早期护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留的效果观察

冯志玲

（广东省广宁县人民医院，广东 肇庆 526300）

早期护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留的效果观察

冯志玲

（广东省广宁县人民医院，广东 肇庆 526300）

目的 观察早期护理干预对自然阴道分娩产妇产后尿潴留的效果。方法 将我院收治的80例自然分娩产妇分为常规组与干预组各40例。常规组采取一般围生期基础护理，干预组在此基础上采取早期护理干预。比较两组产妇的尿潴留发生率、临床护理质量评分及满意度。结果 干预组的尿潴留发生率显著低于常规组 （P＜0.05）；干预组的临床护理质量的各项指标评分均显著高于常规组 （P＜0.05）。干预组的满意度为95.0%，显著高于常规组的70.0% （P＜0.05）。结论 对自然阴道分娩产妇采取早期护理干预措施，能够降低产妇的尿潴留发生率，提高临床护理质量评分和满意度，值得临床推广应用。

阴道分娩；尿潴留；早期护理干预；效果

自然分娩指胎儿足月且符合生产指征，不经过人工干预后娩出的过程。生产过程中，产妇可能因身体素质、胎儿体位等在产后发生一些并发症，如产后出血、尿潴留等［1］。其中尿潴留指产妇分娩结束后的6 h内无法正常排尿。一旦发生尿潴留，则会影响产妇机体舒适度，且尿液长时间滞留膀胱内可能会引发感染以及其他并发症。发生尿潴留的主要原因可能是产妇的子宫在生产过程中受到较大压力，造成神经损伤，引起膀胱肌肉出现知觉麻痹。针对此种情况，应积极进行干预，护理人员在产妇生产结束后及时采取措施促进其排尿［2］。本研究观察早期护理干预对自然阴道分娩产妇产后尿潴留的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月至2016年8月间收治的80例自然分娩产妇，按照入院先后顺序将其分为常规组与干预组各40例。常规组：年龄24～33岁，平均年龄 （28.2±1.1）岁；孕周37～41周，平均孕周 （38.1±1.3）周。干预组：年龄21～30岁，平均年龄 （26.2±1.3）岁；孕周38～40周，平均孕周（39.1±0.8）周。纳入标准［3］：初次生产；符合自然分娩指征并自愿选择自然分娩方式；对本研究知情同意。排除标准：肝肾功能、心功能异常；伴随妊娠期糖尿病或泌尿系统疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

常规组产妇接受一般围生期基础护理。干预组患者在常规组护理基础上接受全程护理干预，包括：①针对尿潴留预防措施。应坚持早期预防、早期发现、及时处理的原则，护理人员应积极学习尿潴留对产妇的危害等相关知识，科室制定产时护理流程及质量控制标准，产后及时观察产妇表现，及时对产妇发生尿潴留的风险进行评估，主要观察指标包括产程、子宫收缩力情况、产后出血量、产妇主诉机体疼痛度，观察每项指标并采取相应护理干预手段。②观察生产期间产妇主诉疼痛情况，及时遵医嘱调整镇痛药量，安抚产妇情绪，指导其正确配合宫缩进行呼吸，促进产程进展，及时观察胎儿头先露情况。③在生产后半小时为产妇提供适当的饮食，保持体力，告知分娩结局及婴儿情况，重点强调早期排尿的重要性，及时遵医嘱为其进行会阴冲洗以保持会阴部清洁，早期协助产妇进行排尿，如及时热敷腹部、遵医嘱采用相关药物、穴位按摩等促进排尿，护理人员应及时观察并记录产妇排尿的时间、量［4］。与此同时，做好心理护理，向产妇说明导致尿潴留出现的危险因素，如果产妇产后1小时仍无尿意，此时护理人员应积极干预，采取相关措施促进排尿。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇产后首次排尿时间，当采取护理干预后6 h仍未排尿则为尿潴留。比较产妇的临床护理质量评分，包括产程护理、排尿干预、心理护理以及健康宣教，采用百分制，得分越高表示临床护理质量越高。比较两组产妇的满意度：满意度 =非常满意率 ＋满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数 ±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后尿潴留发生率比较

干预组的尿潴留发生率显著低于常规组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的尿潴留发生率比较 ［n（%）］

2.2 两组产妇的临床护理质量评分比较

干预组的临床护理质量的各项指标评分均显著高于常规组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇的临床护理质量评分比较 （±s，分）

表2 两组产妇的临床护理质量评分比较 （±s，分）

组别 例数 产程护理 排尿干预 心理护理 健康宣教干预组 40 91.22±2.30 90.24±2.01 91.41±2.11 90.21±2.03常规组 40 71.46±1.06 73.41±1.11 71.20±1.20 72.45±1.02 t值 49.348 46.357 52.658 49.442 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组产妇的满意度比较

干预组的满意度为95.0%，显著高于常规组的70.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇的满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

一般导致产后发生尿潴留的原因包括：初产妇无生产经验，导致产程延长，膀胱长时间受到较大压力，肌肉麻痹；产妇的会阴部创伤引起机体疼痛，惧怕排尿加重疼痛感；产妇尿道括约肌出现痉挛，不能较好地适应床上排尿等。临床中应在自然分娩产妇生产时积极提供护理干预，做好并发症预见性护理措施。早期护理干预是指护理人员全面评估产妇的表现，及时判断手术或治疗后可能会出现的并发症及不良后果，并利用过往护理经验及文献支持加以预防与早期治疗的过程。尿潴留作为产后常见的并发症之一，会增加产妇机体的不适，导致产后康复时间延长和产后风险指数增加［5］。因此应加强围生期护理干预，针对产后尿潴留等相关危险因素制定早期护理干预计划，包括为产妇讲解产后尿潴留相关知识，让其增强危险意识，通过加强生产前的相关功能锻炼，促进护患沟通，给予产妇指导及关怀，降低产后尿潴留的发生率。

张季萍等［6］的研究结果显示，对自然分娩产妇采取早期全面护理干预措施，重点提供心理护理、健康宣教、促进排尿干预等，大部分产妇产后排尿时间较对照组明显提前，发生尿潴留情况较少。因此，为产妇提供早期全面护理干预，重点进行尿潴留干预护理，可降低其发生率，促进产妇恢复。自然分娩产妇产前大多会存在不良情绪，而且初产妇对生产过程感到担忧恐惧，害怕疼痛，缺乏生产相关知识，担心产后结局等。本研究针对此种情况进行积极干预，重点为产妇说明产程知识，告知其分娩过程中的注意事项，指导其进行有效呼吸以及产后并发症的预防手段，强调尿潴留对机体的危害性，产后积极采用热敷、按摩腹部、听流水声等方式促进排尿。本研究中的常规组采取一般围生期基础护理，而干预组在此基础上采取早期护理干预，护理人员着重做好健康教育，说明尿潴留的危害性，指导产妇进行盆底肌锻炼，进行心理护理，结果显示，与常规组比较，干预组的临床护理质量评分和满意度较高，尿潴留发生率较低 （P均＜0.05）。

综上所述，对自然阴道分娩产妇采取早期护理干预措施，能够减少产妇出现尿潴留情况，提高产妇对临床护理工作质量评分和满意度，值得临床推广应用。

[1]张虹燕,夏焱慧,易萍,等.早期标准化干预对产妇阴道分娩后尿潴留的效果分析 [J].护理管理杂志,2016,16(5):358-359.

[2]赵慧娟.早期护理干预在产后催乳、产后康复应用中的效果观察[J].右江民族医学院学报,2013,35(3):426.

[3]刘文秀,李红兰,练碧湖.护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用 [J].广东医学,2016,37(z2):274-276.

[4]石金花.护理干预对正常阴道分娩风险的防范措施体会 [J].临床合理用药杂志,2014,7(10):183-184.

[5]杨永碧.阴道分娩后尿潴留危险因素分析及盆底康复干预的作用[J].中国妇幼保健,2014,29(30):4911-4913.

[6]张季萍,李艳琴.预防性护理干预对产后尿潴留效果观察 [J].医学理论与实践,2012,25(6):645-646.

（责任编辑：钟婷婷）

Observation on the Effect of Early Nursing Intervention on Urinary Retention in Puerperas after Vaginal Delivery

FENG Zhiling
(Guangning County People's Hospital,Zhaoqing 526300,China)

ObjectiveTo observe the effect of early nursing intervention on urinary retention in puerperas after natural vaginal delivery.Methods 80 cases of puerperas with natural vaginal delivery in our hospital were divided into conventional group and intervention group,with 40 cases in each group.The conventional group received general perinatal nursing,while the intervention group received early nursing intervention on this basis.The incidence of urinary retention,clinical nursing quality scores and satisfaction degree were compared between two groups.Results The incidence of urinary retention of intervention group was significantly lower than that of conventional group(P＜0.05).The scores of clinical nursing quality indicators of intervention group were significantly higher than those of conventional group(P＜0.05).The satisfaction degree of intervention group was 95.0%,significantly higher than 70.0%of conventional group(P＜0.05). Conclusions Early nursing intervention on puerperas with natural vaginal delivery can reduce the incidence of urinary retention,improve clinical nursing quality scores and satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion and application.

Vaginal delivery;Urinary retention;Early nursing intervention;Effect

R473.71

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0407

2016-09-13

：2016-11-05

冯志玲 （1977-），女，广东籍，大专学历，主管护师，从事妇产科护理工作。