手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术的效果探讨

高素萍，莫晓洁，程子文

（广东省怀集县中医院，广东 肇庆 526400）

手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术的效果探讨

高素萍，莫晓洁，程子文

（广东省怀集县中医院，广东 肇庆 526400）

目的 探讨手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的临床疗效。方法 选取我院2014年7月至2015年6月行微创经皮肾穿刺取石术的182例患者，随机分为观察组和对照组各91例。对照组采用常规护理干预，观察组在此基础上加强手术室护理干预。对比两组患者的焦虑程度、护理满意度和术后不良反应情况。结果 ①入院时，两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；手术前，观察组的SAS评分明显低于对照组 （P＜0.05）；观察组手术前的SAS评分明显低于入院时（P＜0.05）。②观察组的护理满意度为98.90%，明显高于对照组的76.92% （P＜0.05）。③观察组术后的不良反应发生率为3.30%，明显低于对照组的10.99% （P＜0.05）。结论 手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术的效果显著，能够有效地缓解患者的不良情绪，提高护理满意度，降低术后并发症发生率，安全程度更高，值得临床推广应用。

手术室护理干预；微创经皮肾穿刺取石术；护理效果

肾结石是一种临床常见的泌尿外科疾病，多发生于青壮年人群［1］。目前临床治疗肾结石的主要方法为手术治疗，微创经皮肾穿刺取石术在肾结石的治疗中应用广泛，且疗效显著。与传统手术比较，微创手术能够缩短手术时间，减小创伤，降低并发症发生率［2-3］。有效的手术室护理在确保微创手术的治疗效果上发挥着关键作用［4］。本研究探讨手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年7月至2015年6月行微创经皮肾穿刺取石术的182例患者，所有患者均经实验室检查确诊，并且符合手术适应症，排除有禁忌症以及重要脏器损伤的患者，将其随机分为观察组和对照组各91例。观察组：男51例，女40例；年龄35～60岁，平均年龄 （45.5±3.3）岁。对照组：男49例，女42例；年龄35～60岁，平均年龄 （45.3± 3.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法两组患者均采取硬膜外阻滞麻醉的方式，经C型臂定位、B超定位，并且选择经皮肾穿刺手术进行治疗，经导丝的引导，置入肾镜，碎石、取石。

1.3 护理方法对照组采用常规护理措施进行干预。观察组在对照组基础上加强手术室护理干预，具体如下：①术前准备：手术前充分做好手术物品准备，包括微电脑液压灌注泵、气压弹道碎石机、C型臂X线机，并且把所有仪器的参数调整好，确保仪器的性能处于正常状态中。同时准备好所有的无菌用品和其他医疗用品，包括穿刺针、导丝、肾穿刺引流套件、引流袋、双J管等。②术前心理疏导：由于疾病和手术的影响，患者术前通常会感到恐惧不安，不利于手术的配合和顺利开展。因此，需要对患者进行术前心理疏导，鼓励和安慰患者，加强与患者的沟通交流，了解其内心想法，通过讲解成功病例提高患者面对手术治疗的信心。同时告知患者手术的过程和所需配合的事项，从而缓解其不良情绪。③术中护理：进入手术室后，常规建立静脉通路，帮助患者采取正确的手术体位，保持室内温度、湿度适宜，加强对患者生命体征的监测，观察其体温变化、指端皮肤颜色，注意术中保暖。加强对液压泵的参数控制，根据患者的体温调节灌注液的温度。在术前麻醉时，注意观察患者的情绪变化，如果患者出现焦虑、紧张的情绪，应积极与患者进行沟通，询问其生活上的事情，转移其注意力。一旦患者进入麻醉状态，则需要注意加强观察其血压、心率、血氧饱和度等指标，确保呼吸通畅，保持静脉输液稳定。④术后护理：术后当患者清醒，护理人员应协助患者更换为半卧位，以减轻疼痛和保持呼吸顺畅。给予患者低流量吸氧和引流，观察其生命体征和病情变化。加强对引流管的护理，确保引流通畅，观察引流液体的颜色和性质，检查引流管是否稳固，避免引流管脱落。

1.4 观察指标对比两组患者焦虑程度、护理满意度和术后不良反应发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑程度比较入院时，两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组手术前的SAS评分明显低于对照组 （P＜0.05）；观察组手术前的SAS评分明显低于入院时 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的焦虑程度比较 （±s）

表1 两组患者的焦虑程度比较 （±s）

组别 例数观察组对照组t值P值91 91 SAS评分 （分） t值 P值入院时 手术前63.5±3.0 45.5±1.3 52.5175 0.0000 62.5±3.5 60.5±2.5 4.4357 0.0000 2.0694 50.7811 0.0399 0.0000

2.2 两组患者的护理满意度比较观察组的护理满意度为98.90%，明显高于对照组的76.92% （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 ［n，n（%）］

2.3 两组患者术后不良反应发生率比较观察组的术后不良反应发生率为3.30%，明显低于对照组的10.99% （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后不良反应发生率比较 ［n，n（%）］

3 讨论

优质的手术室护理措施对提高手术疗效、降低术后并发症发生率具有重要的临床意义。近年来，微创经皮肾穿刺取石术在肾结石的治疗中得到广泛的应用，且疗效显著。由于术中需要使用多种医疗器械和仪器，因此需要加强手术室护理，从而提高手术操作的质量和效率，确保手术疗效［5-7］。术前应充分做好准备工作，准备好各种所需要的手术器械和仪器，避免手术过程中出现不必要的问题。充分的术前准备能够有效地缩短手术时间，为术中护理和手术操作奠定基础。同时术前对患者进行一定的心理疏导，能够提高患者的治疗信心，促使其积极配合手术。在手术中密切关注患者的生命体征变化，是确保术中安全和顺利开展的关键措施［8］。术后对患者进行引流管护理，并加强生命体征的观察，是减少术后并发症的重要护理措施。本研究显示，采取有针对性的手术室护理干预有利于缓解患者术前不良情绪，提高手术室护理质量和满意程度，降低术后并发症的发生率，具有较高的应用价值，与相关研究［5-6］结果一致。

综上所述，手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术具有显著的效果，能够有效地缓解患者的不良情绪，提高护理满意度，降低术后并发症的发生率，安全程度更高，值得临床推广和应用。

[1]张幼丽,李俏敏,余小丽.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价 [J].中国实用护理杂志,2012,28(27): 27-28.

[2]杨惠敏.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用研究 [J].中国实用医药,2016,11(11):255-256.

[3]龙菊萍.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的临床效果分析 [J].医学信息,2015,28(35):185-186.

[4]丛连华,林影.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(16):2486.

[5]张梅.微创经皮肾穿刺取石术患者行手术室护理干预的效果观察[J].当代医学,2016,22(21):118-119.

[6]苏依莱,莫默,吴健凡,等.微创经皮肾镜取石术出血原因及护理对策 [J].护士进修杂志,2010,25(1):79-80.

[7]黄林华,陈燕珠,张翠君,等.微创经皮肾穿刺取石术的手术配合及护理对策 [J].国际护理学杂志,2010,29(11):1673-1675.

[8]谢绮妮.微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理研究 [J].中国现代药物应用,2013,7(23):159-160.

（责任编辑：钟婷婷）

Effect of Nursing Intervention in Operation Room in the Application of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy

GAO Suping,MO Xiaojie,CHENG Ziwen
(Huaiji County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhaoqing 526400,China)

Objective To explore the clinical effect of nursing intervention in operation room in the application of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy.Methods 182 cases of patients undergoing minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in our hospital from July 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 91 cases in each group.The control group received conventional nursing intervention,while the observation group enhanced nursing intervention in operation room on this basis.The anxiety,nursing satisfaction degree and postoperative adverse reactions of patients were compared between two groups. Results①No statistical difference was found in the SAS score on admission between two groups(P＞0.05).Before operation,the SAS score of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).In observation group,the SAS score before operation was significantly lower than that on admission(P＜0.05).②The nursing satisfaction degree of observation group was 98.90%,significantly higher than 76.92%of control group(P＜0.05).③The incidence of postoperative adverse reactions of observation group was 3.30%,significantly lower than 10.99%of control group(P＜0.05).Conclusions The nursing intervention in operation room in the application of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy has significant effect,which can effectively relieve patients'bad mood,improve nursing satisfaction degree,reduce incidence of postoperative adverse reactions,with higher safety,which is worthy of clinical promotion and application.

Nursing intervention in operation room;Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy;Nursing effect

R473.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0413

2016-09-26

：2016-12-14

高素萍 （1974-），女，广东肇庆人，大专学历，主管护师。