丹参川芎嗪注射液联合电子生物反馈疗法对脑梗死偏瘫患者神经功能恢复的影响

张永全，吴桂洪

（广东省广宁县人民医院1一门诊，2脑科，广东 肇庆526300）

丹参川芎嗪注射液联合电子生物反馈疗法对脑梗死偏瘫患者神经功能恢复的影响

张永全1，吴桂洪2

（广东省广宁县人民医院1一门诊，2脑科，广东 肇庆526300）

目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合电子生物反馈疗法对脑梗死偏瘫患者神经功能恢复的影响。方法 选取我院2015年4月至2016年1月期间收治的脑梗死偏瘫患者160例，随机分为联合组和常规组，每组80例。常规组给予常规对症治疗和康复训练，联合组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液联合电子生物反馈疗法治疗。分析比较两组患者治疗前后的神经功能和生活质量。结果 联合组治疗有效率明显高于常规组 （P＜0.05），联合组治疗后的NIHSS得分明显低于常规组 （P＜0.05），联合组治疗后1、3、6个月的MBI得分均明显高于常规组 （P＜0.05）。结论 丹参川芎嗪注射液联合电子生物反馈疗法可有效提高脑梗死偏瘫患者的疗效，促进患者的神经功能恢复，改善其生活质量。

丹参川芎嗪注射液；电子生物反馈疗法；脑梗死偏瘫

脑梗死是一种临床常见的脑神经疾病，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，偏瘫则是较为常见的一种并发症，患者多遗留不同程度的肢体活动障碍，不同程度丧失劳动力。临床多采用常规对症治疗和康复训练，效果较好，但仍有部分患者未能恢复正常生活［1］。本研究在常规治疗的基础上给予脑梗死偏瘫患者丹参川芎嗪注射液联合电子生物反馈疗法治疗，探讨其对患者的神经功能和生活能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年4月至2016年1月期间收治的脑梗死偏瘫患者160例，依据随机数表法分为联合组和常规组，各 80例。联合组中，男 49例，女 31例；年龄 48～75岁，平均年龄 （62.41±10.01）岁；患侧：左侧 40例，右侧40例。常规组中，男46例，女34例；年龄49～76岁，平均年龄 （63.72±10.24）岁；患侧：左侧43例，右侧37例。纳入标准：经临床症状、病史、CT或MRI检查、血尿常规等证实为脑梗死偏瘫［2］；无精神病病史或恶性肿瘤。排除标准：伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；有意识障碍或不可通过言语、肢体语言、眼神等方式进行沟通交流；拒绝或中途退出本研究。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 该组采取常规对症治疗和康复训练。常规对症治疗主要包括常规脱水、抗血小板聚集，给予高血压、糖尿病患者降血压、降血糖治疗，应用神经保护剂等治疗，康复训练主要包括床上良肢位摆放、关节被动活动、床上活动、感觉刺激等，45 min／次，5次／周，休息2 d再继续治疗，治疗28 d。

1.2.2 联合组 该组在常规组基础上给予丹参川芎嗪注射液联合电子生物反馈疗法治疗。前者为丹参川芎嗪注射液10 mL＋生理盐水250 mL，静脉滴注，1次／d，持续14 d；后者为康复训练开始时，患者采取坐位或卧位并采用WOND2000F神经康复重建仪（中国广州）的自动模式进行，刺激波形为单极，刺激频率为50 Hz，脉宽500 μs，屏幕显示 “用力”时患侧主动运动， “刺激”时大脑再强化这一动作，对上肢痉挛者采用经皮电刺激模式，选刺激电极的正负极，分别置于患肢外侧肱三头肌位置，刺激频率为100 Hz，脉宽300 μs，刺激时间8～10 s，间隔10 s，20～40 min／次。

1.3 评估标准①采用NIHSS量表评估患者的神经功能：评分范围为0～42分，评分越高表示神经功能受损越严重。基本治愈：治疗后评分较治疗前减少≥91%；显著进步：减少46%～90%；进步：减少19%～45%；无效：减少或增加≤18%；恶化：增加＞18%。治疗有效率 =基本治愈率 ＋显著进步率 ＋进步率。②采用MBI法评估患者的生活质量［3-4］：总分 100分，评分越高表示生活质量越高。通过电话或复诊等方式进行为期6个月的随访，分析比较两组患者治疗前后的神经功能，治疗前以及治疗后1、3、6个月的生活质量。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效和治疗前后的NIHSS评分比较治疗后，联合组的NIHSS评分明显低于常规组，治疗有效率明显高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效和治疗前后的NIHSS评分比较

2.2 两组患者各时段的MBI评分比较联合组治疗后1、3、6个月的MBI评分均明显高于常规组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各时段的MBI评分比较 （±s，分）

表2 两组患者各时段的MBI评分比较 （±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月 治疗后6个月联合组 80 38.46±6.27 51.42±8.14 74.17±9.67 85.92±12.57常规组 80 38.01±6.57 42.19±7.17 55.37±8.76 66.91±11.25 t值 0.443 7.611 12.887 10.079 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死是全球范围内导致残疾和死亡的主要疾病之一，患者的年龄多在40岁以上，且发病后约75%的患者存在不同程度的神经功能障碍 （如偏瘫等）。 蔡桂兰等［5］与黄玲等［6］的研究表明，丹参川芎嗪注射液具有活血化瘀、通气止痛的功效，可有效促进纤维蛋白的溶解和全血黏滞度的降低，改善血液流变性和微循环障碍，有利于恢复脑部的正常血供。电子生物反馈疗法是一种新型的物理治疗技术，通过特殊的学习和锻炼，加速神经的再生和传导功能的恢复，从而改变其病理状态，逐渐恢复健康的机能。

本研究在常规治疗的基础上给予患者丹参川芎嗪注射液联合电子生物反馈疗法治疗，常规治疗可有效缓解患者的临床症状，且在一定程度上促进患者神经功能的恢复。而丹参川芎嗪注射液与电子生物反馈联合疗法的作用在于，丹参川芎嗪注射液可通过其活血化瘀、通气止痛的功效，有效地抵抗血小板凝集和解聚扩张小动脉，促进纤溶活性和加强梗死脑血管再通，使缺血脑组织再灌注，有利于抑制自由基以及减轻脑缺氧缺血后再灌注的损伤，为脑神经组织提供良好的恢复条件。电子生物反馈疗法可发现并有效放大患者体内现存的神经脉冲信号，引导患者有意识地向瘫痪部位的肌肉反复做出相应运动指令，进而通过高级神经中枢的调整，促进肢体运动反射弧的重建与恢复［7］，有利于提高患者神经系统对于瘫痪部位肌肉的控制能力，进而恢复神经功能和日常生活能力。

本研究结果显示，联合组患者的治疗有效率和治疗后1、3、6个月的MBI评分均明显高于常规组 （P＜0.05），联合组治疗后的NIHSS评分明显低于常规组 （P＜0.05），表明在常规治疗的基础上采用丹参川芎嗪注射液联合电子生物反馈疗法，对脑梗死偏瘫患者具有确切的疗效。

综上所述，丹参川芎嗪注射液联合电子生物反馈疗法可有效提高脑梗死偏瘫患者的治疗效果，促进患者神经功能恢复，改善其生活质量。

[1]刘小娟,章嵘,杨力,等.丹参川芎嗪注射液中盐酸川芎嗪在小鼠体内药动学和组织分布研究 [J].中国药学杂志,2014,49(19): 1734-1739.

[2]郑定逸.银杏达莫注射液对脑梗死患者神经功能缺损的影响 [J].中国现代医学,2011,49(1):30-31.

[3]张晶芳,朱伟丽.中西医结合对脑梗死患者肢体功能及生活能力的影响 [J].辽宁中医杂志,2015,42(4):801-802.

[4]陈立英,廖仁昊,高嫒,等.康复训练对脑梗死患者神经功能转归及血清神经元特异性烯醇化酶、脑源性神经营养因子含量的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(16):4470-4472.

[5]蔡桂兰,董静,赵素梅.“5E”康复模式对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响 [J].护理实践与研究,2014,11(7):36.

[6]黄玲,郑玲利,蒋婷,等.丹参川芎嗪注射液辅助治疗急性脑梗死的疗效与安全性评价 [J].中国药业,2015,24(8):29-32.

[7]梁艳桂,吴海科,谭峰,等.肌电生物反馈疗法联合电针治疗急性脑梗死后运动障碍的疗效观察 [J].辽宁中医杂志,2016,43(6): 1277-1279.

（责任编辑：常海庆）

Effect of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Injection Combined with Electronic Biofeedback Therapy on Recovery of Nerve Function of Patients with Cerebral Infarction Hemiplegia//

ZHANG Yongquan1,WU Guihong2
(1First Clinic,2Brain Department,the People's Hospital of Guangning County,Zhaoqing 526300,China)

Objective To explore the effect of salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection combined with electronic biofeedback therapy on recovery of nerve function of patients with cerebral infarction hemiplegia.Methods 160 cases of patients with cerebral infarction hemiplegia admitted to our hospital from April 2015 to January 2016 were selected and divided into combined group and normal group,with 80 cases in each group.The normal group was given conventional treatment and rehabilitation training,while the combined group was given salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection combined with electronic biofeedback therapy on this basis.The patients'nerve function and quality of life before and after treatment were analyzed and compared between two groups.Results The effective rate of treatment of combined group was significantly higher than that of normal group(P＜0.05).After treatment,the NIHSS score of combined group was significantly lower than that of normal group(P＜0.05).1,3 and 6 months after treatment,the MBI scores of combined group were significantly higher than those of normal group(P＜0.05).Conclusions Salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection combined with electronic biofeedback therapy can effectively improve the curative effect of patients with cerebral infarction hemiplegia,promote patients' recovery of nerve function and improve their quality of life.

Salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection;Electronic biofeedback therapy;Cerebral infarction hemiplegia

R743.3

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0315

2016-10-06

：2016-12-13

张永全 （1975-），男，广东四会人，本科学历，主治医师，研究方向：内科系统常见病、多发病。