前牙牙体修复中使用玻璃纤维桩和铸造金属桩的效果对比

杨芬

（深圳市南山区人民医院 口腔科，广东 深圳 518052）

前牙牙体修复中使用玻璃纤维桩和铸造金属桩的效果对比

杨芬

（深圳市南山区人民医院 口腔科，广东 深圳 518052）

目的 比较玻璃纤维桩和铸造金属桩在前牙牙体修复中的应用效果。方法 选取2014年2月至2015年9月我院收治的行前牙牙体修复手术的患者122例，随机分为研究组和对照组各61例。对照组使用铸造金属桩修复，研究组使用玻璃纤维桩修复。手术后随访1年，比较两组患者术后3个月、6个月、1年的修复体完整情况、颜色情况、牙周碱性磷酸酶水平及并发症情况。结果 术后3个月、6个月、1年，研究组的修复体完整率、颜色匹配率均显著高于对照组 （P＜0.05）；研究组的牙周碱性磷酸酶水平显著低于对照组 （P＜0.05）；研究组的并发症发生率显著低于对照组 （P＜0.05）。结论 玻璃纤维桩应用于前牙牙体修复效果显著，美观性好，并发症少，值得临床推广。

牙体修复；玻璃纤维桩；铸造金属桩

牙体发生缺损时，会对患者咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织产生不良影响，部分患者采用填充的方法治疗，但填充治疗需要良好的固位，很多患者并不适用［1］。随着人们对口腔疾病的重视和对牙齿美观要求的提高，越来越多有缺损前牙的患者选择进行前牙修复，使缺损的牙齿恢复形态和功能［2-3］。目前，前牙修复手术主要包括桩核技术和全冠修复，玻璃纤维桩和铸造金属桩是两种常见的修复材料。本研究选取我院122例行前牙牙体修复手术的患者，比较两种材料在前牙牙体修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月至2015年9月收治的行前牙牙体修复手术的患者122例，患牙共计133颗。纳入标准：①患牙牙冠大面积缺损，且不能使用填充治疗；②牙周组织状况良好，牙齿咬合正常，缺损牙齿顶部高出牙龈＞2 mm；③同意参与本研究，并签署知情同意书。排除手术禁忌症和精神疾病患者。按随机数字表法将其分为研究组和对照组，各61例。研究组中共计患牙64颗，男34例，女27例；年龄28～61岁，平均年龄 （47.1±9.1）岁。对照组共计患牙69颗，男31例，女30例；年龄27～64岁，平均年龄 （46.9±8.7）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前按前牙牙体全冠修复手术做好准备，尽可能地保留健康牙体。使用X线测量牙根长度，常规预备根管，根管预备深度为牙根的2／3，为防止根壁侧穿，根管弯曲至其弯曲位。

1.2.1 研究组

该组使用玻璃纤维桩：首先进行试桩，用酒精清洁消毒玻璃纤维桩，用正磷酸酸蚀30 s，冲洗吹干，将牙体粘结剂布于牙体表面，向根管内注入粘结剂，保持一定压力，然后对玻璃纤维桩进行光固化处理。牙体预备并排龈后制取印模，行全冠修复术。

1.2.2 对照组

该组使用铸造金属桩：充分清理牙体暂充物并取出牙胶，用嵌体蜡制作蜡型。将铸造金属桩核置入桩道内，判断就位是否合适，合适后取出，用酒精洗净消毒后吹干。向根管内注入玻璃离子水门汀粘结剂，戴入金属桩核后行全冠修复术。

1.3 观察指标及标准

比较两组患者术后3个月、6个月、1年修复体完整的情况、颜色情况、牙周碱性磷酸酶水平及不良反应发生情况。修复体无任何脱落，则为完整。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复体的完整情况、颜色情况和牙周碱性磷酸酶水平比较

术后3个月、6个月、1年，研究组的修复体完整率、颜色匹配率均显著高于对照组 （P＜0.05），研究组的牙周碱性磷酸酶水平显著低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组修复体的完整情况、颜色情况和牙周碱性磷酸酶水平比较

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组的并发症发生率为3.3%，显著低于对照组的18.0%（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较 ［n（%）］

3 讨论

发生牙体缺损的原因主要包括龋齿和外伤，而其中龋齿居多［4］。牙体缺损影响患者的形象以及正常工作和生活。对于不可使用填充方法治疗的牙体缺损患者，桩核冠修复是最主要的治疗方法，该术能够保留残缺的牙齿及其功能［5］。桩核冠修复术使用的材料应具有良好的透光性、强度和耐腐蚀性，为减少修复后的应力集中，桩核材料弹性模型应与牙齿本质接近，可降低牙根折断的发生率［6］。桩核冠修复手术常用的桩核材料有玻璃纤维桩和铸造金属桩，铸造金属桩常采用镍洛合金、钛合金等。金属桩核冠具有较高的强度，且与牙本质差别较大，当牙齿使用较大力量咬合时容易出现应力集中，严重时可能导致牙根折断，使修复牙齿失效［7-8］。金属桩修复后也会影响头部核磁共振或CT检查。技术逐渐成熟的玻璃纤维桩为牙体修复手术提供了新型的材料，玻璃纤维桩修复术是在原牙牙根基础上开展的［9］。另外，玻璃纤维桩颜色为乳白色，具有一定的透明性，而且色泽光亮，不容易变色，能够与原来的牙齿保持颜色一致。研究［10］发现，使用玻璃纤维桩进行前牙牙体修复术成功率高，患者的咀嚼功能好，优于铸造金属桩。玻璃纤维桩材料弹性模量和强度均与自然牙齿接近，能够消除应力集中，减少牙根折断的发生率。非金属材质的玻璃纤维桩也不会对患者的头部核磁共振或CT检查造成影响。本研究结果显示，术后3个月、6个月、1年，研究组的修复体完整率、颜色匹配率均显著高于对照组 （P＜0.05），研究组的牙周碱性磷酸酶水平显著低于对照组 （P＜0.05），研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明玻璃纤维桩在前牙牙体修复手术中的效果优于铸造金属桩。

综上所述，玻璃纤维桩应用于前牙牙体修复效果显著，美观性好，并发症少，值得临床推广。

[1]马洪学,申丽丽,刘琨,等.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果评价 [J].华西口腔医学杂志, 2013,31(1):45-48.

[2]孟晓晖,顾君.玻璃纤维桩与铸造金属桩在前牙修复中的临床效果观察 [J].当代医学,2011,17(10):105-106.

[3]王敬娈,尚文静,张淑华,等.铸造金属桩与纤维桩在前牙残根残冠修复中的疗效观察 [J].中国美容医学,2012,21(12):12.

[4]卢家桢.玻璃纤维桩和铸造金属桩核在前牙修复中的临床疗效比较 [J].北京口腔医学,2008,16(4):224-225.

[5]丘洪添,尹高权,张超,等.玻璃纤维桩和插销式铸造金属桩核在根分叉较大双根前磨牙修复中的应用比较 [J].实用医学杂志,2011, 27(17):3159-3161.

[6]刘惠萍.玻璃纤维桩与铸造金属桩核在前牙修复中的应用对比观察 [J].山东医药,2012,52(2):104-105.

[7]黄菊.牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用价值 [J].中国组织工程研究,2014,18(47):7643-7647.

[8]卢晓杰.玻璃纤维桩和铸造金属桩在牙体缺损修复中的疗效比较[J].中国现代医生,2013,51(10):133-134.

[9]罗永宏,刘青,李慧,等.玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效观察 [J].中外医疗,2013,32(15):37-38.

[10]贾素侠,李国宾,张志伟.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核在前牙牙体缺损修复中的疗效比较 [J].中国实用医药,2012,7(18):153-154.

（责任编辑：何华）

Comparison on the Effect between Glass Fiber Post and Cast Metal Post in the Anterior Teeth Restoration

YANG Fen
(Department of Stomatology,Nanshan District People's Hospital,Shenzhen 518052,China)

Objective To compare the application effect between glass fiber post and cast metal post in the anterior teeth restoration. Methods 122 cases of patients with anterior teeth restoration admitted to our hospital from February 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into study group and control group,with 61 cases in each group.The control group was repaired with cast metal post, while the study group was repaired with glass fiber post.After one-year follow-up,the integrity and color of restorations,periodontal alkaline phosphatase level and complications in 3 months,6 months and 1 year after operation were compared between two groups.Results 3 months,6 months and 1 year after operation,the integrity rate and color matching rate of study group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).The periodontal alkaline phosphatase level of study group was significantly lower than that of control group(P＜0.05). The incidence of complications of study group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).Conclusions Glass fiber post in the restoration of anterior teeth has significant effect,good appearance and few complications,which is worthy of clinical promotion.

Dental restoration;Glass fiber post;Cast metal post

R783.3

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0367

2016-10-14

杨芬 （1981-），女，江西籍，本科学历，主治医师，研究方向：口腔医学。