层级培训在基层医院ICU护士能力培养中的应用研究

马活莉，许红云，张红梅

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429）

层级培训在基层医院ICU护士能力培养中的应用研究

马活莉，许红云，张红梅

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429）

目的 探讨层级培训在基层医院ICU护士能力培养中的应用效果。方法 选取2014年3月至2016年10月期间进行在岗层级培训的28名护理人员，根据学历、专科工作年限划分为N0、N1、N2、N3四个层级进行培训。比较层级培训前后的效果，包括医生对ICU护士抢救配合满意度以及临床护理质量考核分数。结果 培训后，医生对ICU护士抢救配合满意度为96.43%，显著高于培训前的64.29%，差异有统计学意义 （P<0.05）。培训后的临床护理质量考核分数明显高于培训前，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 层级培训应用于基层医院ICU护士能力培养中具有明显的效果，能够有效地提高ICU护士的专科理论水平和操作水平，值得临床推广应用。

层级培训；基层医院；ICU；护士能力培养

ICU在医院部门中占有重要的位置，是危重症患者集中的重要场所，工作强度大，患者的病情复杂，并具备多种进口先进医疗仪器，这要求ICU护理人员必须具备更全面、更专业的护理技术和谨慎的态度［1－2］。ICU护理质量与医疗质量、ICU病房患者的护理安全具有密切关系［3－4］。因此，对ICU护理人员进行有效的培训十分重要。本研究采用层级培训的方法对基层医院ICU护理人员的能力进行培训，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2016年10月共28名在岗护理人员，包括1名副主任护师、2名主管护师、10名护师和15名护士，其中本科学历12名、大专学历16名。

1.2 培训方法

对在岗护理人员进行层级培训，根据学历、专科工作年限划分为N0、N1、N2和N3四个层级分别进行培训，具体见表1。根据各个岗位的需求合理安排课程，规范临床专科技术操作。制定各个层级培训的重点内容：N0级：ICU基础理论知识和技能；N1级：ICU专科疾病的病因病机、临床诊疗和护理方法；N2级：更新ICU知识和教学能力培训；N3级：自我知识储备。要求各个层级护理人员必须明确自身的学习目的和内容，对于专科的重点内容务必有计划地强调学习和复习，根据临床实践的需求制定培训计划、安全培训的内容，提高培训的实用性。

表1 依据学历层级进行培训

1.3 观察指标

比较层级培训前后的效果：①医生对ICU护士抢救配合满意度，满意度包括三个级别：满意、较满意和不满意。②临床护理质量考核分数，项目包括基础护理、病情掌握、管道安全质量、专科理论与操作水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后医生对ICU护士抢救配合满意度比较

培训前，医生对ICU护士抢救配合满意度为64.29%；培训后，医生对ICU护士抢救配合满意度为96.43%；比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 培训前后医生对ICU护士抢救配合满意度比较 ［n（%）］

2.2 培训前后的临床护理质量考核分数比较

培训后各项临床护理项目质量考核分数明显高于培训前，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 培训前后的临床护理质量考核分数比较 （±s，分）

表3 培训前后的临床护理质量考核分数比较 （±s，分）

时间 例数 基础护理 病情掌握 管道安全质量专科理论与操作水平培训后 28 93.5±2.5 95.0±1.8 95.5±2.5 96.7±2.5培训前 28 70.5±5.5 72.5±2.5 75.0±5.0 78.0±4.8 t值 20.145 38.648 19.405 18.283 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

对于护理人员而言，其核心能力代表着核心竞争力，在个人自身、职业发展、专业能力结构中占据重要的位置。ICU护理人员的核心能力是指ICU护理人员具备的能够胜任重症监护室工作的一切知识、技术、素质和心理承受能力［5］。ICU护理人员核心胜任力的组成要素包括专业知识、专业技术、专业能力、人际交往能力以及心理特质。ICU护理人员是为危重患者提供优质护理的特殊服务群体，护理人员的综合素质及专业技术水平直接影响护理质量的高低，从而影响患者的康复。ICU护理人员应具备扎实的专业理论知识、娴熟的监护急救技能，以及良好的心理素质、沟通技巧及应变能力。

目前，我国对ICU护理人员能力的定义缺乏统一的标准，因此其培养模式也缺乏统一的标准。传统培训方法是通过经验丰富的护理人员带教培训，该种方式能够在一段时期内满足临床工作的需求，但是随着现代人们对医疗服务的要求不断提高，临床带教所培养的护理人员专业能力仅能够胜任临床实践的简单工作，难以符合重症监护室护理工作对护理人员所提出的专业要求，ICU护理人员不仅需要纯熟地掌握基础护理知识，而且还需要掌握重症监护室护理的专业知识和技能。因此，为了培养出合格的ICU护理人员，需要寻求一种更加有效的培训方式对ICU护理人员进行培训。

成守珍等［6］提出，在重视培养ICU专科护士的前提下，了解其能力水平并加以层级划分，制定ICU专科护士成长阶梯并进行有针对性的培训，是ICU专科护士持续性教育培训的重要内容。王咏莲等［7］认为，层级护理管理模式运用于 ICU，有助于提高ICU护士的综合素质和服务质量。因此对ICU护士进行系统化的培训，能够提高其核心能力，是提高及保证护理质量的关键。

本研究采用层级培训方法对ICU护理人员进行专业的培训，显著地提高护理人员对ICU专业知识和技能的掌握程度，提高ICU护理人员的专业技能水平，显著地改善ICU护理质量，减少ICU不良事件的发生，与相关研究［8］结果具有一致性。层级培训是按照护理人员的学历、专业能力、专科工作年限对护理人员的工作进行分层次培训，从而更加有针对性地满足不同层级护理人员对护理知识的需求。层级培训将护理人员的能力培养和层级管理进行有机的结合，形成以教育背景、职业认证、经验年资作为基础的管理制度。从上世纪九十年代初，我国开始施行护士执业准入制度，但是多年来尚未形成与技术职称相符合的能力等级培训体系。因此，务必从我国护理基本现状出发，建立有效的层级能力培训模式，为临床实践提供更加优秀的护理人员。

综上所述，层级培训应用于基层医院ICU护士能力培养中具有明显的效果，有效地提高ICU护士的专业知识水平和技能水平，值得临床推广及应用。

[1]樊落,席淑华.护士分层级能力培养模型的构建 [J].护理学杂志, 2011,26(10):17-19.

[2]胡洪萍,穆燕.对手术室护士实施分层级多元化培训的成效 [J].护理学杂志,2014,29(10):82-84.

[3]赖雪红,曾韶英,郑振娇,等.专业护士核心能力培养在助产士培训中的实施及效果 [J].中国医药科学,2015,5(3):203-205,213.

[4]赖天为,韦柳青,覃纲,等.综合ICU监护记录单在新转入护士临床思维能力培养中的应用 [J].护理研究,2011,25(17):1581-1582.

[5]袁红,李开菊,彭闺臣.中医医院护理人员中医综合服务能力培养的实践与探索 [J].医学理论与实践,2016,29(6):722-724.

[6]成守珍,高明榕,白利平,等.ICU专科护士培养与使用 [J].中国护理管理,2013,13(4):15-17.

[7]王咏莲,徐培丽.层级护理管理模式在ICU护理中的应用 [J].河南职工医学院学报,2014,26(3):368-369.

[8]徐园.基于护士核心能力设置护士分层培训核心课程的研究 [D].北京:北京协和医学院,2013.

（责任编辑：钟婷婷）

Study on Hierarchy Training in the Application of Ability Development for ICU Nurses in Primary Hospital

MA Huoli,XU Hongyun,ZHANG Hongmei
(Huangpu People's Hospital,Zhongshan 528429,China)

Objective To explore the application effect of hierarchy training on ability development for ICU nurses in primary hospital.Methods 28 nurses receiving hierarchy training on guard from March 2014 to October 2016 were selected and divided into four class with N0,N1,N2 and N3 according to their education and specialist working experience.The effect before and after hierarchy training, including the satisfaction degree of doctors towards ICU nurses on rescue coordination and scores of clinical nursing quality,was compared. Results The satisfaction degree of doctors towards ICU nurses on rescue coordination after training was 96.43%,significantly higher than 64.29%before training,with statistical difference(P＜0.05).The scores of clinical nursing quality after training were significantly higher than those before training,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Hierarchy training in the application of ability development for ICU nurses in primary hospital has significant effect and can effectively improve the nurses'professional theoretical level and operation level, which is worthy of clinical promotion and application.

Hierarchy training;Primary hospital;ICU;Ability development for nurses

R47

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0399

2016－11－12

：2017-01-12

中山市卫生局项目 “层级培训在基层医院ICU护士能力培养中的应用研究” （项目编号：2015J263）

马活莉 （1979－），女，广东中山人，本科学历，主管护师，主要从事ICU临床护理工作。