匹多莫德颗粒对小儿反复上呼吸道感染血浆T淋巴细胞亚群的影响

朱坎贤，李文

（广东省湛江农垦第二医院，广东 湛江524272）

匹多莫德颗粒对小儿反复上呼吸道感染血浆T淋巴细胞亚群的影响

朱坎贤，李文

（广东省湛江农垦第二医院，广东 湛江524272）

目的 探讨匹多莫德颗粒对小儿反复上呼吸道感染血浆T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取我院2013年4月至2014年6月期间收治的60例反复上呼吸道感染患儿，随机分为常规组和匹多莫德组，每组30例。常规组给予常规对症治疗，匹多莫德组在此基础上给予匹多莫德颗粒口服治疗。采用流式细胞仪检测血浆T淋巴细胞亚群 （CD3、CD4、CD8）水平，分析比较两组患者的临床疗效，咳嗽、发热和肺啰音消失时间以及不良反应发生率。结果 匹多莫德组的总有效率明显高于常规组 （P＜0.05）。匹多莫德组的咳嗽、发热和肺啰音消失时间明显短于常规组 （P＜0.05）；治疗后，匹多莫德组的CD3、CD4、CD4／CD8水平明显优于常规组 （P＜0.05）；两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 匹多莫德颗粒可有效缩短反复上呼吸道感染患儿的咳嗽、发热和肺啰音消失时间，提高其免疫功能和临床疗效，具有良好的安全性，值得临床推广应用。

匹多莫德颗粒；小儿反复上呼吸道感染；免疫功能

小儿反复上呼吸道感染是临床常见的儿科呼吸系统疾病之一，发病率约为20%，2～6岁儿童发病率最高，可导致咳嗽、发热和肺啰音等症状，严重影响患儿的身心健康［1］。目前，药物治疗是小儿反复上呼吸道感染常用的治疗方法之一，可有效缓解患儿的临床症状，但由于临床药物种类繁多，不同药物的疗效存在一定的差异，因此，确保患儿的临床疗效成为广大儿科医师关注的重点［2］。本研究探讨采用匹多莫德颗粒治疗小儿反复上呼吸道感染的疗效及其安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年4月至2014年6月收治的60例反复上呼吸道感染患儿，随机平均分为两组。常规组：男17例，女13例；年龄2～13岁，平均（5.83±2.46）岁；前1年感染5～11次，平均感染（8.02±1.31）次。匹多莫德组：男19例，女11例；年龄2～13岁，平均 （8.21±2.32）岁；前1年感染5～11次， 平均感染（4.87±1.26） 次。 纳入标准［3］： 经临床症状、病史、血常规、生化检查等证实为反复上呼吸道感染；年龄 1～15岁；患儿或其家属签署知情同意书。排除标准：伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；治疗前1个月有抗感染、糖皮质激素等治疗史；对本研究中的治疗药物过敏。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 常规组给予常规对症治疗，包括退热、止咳、抗感染、水电解质平衡等基础治疗。匹多莫德组在此基础上给予匹多莫德颗粒 （浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20030325，2 g∶0.4 g）口服治疗，剂量：1～2岁：200 mg，Bid；2～5岁：400 mg，1次／d；治疗持续2个月。

1.3 观察指标和随访患儿给予早晨空腹处理，抽取左上臂静脉血6 mL置入无菌抗凝试管中，采用美国BD公司提供的流式细胞仪对血浆T淋巴细胞亚群 （CD3、CD4、CD8）水平进行检测，并通过电话或复诊进行为期一年的随访，分析患儿的临床疗效，咳嗽、发热和肺啰音消失时间和不良反应情况，其中不良反应包括咽喉不适、口渴、紧张不安、头晕。

1.4 疗效评价评价标准［4］：治愈：无复发，临床症状消失；显效：复发次数＜3次，临床症状基本消失；有效：复发次数为3～4次，临床症状明显缓解；无效：复发次数＞4次，临床症状无缓解或病情恶化。总有效率 =治愈率 ＋显效率 ＋有效率。

1.5 统计学分析采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较匹多莫德组的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较 ［n，n（%）］

2.2 两组患儿的症状消失时间比较匹多莫德组的咳嗽、发热和肺啰音消失时间均明显短于常规组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的症状消失时间比较 （±s，d）

表2 两组患儿的症状消失时间比较 （±s，d）

注：与常规组比较，*P＜0.05。

组别 例数 咳嗽消失时间 发热消失时间 肺啰音消失时间匹多莫德组 30 4.31±1.27* 2.28±0.87* 4.91±1.62*常规组 30 5.71±1.34 3.81±1.05 6.54±1.71

2.3 两组患儿治疗前后CD3、CD4、CD4／CD8水平比较治疗前，两组患儿的CD3、CD4、CD4／CD8水平比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，匹多莫德组的CD3、CD4、CD4／CD8水平均明显优于常规组 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗前后CD3、CD4、CD4／CD8水平比较 （±s，%）

表3 两组患儿治疗前后CD3、CD4、CD4／CD8水平比较 （±s，%）

组别 例数CD3 CD4 CD4／CD8治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后匹多莫德组 30 64.58±3.5769.27±3.81 33.58±3.28 37.84±3.52 1.08±0.16 1.34±0.21常规组 30 64.01±3.5266.71±374 34.02±3.35 35.25±3.41 1.05±0.15 1.23±0.19 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 两组患儿的不良反应发生率比较两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。患儿均未经任何处理并恢复。见表4。

表4 两组患儿的不良反应发生率比较 ［n，n（%）］

3 讨论

小儿反复上呼吸道感染是一种常见的儿科疾病，其临床特点为反复发作、迁延不愈等，长时间发病可影响患儿的正常发育，严重危害其身心健康。近年来，随着人们饮食、生活习惯及环境的改变，小儿反复上呼吸道感染的发病率呈现逐渐上升的趋势，其临床疗效也逐渐受到关注［5］，因此，有效、安全地治疗该疾病对确保患儿的身心健康和正常发育具有重要意义。

研究［6］表明，匹多莫德是一种人工合成的口服免疫刺激剂，可通过提高机体免疫功能进而提高机体的抗感染能力，在呼吸道感染的治疗中具有良好的临床疗效。本研究结果显示，匹多莫德组的总有效率明显高于常规组，治疗后CD3、CD4、CD4／CD8水平均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；匹多莫德组的咳嗽、发热和肺啰音消失时间明显短于常规组，差异有统计学意义 （P＜0.05），表明匹多莫德颗粒可有效缓解患儿的临床症状，提高其免疫功能和临床疗效。本研究结果提示，常规对症治疗可有效控制患儿的病情，缓解其临床症状，而匹多莫德颗粒可通过促进干扰素、白介素的产生来增加T细胞数量，使T细胞对B细胞的调控能力提高，促进B细胞分化以及巨噬细胞与中性粒细胞的吞噬作用，可使趋化性增加，激活自然杀伤细胞，通过刺激和调节免疫细胞介导机体的免疫反应，从而调节机体各淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8细胞）之间的相互协调、相互制约，以形成良好、适度的免疫应答，增强机体抗病毒及抗菌能力，提高机体免疫力，从而有效灭杀和清除体内的病原体，避免感染复发，最终达到提高临床疗效的目的［7］。此外，本研究还发现两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05），表明匹多莫德颗粒具有良好的安全性，在遵从药物用法、用量的情况下，不会增加不良反应的风险。

综上所述，匹多莫德颗粒可有效缩短反复上呼吸道感染患儿的咳嗽、发热和肺啰音消失时间，提高其免疫功能和临床疗效，具有良好的安全性，值得临床推广应用。

[1]杨恩华,左满凤,钟新,等.匹多莫德防治脑性瘫痪患儿反复呼吸道感染72例临床观察 [J].儿科药学杂志,2016,22(3):26-29.

[2]陈玉萍.匹多莫德佐治小儿反复呼吸道感染疗效 [J].包头医学院学报,2016,32(1):58-59.

[3]蔡湘军.匹多莫德辅助治疗小儿反复呼吸道感染对免疫功能的影响 [J].白求恩医学杂志,2015,13(6):634-635.

[4]胡利霞.匹多莫德颗粒辅治小儿反复呼吸道感染效果观察 [J].中国乡村医药,2015,22(22):5-6.

[5]周何龙.匹多莫德对小儿反复呼吸道感染疗效及免疫功能的影响[J].海峡药学,2015,27(10):105-106.

[6]张云,张晓,范徐威.匹多莫德口服液联合斯奇康治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效研究 [J].临床和实验医学杂志,2015,14 (18):1541-1543.

[7]赵正煜.匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果评价 [J].中国医药指南,2015,13(24):73.

（责任编辑：何华）

Effect of Pidotimod Granules on Plasma T Lymphocyte Subsets of Children with Recurrent Upper Respiratory Tract Infection//

ZHU Kanxian,LI Wen(Zhanjiang Agricultural Reclamation Second Hospital,Zhanjiang 524272,China)

Objective To explore the effect of pidotimod granules on plasma T lymphocyte subsets of children with recurrent upper respiratory tract infection.Methods 60 cases of children with recurrent upper respiratory tract infection admitted to our hospital from April 2013 to June 2014 were selected and randomly divided into conventional group and pidotimod group,with 30 cases in each group.The conventional group received conventional symptomatic treatment,while the pidotimod group received oral pidotimod granules on this basis. The clinical effect,disappearance time of cough,fever and pulmonary rales and incidence of adverse reactions were analyzed and compared between two groups.Results The total effective rate of pidotimod group was significantly higher than that of conventional group(P＜0.05). The disappearance time of cough,fever pulmonary rales of pidotimod group were significantly shorter than those of conventional group(P＜0.05).After treatment,the CD3,CD4and CD4/CD8levels of pidotimod group were significantly better than those of conventional group(P＜0.05).No statistical difference was found in the incidence of adverse reactions between two groups(P＞0.05).Conclusions Pidotimod granules can shorten the disappearance time of cough,fever and pulmonary rales of children with recurrent upper respiratory tract infection, and improve immunologic function and clinical effect with good safety,which is worthy of clinical promotion and application.

Pidotimod granules;Children with recurrent upper respiratory tract infections;Immunologic function

R725.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0377

2016-11-06

朱坎贤 （1982-），男，广东雷州人，本科学历，主治医师，研究方向：小儿内科。