多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值探讨

彭晓容，马春浓，陈恩炎，黄海涛

（1广东省普宁市人民医院 放射科，广东 普宁515300；2南方医科大学附属第三医院，广东 广州510631）

多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值探讨

彭晓容1，马春浓2，陈恩炎1，黄海涛1

（1广东省普宁市人民医院 放射科，广东 普宁515300；2南方医科大学附属第三医院，广东 广州510631）

目的 探讨多排螺旋CT与MR在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 选取我院2014年1月至2016年8月收治的70例胰腺癌患者，随机分为两组，每组35例。CT组采用多排螺旋CT扫描，MR组则采用MR扫描。两组均与术后病理学诊断结果进行比较，评价两组扫描检查的准确性、敏感度、特异性以及不同时期的显示值。结果 ①CT组的准确性、敏感度和特异性分别为88.57%、82.86%和74.29%，与MR组的91.43%、80.00%和71.43%比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。②MR组胰腺动脉期、静脉期和延迟期的显示值均显著高于CT组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 多排螺旋CT与MR在胰腺癌诊断中均具有良好的准确性、敏感度和特异性以及较高的应用价值，但在不同时期的显示方面，MR优于多排螺旋CT。

多排螺旋CT；MR；胰腺癌；临床诊断；应用价值

胰腺癌是一种消化系统恶性肿瘤。近年来，胰腺癌发病人数开始增长。由于胰腺癌在发病初期缺少特异性表现，极容易被患者忽视，导致病情在诊断时已经发展到中晚期，预后效果较差，具有较高的病死率［1-2］。该病的早期诊断与预后密切相关。因此，如何尽早准确诊断胰腺癌已经成为临床工作者研究的重点问题。目前，CT和MR是诊断胰腺癌的两种主要的影像学方法，对于其诊断价值，临床医学界存在较大争议［3-4］。本研究比较多排螺旋CT与MR在胰腺癌诊断中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2016年8月收治的70例胰腺癌患者进行研究。所有患者均符合胰腺癌的诊断标准，并经病理学检查确诊。患者对研究内容知情，并签署同意书。排除对造影剂过敏、重要器官严重功能障碍的患者。根据随机数字表法分为两组，各35例。CT组中，男20例，女15例；年龄48～76岁，平均年龄 （65.27±6.34）岁；病程1～5个月，平均病程 （1.64±0.52）个月。MR组中，男18例，女17例；年龄51～75岁，平均年龄（65.39±6.57）岁；病程1～4个月，平均病程 （1.36±0.62）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

1.2.1 CT组

该组采用飞利浦64排CT机进行扫描，设置相关参数：层厚：3～5 mm；层距：3～5 mm；螺距：0.938／1；电压：120kV；电流：250～300 mA；CT平扫：C50～60，W200～210；CT增强扫描：C50～70，W220～250。患者取仰卧位，逐步平扫胰腺部位，扫描范围为肝门至胰腺钩突下段。在肘静脉输注100 mL非离子型造影剂，4 mL／s，分别对动脉期、静脉期和延迟期给予增强扫描。叮嘱患者吸气，完成扫描后将图像传至工作站，进行MIP（最大密度投影）和MPR （平面重建）处理。

1.2.2 MR组

该组采用磁共振飞利浦1.5T和体部相控阵线圈给予动态增强MR扫描，行T1WI和T2WI脂肪抑制扫描，T1WI的参数设置为：层厚：3.6 mm；重建层厚：2.5～3 mm；重建间距：0；TR／TE：4.4／1.1；翻转角：12°。T2WI的参数设置为：层厚：5.5～7 mm；层间距：1.5～2 mm；TR：2～3个呼吸期间；TE：102 ms。扫描前6～8 h禁食，对动脉期、静脉期和延迟期行T1WI扫描，扫描范围为肝上缘至胰腺下缘。采用马根维显MR对比剂，给药剂量为0.2 mL／kg，每秒3 mL，行轴位成像。

1.3 观察指标

将两组患者的诊断结果与病理学检查结果进行比较，对两种扫描方式诊断的准确性、敏感度和特异性进行评价，其中准确性 =确诊例数 ÷病理学确诊例数 ×100%；敏感度 =（确诊例数 -高出病理分期例数）÷确诊例数 ×100%；特异性 =（确诊例数 -高出病理分期例数 -低于病理分期例数）÷确诊例数 ×100%［5］。同时，统计两组患者在胰腺动脉期、静脉期和延迟期的显示值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对所得的数据进行分析处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的准确性、敏感度和特异性比较

CT组的准确性、敏感度和特异性分别为88.57%、82.86%和74.29%，与MR组的91.43%、80.00%和71.43%比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。见表1。

表1 两组的准确性、敏感度和特异性比较 ［n（%）］

2.2 两组的不同时期病灶显示值比较

MR组胰腺动脉期、静脉期和延迟期的显示值均显著高于CT组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的不同时期病灶显示值比较 （±s）

表2 两组的不同时期病灶显示值比较 （±s）

组别 例数 胰腺动脉期 胰腺静脉期 胰腺延迟期CT组 35 107.63±12.92 52.29±14.79 56.92±11.27 MR组 35 118.69±19.93 65.62±15.63 63.62±12.63 t值 2.755 3.665 2.342 P值 0.008 0.001 0.022

3 讨论

胰腺癌的发病因素比较复杂，病情会在短时间内迅速发展，是一种恶性程度较高的肿瘤。由于胰腺癌在发病早期缺乏典型性和特异性症状，患者往往无法得到及时的治疗，导致预后不佳。即使经手术治疗，患者的5年存活率也较低，仅为2%～3%［6-7］。近年来，胰腺癌的发生率有所上升，严重威胁到人们的健康。而且胰腺癌往年轻化和低龄化趋势发展。

目前，病理切片检查是胰腺癌临床诊断的 “金标准”，但是绝大多数患者在发病早期无明显感觉，未及时进行病理切片检查，耽误了疾病的治疗［8］。随着我国医学科技的不断进步和影像学检查技术的迅速发展，胰腺癌的诊断方法也逐渐呈现多样化［9-10］，包括超声检查、CT检查、MR检查、磁共振胰胆管成像检查、穿刺病理学检查、血液生化免疫学检查等。

本研究对多排螺旋CT和MR检查的应用价值进行了讨论，其中多排螺旋CT的诊断速度比较快，每一期扫描只需要停留8秒，可以节约检查时间。而MR检查是利用组织之间氢原子的含量及存在方式的差异得到的影像学结果，最大的优势在于不产生射线损伤，使用的造影剂安全性更高。

本研究结果显示，CT组的准确性、敏感度和特异性分别为88.57%、82.86%和74.29%，与MR组的91.43%、80.00%和71.43%比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。MR组胰腺动脉期、静脉期和延迟期的显示值均显著高于CT组，差异均有统计学意义 （P＜0.05），提示这两种检查方式均具有良好的诊断和应用价值。

综上所述，多排螺旋CT与MR在胰腺癌诊断中均具有良好的准确性、敏感度和特异性，效果相近，均具有较高的应用价值，但在不同时期的显示方面，MR优于多排螺旋CT。

[1]米华,王冶.多排螺旋CT灌注成像对胰腺疾病的诊断价值 [J].临床放射学杂志,2011,30(7):998-1001.

[2]窦娅芳,唐颖,解骞,等.256层多排螺旋CT小肠成像 (MDCTE)对小肠疾病的诊断价值 [J].CT理论与应用研究,2013,22(1): 137-146.

[3]邹家基,史小平,邹子仪.MR及CT对评估胰腺癌术前分期及可切除性的临床价值研究 [J].中国医学工程,2015,23(6):196.

[4]彭明洋,张卫东,马跃虎,等.多排螺旋CT小肠成像在Crohn病中的诊断价值 [J].中国CT和MRI杂志,2015,13(7):80-83.

[5]郑波,张新毅,阴祖栋.多排螺旋CT心肌灌注诊断冠心病缺血心肌的应用价值 [J].中国辐射卫生,2015,24(3):303-305.

[6]潘晶晶,潘春树,叶慧义.胰腺癌手术可切除性的术前CT及MRI评估 [J].肿瘤学杂志,2015,21(10):799-803.

[7]陆金莲,陈慧珍.胰腺癌应用MR诊断的价值探讨 [J].中国医学工程,2016,24(1):40-42.

[8]陈军法,宋琼,林毅,等.胰腺癌患者术后腹腔感染CT检查的诊断价值 [J].中华医院感染学杂志,2016,26(10):2299-2301.

[9]李亮,程三房,乔万海.胰腺癌的多层螺旋CT及MRI影像学诊断分析 [J].中国CT和MRI杂志,2016,14(8):4-6.

[10]郑宏,梁宗辉.胰腺癌可切除性的多层螺旋CT诊断进展 [J].CT理论与应用研究,2014,23(2):337-345.

（责任编辑：常海庆）

Value of Multi-Slice Spiral CT and MR in the Diagnosis of Pancreatic Cancer

PENG Xiaorong1,MA Chunnong2,CHEN Enyan1,HUANG Haitao1
(1Radiology Department,Puning People's Hospital,Puning 515300,China;2The Third Affiliated Hospital of Southern Medical University,Guangzhou 510630,China)

Objective To explore the application value of multi-slice spiral CT and MR in the diagnosis of pancreatic cancer. Methods 70 cases of patients with pancreatic cancer admitted to our hospital from January 2014 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 35 cases in each group.The CT group received multi-slice spiral CT scanning,while the MR group received MR scanning.Compared with pathological diagnosis results after surgery,the accuracy,sensitivity and specificity as well as display values in different periods of CT and MR scanning were evaluated.Results①The accuracy,sensitivity and specificity of CT group were 88.57%, 82.86%and 74.29%respectively,which had no statistical difference with 91.43%,80.00%and 71.43%of MR group(P＞0.05).②The display values in pancreatic arterial phase,venous phase and lag phase of MR group were significantly higher than those of CT group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Both multi-slice spiral CT and MR in the diagnosis of pancreatic cancer have good accuracy, sensitivity,specificity and high application value,but MR is better than multi-slice spiral CT on the diaplay in different period.

Multi-slice spiral CT;MR;Pancreatic cancer;Clinical diagnosis;Application value

R735.9

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0325

2016-11-02

彭晓容 （1976-），女，广东揭阳人，本科学历，副主任医师，研究方向：CT、MR。