 其中气血亏虚型尿失禁多为产后患者， 肾气亏虚型尿失禁多为老年体弱患者， 湿热下注型尿失禁患者多伴有饮食不节、尿路感染、阴道炎等症状[13， 14]。

压力性尿失禁一定程度上严重影响了患者的生活质量及身心健康， 所以， 对其实施及时有效治疗十分重要。以往， 临床主要对患者实施手术治疗， 但研究发现， 手术治疗的风险大， 治疗费用较昂贵， 且患者术后易出现并发症， 患者的接受程度不高[15]。本研究对不同中医证型患者实施仿生物电刺激治疗， 研究对比发现， 气血亏虚型组患者总有效率为97.32%， 显著高于肾气亏虚型组及湿热下注型组的88.00%、87.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；但肾气亏虚型组和湿热下注型组患者总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后三组患者生活质量评分均较治疗前显著改善， 且气血亏虚型组患者的改善程度显著优于其他两组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；而肾气亏虚型组和湿热下注型组患者治疗后生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。上述结果提示对不同中医证型的尿失禁患者实施仿生物电刺激治疗均可获得较显著的疗效， 但气血亏虚型组患者的治疗效果更优， 这很可能和患者的年龄、体内雌激素水平等因素存在较强的相关性， 肾气亏虚型患者多为年老体弱患者， 湿热下注型患者多伴有尿路感染或阴道炎， 而气血亏虚型患者多为产后患者， 相比于其他两种证型患者， 该类患者的恢复能力较强， 治疗周期一般较短， 效果更明显[16-18]。

综上所述， 仿生物电刺激治疗不同中医证型女性压力性尿失禁可取得较显著的疗效， 能有效缓解患者的临床症状， 改善患者的生活质量。

参考文献

[1] 周燕飞， 祖月娥， 林蓓蓓， 等. 仿生物电刺激治疗不同中医证型女性压力性尿失禁的疗效分析. 中国妇幼保健， 2015， 30（12）：

1938-1940.

[2] 苏金玉. 生物反馈监控电针阴部神经刺激疗法治疗女性压力性尿失禁疗效观察. 中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（3）：104-105.

[3] 李红芹， 吴大威， 赵小明， 等. 女性压力性尿失禁患者疾病认知及就诊情况临床分析. 中国妇幼保健， 2015， 30（11）：1686-1687.

[4] 刘婷婷. 南宁市女性压力性尿失禁发病因素及干预治疗的研究. 广西中医药大学， 2014.

[5] 张彩丽. TVT-O治疗压力性尿失禁的临床效果研究. 郑州大学， 2014.

[6] 易建平， 赵锦秀， 徐瑶， 等. TVT-O手术治疗对妇女尿失禁患者性功能影响的临床研究. 中国性科学， 2015， 24（11）：48-50.

[7] 刘佶. 生物电刺激治疗联合阴道哑铃锻炼对于女性压力性尿失禁的临床观察. 广西医科大学， 2013.

[8] 陈松宁， 余刚， 陶勇， 等. 尿道中段悬吊术联合盆底仿生物电治疗压力性尿失禁的近期疗效. 泸州医学院学报， 2016， 39（3）：256-259.

[9] 王慧. 仿生物电刺激在压力性尿失禁中的应用. 母婴世界， 2016（10）：59-60.

[10] 罗晓梅， 杨静， 谢冬华， 等. 个体化仿生物理疗法联合补中益气丸治疗子宫全切术后压力性尿失禁52例. 湖南中医杂志， 2015， 31（8）：1-4.

[11] 高艳梅， 刘苗， 李兆艾. 中医治疗产后压力性尿失禁的临床经验分析. 山西医药杂志， 2016， 45（17）：2058-2059.

[12] 魏俊英， 郑志攀， 张彪， 等. 女性压力性尿失禁中医渊源探微. 中医研究， 2009， 22（2）：14-15.

[13] 陈卓. 地黄饮子对复发性中风肝肾亏虚型尿失禁的临床研究. 河南中医学院， 2012.

[14] 潘家骅， 徐灵， 吕坚伟， 等. 上海地区2410例女性压力性尿失禁流行病学研究. 上海交通大学学报（医学版）， 2012， 32（4）：419-422.

[15] 朱红艳， 熊永红. 女性压力性尿失禁患者生活质量的影响因素分析. 护士进修杂志， 2012， 27（15）：1416-1417.

[16] 史玉林， 沈妍妹， 张晨. 电刺激及生物反馈治疗女性压力性尿失禁. 中外妇儿健康（学术版）， 2011（1）：36.

[17] 何程煒. 电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性产后压力性尿失禁综述. 中外医疗， 2009， 28（15）：173-174.

[18] 娄俊. 仿生物反馈法治疗产后女性压力性尿失禁疗效评价. 南昌大学， 2013.

[收稿日期：2016-11-02]