妇科癌症患者社会支持水平的调查及护理干预

张瑞清

【摘要】 目的 调查妇科癌症患者的社会支持情况， 探讨提高其生活质量的护理对策。方法 106例

住院的妇科癌症患者作为妇科癌症组， 106例妇科良性肿瘤患者作为对照组， 采用社会支持评定量表（SSRS）分析两组患者的社会支持水平以及不同年龄段妇科癌症患者的社会支持水平， 并进行比较。结果 妇科癌症组客观支持评分为（7.63±2.61）分、主观支持评分为（18.23±6.74）分、社会支持总分为（33.79±8.32）分， 均低于对照组的（8.62±3.45）、（20.88±6.61）、（36.97±8.46）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段妇科癌症患者客观支持、主观支持、社会支持总分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科癌症患者社会支持不良， 年龄大的患者支持状况更差。护士应提高对社会支持的认识， 给予相应护理干预， 帮助妇科癌症患者特别是老年患者扩大社会支持水平， 延长生存期， 提高生命质量。

【关键词】 妇科癌症患者；社会支持；护理干预；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.075

【Abstract】 Objective To research social support condition in patients with gynecological cancer， and to investigate nursing measures for improving their quality of life. Methods There were 106 hospitalized patients with gynecological cancer as gynecological cancer group and 106 patients with benign gynecological tumor as control group. Social support rating scale （SSRS） was applied to analyze social support level in both groups and their social support level in patients of different ages for comparison. Results The gynecological cancer group had objective support score as （7.63±2.61） points， subjective support score as （18.23±6.74） points， and total social support score as （33.79±8.32） points， which were all lower than （8.62±3.45）， （20.88±6.61） and （36.97±8.46） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The differences of objective support score， subjective support score and total social support score had statistical significance between patients of different ages （P<0.05）. Conclusion Social support is poor for patients with gynecological cancer， especially for elder patients. It is necessary for nurse to enhance their comprehension of social support and to provide corresponding nursing intervention to expand social support level in patients， especially aged ones， with gynecological cancer， along with prolonged survival period and improved quality of life.

【Key words】 Patients with gynecological cancer； Social support； Nursing intervention； Quality of life

社会支持是指来自社会各方面包括家庭、家属、朋友、同事、伙伴、社团等个人或组织所给予的物质或精神上的帮助和支援。近年来有报道[1]认为， 社会支持能减轻疾病的症状和发展或改变患者的行为， 影响患者对治疗方案的选择， 提高患者对治疗的依从性， 进而影响患者的生活质量。癌症是严重影响人类健康的主要疾病， 妇科恶性肿瘤在我国癌症发病中占有重要比例， 约占所有女性癌症发病的12%～15%， 是严重威胁妇女健康及生命安全以及生育能力的疾病[2]。本研究對106例妇科癌症患者的社会支持水平进行了调查， 旨在了解妇科癌症患者的社会支持现状， 分析原因并给予相应的护理干预， 提高其生活质量。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月在本院妇科住院的妇科恶性肿瘤患者106例作为妇科癌症组， 患者均经病理报告确诊为癌症， 包括宫颈癌46例， 卵巢癌38例， 子宫内膜癌22例。排除有精神疾病， 认知障碍及有严重并发症患者， 年龄最大75岁， 最小28岁， 平均年龄（54.88±9.18）岁。

同时抽取同期住院的妇科良性肿瘤患者106例作为对照组， 年龄最大76岁， 最小27岁， 平均年龄（54.65±9.39）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有调查人员均知悉本调查目的， 并自愿参与。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究量表 ①患者一般资料问卷包括：调查对象的年龄、婚姻状况、文化程度、职业、经济收入、医疗费用支付方式等。②社会支持评定量表（Social support rating scale）。該量表包括客观支持、主观支持、支持利用度等三个维度， 共10个条目。按要求填写选项计分， 评分标准为总得分和各分量表得分越高表明社会支持越高。该量表已在国内20多项研究中应用， 证明设计合理， 条目易于理解， 具有较好的信度和效度[3]。

1. 2. 2 调查方法 首先对调查对象说明本研究的目的， 征得同意后发放问卷， 解释调查内容、方法和注意事项， 由调查对象亲自填写， 不予任何暗示， 对于因治疗、病情重不能亲自填写者， 由家属根据其阅卷后意见协助填写， 共发放问卷212份， 收回212份， 回收率为100%。

1. 3 观察指标 比较两组患者的社会支持水平以及不同年龄段妇科癌症患者的社会支持水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 计量资料在正态分布方差齐时， 多组比较采用方差分析， 两组比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者SSRS评分比较 妇科癌症组客观支持评分为（7.63±2.61）分、主观支持评分为（18.23±6.74）分、社会支持总分为（33.79±8.32）分， 均低于对照组的（8.62±3.45）、（20.88±6.61）、（36.97±8.46）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不同年龄段妇科癌症患者SSRS评分比较 不同年龄段妇科癌症患者客观支持、主观支持、社会支持总分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3. 1 妇科癌症患者社会支持情况 妇科癌症患者的社会支持状况不良， 年龄大的患者支持状况更差。近年来， 随着手术、放疗、化疗及基因治疗等临床技术的不断进步， 妇科恶性肿瘤患者的生存时间得到了有效的延长。医学模式由重视癌症患者的生命数量转向提高患者的生活质量[4]。良好的社会支持是癌症患者应对疾病、克服病痛、增强治疗信心的重要支柱[4-6]。本调查显示， 妇科癌症组患者客观支持评分、主观支持评分、社会支持总分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明社会支持系统对癌症患者缺乏情感上的关爱和帮助， 原因可能是患者家属认为癌症系不治之症， 最终可能会人财两亡， 既不能挽回患者生命， 又会导致家庭因病致穷， 所以在经济上对患者投入减少， 情感上也会渐渐忽视患者的痛苦与感受， 而年龄大的癌症患者社会支持评分更低， 这说明随着年龄的增长， 其社会功能下降， 社会支持系统处于缩减趋势， 这种状况更为严重。

3. 2 护理干预 妇科恶性肿瘤患者是一种严重危害妇女健康的疾病， 这类患者为一类特殊的群体， 需要得到更多的关爱[7， 8]。社会支持作为一种可利用的外部资源， 与妇科癌症患者生存质量密切相关。社会支持所给予的精神上和物质上的帮助和支援， 反映了一个人与社会联系的密切程度和质量， 对患者而言， 还包括来自医护人员的社会支持。护理干预是属于治疗范畴， 是治疗的一种方式， 是继药物性治疗、手术治疗等治疗方式的一种辅助治疗， 以解决患者当前最需要的问题， 使患者受益[9]。护士是社会支持系统的重要组成部分， 对患者需进行认知矫正和健康教育。应充分了解社会支持对患者康复的作用， 做好交际性护理， 建立彼此信任关系；了解患者的感受、想法， 识别患者的负性思维， 做好评估性护理， 确定护理干预主题和方案[10-12]；开展健康教育， 应根据患者的实际情况在患者接受癌症诊断的基础上， 讲解有关防治肿瘤的相关知识， 提高患者正确认识疾病的自我保护及康复能力， 尤其要调整好心理状态， 消除患者对癌症的恐惧， 增强战胜癌症信心， 改善生活质量[13]。

帮助患者构建社会支持系统， 家庭、亲友和社会是癌症患者最直接的社会支持系统[14]。癌症的发生除了给患者带来心理失衡， 影响生存质量外， 对患者家庭来说， 也是严重的负性生活事件。“家属系统理论” [15]认为， 患者发生变化时， 家庭成员也必定出现变化， 癌症诊断的确立对于每个家庭成员都是严重的紧张性应激事件， 可能失去亲人的恐惧和沉重的医疗费用， 使家属面临双重压力。护理干预中注意患者和家庭成员之间家庭关系重塑， 减少隔阂与误会， 避免不良情绪产生， 同时护士应积极帮助患者调动社会支持系统， 提高患者的社会支持利用度， 让患者有心理归属感， 构建新的社会支持网络， 提供信息支持， 告知寻求帮助的途径和技巧， 营造一种正面调动， 调动社会各方面都来帮助此类患者， 尤其高度重视老年患者[16， 17]。鼓励病友们互相支持、鼓励， 也可帮助患者与当地慈善机构联系， 扩大社会支持网络， 让患者在社会、家庭的关爱中恢复健康， 提高生活质量。

总之， 妇科癌症患者社会支持不良， 年龄大的患者支持状况更差。护士应提高对社会支持的认识， 给予相应护理干预， 帮助妇科癌症患者特别是老年患者扩大社会支持水平， 延长生存期， 提高生命质量。

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[收稿日期：2016-12-05]