中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者口服瑞舒伐他汀的效果分析

苏楚霞，李淳南，陈炀森

（潮州市潮安区人民医院 内科，广东 潮州 515638）

中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者口服瑞舒伐他汀的效果分析

苏楚霞，李淳南，陈炀森

（潮州市潮安区人民医院 内科，广东 潮州 515638）

目的 探讨中度慢性阻塞性肺疾病 （COPD）稳定期患者口服瑞舒伐他汀治疗效果。方法 选取我院2015年3月至2016年2月收治的60例中度COPD患者，随机分为研究组和对照组各30例。对照组给予糖皮质激素、扩张支气管药物吸入常规治疗，研究组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀。比较两组患者治疗前后肺功能及炎性因子水平。结果 治疗前，两组患者的FVC、FEV1、FEV1／FVC水平比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，研究组的FVC、FEV1、FEV1／FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗前，两组患者的CRP、IL－6、TNF－α水平比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，研究组的CRP、IL－6、TNF－α水平均低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 中度COPD稳定期患者给予瑞舒伐他汀口服可减轻患者的炎症，提高患者肺功能，具有显著临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病；稳定期；瑞舒伐他汀

慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是临床中常见的慢性肺部疾病之一，与患者气道和肺实质慢性炎症、气流受限密切相关，对患者的健康和生活质量产生严重影响。研究［1］表明，COPD患者长期存在局部或全身炎症刺激，是导致其肺功能持续下降、疾病加重的主要因素。他汀类药物是临床常用的调节血脂药，可减轻局部或全身炎性反应［2］。本研究选取我院2015年3月至2016年2月收治的60例中度COPD患者作为研究对象，对其采用瑞舒伐他汀口服进行治疗，探讨其临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2015年3月至 2016年2月收治的 60例中度COPD患者，采用随机分组表将其分为研究组和对照组，各30例。研究组中，男18例，女12例；年龄48～72岁，平均年龄（62.9±5.2）岁；病程 1～21年，平均病程（9.2±2.2）年。对照组中，男17例，女 13例；年龄 47～73岁，平均年龄（62.2±5.4）岁；病程1～20年，平均病程 （9.3±2.1）年。两组患者均在医师告知下了解疾病相关知识以及本研究的治疗方法，签署知情同意书并自愿参与研究。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：病史、体征结合肺功能检查均符合 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的 COPD诊断标准，明确诊断为中度COPD稳定期。排除标准：合并有严重肝肾功能不全、心功能障碍；合并有全身严重感染、免疫功能障碍；治疗期间依从性差或由于其它原因退出本研究。

1.3 方法

对照组给予常规方法治疗，给予沙美特罗替卡松气雾剂（Glaxo Wellcome Production，批准文号：H20090561），1～2次／d。研究组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀钙片 （鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080240），10 mg／次，1次／晚，口服。两组患者均连续治疗3月。

1.4 观察指标

①肺功能：比较两组患者治疗前后的肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容积 （FEV1）、第1秒用力呼吸容积占肺活量百分比（FEV1／FVC），采用日本CHEST肺功能检测仪按照说明书进行检测，检测前指导患者正确用口呼吸，先深吸气，然后再用力快速吹气6 s［3］。②炎性因子：抽取患者治疗前后的静脉血送检验科检测其C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肺功能比较

治疗前，两组患者的FVC、FEV1、FEV1／FVC水平比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，研究组的FVC、FEV1、FEV1／FVC水平均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的肺功能比较 （±s）

表1 两组患者治疗前后的肺功能比较 （±s）

FVC（L） FEV1（L） FEV1／FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 2.24±0.44 2.52±0.40 1.49±0.24 1.99±0.37 71.4±10.2 83.6±11.7对照组 30 2.27±0.51 2.30±0.37 1.50±0.22 1.64±0.35 71.7±11.1 76.4±10.8 t值 0.2439 2.2115 0.1682 3.7639 0.1090 2.4767 P值 0.8081 0.0310 0.8670 0.0004 0.9136 0.0162组别 例数

2.2 两组患者治疗前后的炎性因子水平比较

治疗前，两组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）； 治疗后， 研究组的 CRP、 IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的炎性因子水平比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后的炎性因子水平比较 （±s）

CRP（mg／L） IL-6（pg／mL） TNF-α（pg／mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 5.44±1.02 4.31±0.75 111.5±16.4 100.1±12.7 14.6±3.1 7.2±1.2对照组 30 5.48±1.09 4.88±0.69 110.8±16.7 107.7±15.0 14.8±4.0 10.6±1.8 t值 0.1468 3.0635 0.1638 2.1180 0.2165 8.6083 P值 0.8838 0.0033 0.8705 0.0385 0.8294 0.0000组别 例数

3 讨论

COPD是以持续气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病，其反复发作可导致患者的肺功能持续下降，严重影响其生活质量和生命健康［4］。COPD患者的肺泡、肺血管及气道均有慢性炎性反应，炎性细胞可诱发、加重破坏肺组织［5-6］，加速病情发展。因此，临床中治疗COPD稳定期患者的关键在于控制气道、肺部的炎性反应，降低急性发作次数和频率，尽可能改善患者的肺功能，延缓疾病发生、发展，提高患者的生活质量。

瑞舒伐他汀是临床中常用于调节血脂的药物，是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原抑制剂，其发挥调节血脂药效的同时，还具有抗氧化、抗炎、抗凝、调节机体免疫功能、改善血管功能等作用，能够抑制机体内炎症的表达和释放［7］。本研究选取我院收治的中度COPD稳定期患者，随机分为研究组和对照组，研究组在对照组常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗，结果显示，治疗后，研究组的肺功能改善程度优于对照组 （P＜0.05）。COPD的治疗目的是提高患者的肺功能，而关键在于改善患者肺部及全身炎性反应，预防肺部感染。田昌荣等［8］同样对COPD患者采用他汀类药物常规治疗，发现其能够有效抑制肺部有害颗粒对肺组织和血管造成严重反应，降低嗜酸性细胞、CRP、细胞因子、白介素等水平，与本研究结果具有一致性。炎性因子水平是反映COPD患者肺组织、肺功能炎症程度的客观指标，调节机体炎性因子水平可有效改善肺组织通气和换气功能，降低急性复发风险，提高肺功能。

综上所述，采用瑞舒伐他汀治疗中度COPD稳定期患者可有效改善机体炎性反应，从而提高患者的肺功能和生活质量。

[1]郑伟,吴江平.阿托伐他汀对COPD患者炎症因子、肺功能及生活质量的影响研究 [J].临床肺科杂志,2013,18(5):870-872.

[2]刘茜,程莉,李华,等.辛伐他汀改善高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的临床观察 [J].第三军医大学学报,2013,35 (11):1141-1143.

[3]马佳,邓洁,金醒昉,等.他汀类药物联合ACEI对COPD合并肺动脉高压患者的影响 [J].昆明医科大学学报,2015,36(10):98-102.

[4]马航,何海艳,邱海艳,等.阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床作用及其机制 [J].山西医科大学学报,2014, 45(3):204-208.

[5]熊明媚.丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效 [J].中国老年学杂志,2016,36(9): 2193-2195.

[6]王金东,韩梅.阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者慢性炎症反应的影响 [J].临床内科杂志,2015,32(1):26-28.

[7]蒋智敏,历风元,童旭芳,等.辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及作用机制研究 [J].海南医学,2013,24(9):1277-1279.

[8]田昌荣,聂毛晓,申潇竹.瑞舒伐他汀钙对慢性阻塞性肺病急性发作期患者炎症因子的影响 [J].中国老年学杂志,2013,33(17): 4297-4298.

（责任编辑：何华）

Analysis on the Effect of Oral Rosuvastatin in Stable Patients with Moderate Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SU Chuxia,LI Chunnan,CHEN Yangsen
(Department of Internal Medicine,the People Hospital of Chaoan District,Chaozhou 515638,China)

Objective To explore the treatment effect of oral rosuvastatin in stable patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods 60 cases of patients with moderate COPD admitted to our hospital from March 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 30 cases in each group.The control group received conventional treatment with glucocorticoid,dilated bronchial drug inhalation,while the study group received rosuvastatin on this basis.The pulmonary function and levels of inflammatory factors before and after treatment were compared between two groups.Results Before treatment,no statistical difference was found in the levels of FVC,FEV1,FEV1/FVC between two groups(P＞0.05).After treatment,the levels of FVC,FEV1, FEV1/FVC of study group were higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found in the levels of CRP,IL-6 and TNF-α between two groups(P＞0.05).After treatment,the levels of CRP,IL-6 and TNF-α of study group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Oral rosuvastatin in stable patients with COPD can reduce the inflammation and improve the pulmonary function,with significant clinical effect.

Chronic obstructive pulmonary disease;Stable period;Rosuvastatin

R563.9

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0340

2016-11-06

潮州市卫生和计划生育局科研项目 （项目编号：潮卫科研201674）

苏楚霞 （1982-），女，本科学历，主治医师，研究方向：内科临床。