Bio-gide膜引导骨再生的优势及并发症状况分析

曲丰江，荆晓玲，陈海

（广东省东莞市第五人民医院 口腔科，广东 东莞523900）

Bio-gide膜引导骨再生的优势及并发症状况分析

曲丰江，荆晓玲，陈海

（广东省东莞市第五人民医院 口腔科，广东 东莞523900）

目的 研究Bio－gide膜引导骨再生的优势及术后并发症。方法 选取我院2013年1月至2015年12月收治的行引导骨再生术患者120例，随机平均分为两组。对照组采用海奥口腔修复膜，观察组采用Bio－gide膜。对比分析术后6个月两组患者的骨厚度、修复成功率和术后并发症。结果 术后，观察组的植骨厚度和骨厚度分别为 （2.51±0.51）mm、 （2.77±0.49）mm，明显大于对照组的 （2.17±0.32）mm、 （2.21±0.55）mm，差异均有统计学意义 （P<0.05）。观察组的修复成功率为96.67%，明显高于对照组的86.67%，差异有统计学意义 （P<0.05）。观察组的并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的21.67%，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 引导骨再生术采用Bio－gide膜可提高修复成功率，降低并发症发生率，值得推广应用。

骨再生；Bio-gide膜；疗效；并发症

牙齿缺失不仅严重影响发音、咀嚼功能、美观等，而且多颗牙齿缺失容易导致衰老，影响人们的健康、生活和工作［1］。引导骨再生术 （GBR）是在牙龈软组织、骨缺损间插入生物材料制成的生物膜，阻止软组织、上皮细胞中的成纤维细胞，防止软组织长入骨缺损区，在无成纤维细胞干扰的前提下，保证成骨的过程［2］。研究［3］表明，不同口腔修复膜进行引导骨再生时，效果往往不同，口腔修复材料会影响术后并发症、手术成功率。本研究采用Bio-gide膜进行引导骨再生手术，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月至2015年12月收治的行引导骨再生术120例患者，按照随机数表法平均分为两组。本研究中的患者均签署知情同意书。排除急慢性感染、凝血功能障碍、肝肾功能不全的患者。观察组中，男33例，女27例；年龄26～61岁，平均年龄 （43.28±2.34）岁；病程1～3个月，平均病程 （2.21±1.02）个月；体重 46～72 kg，平均体重 （54.65± 6.55）kg。对照组中，男35例，女25例；年龄25～65岁，平均年龄 （43.22±2.19）岁；病程1～4个月，平均病程 （2.51± 1.14）个月；体重44～70 kg，平均体重 （54.87±6.81）kg。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在行引导骨再生术前，对患者进行口腔检查、X线检查，对患者的硬组织、软组织缺损情况进行评价。观察组采用Biogide膜进行修复，对照组采用海奥口腔生物膜进行修复。观察组：患者仰卧，对口内、外进行常规消毒，对手术区域进行局部浸润麻醉后，切开翻瓣，在骨缺损区域放置根据患者牙骨缺损创面的形状、大小选取的Bio-gide膜。对照组：在骨缺损区域放置根据患者牙骨缺损创面的形状、大小选取的海奥口腔生物膜。两组均在放置好的边缘处覆盖2～3 mm，待固定后，对伤口进行关闭并间断缝合。术后对患者进行抗感染治疗，术后7～10日拆线，术后6个月对患者的临床指标进行对比分析。

1.3 观察指标

骨缺损修复术6个月后对两组患者的骨厚度、修复成功率以及术后并发症进行对比分析。修复成功标准［4］：修复后新生骨长出，厚度增加，术后并发症发生率降低。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件分析数据，计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较

术后，观察组的植骨厚度和骨厚度均明显大于对照组，且观察组的修复成功率为96.67%，明显高于对照组的86.67%，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组修复效果比较

2.2 两组术后并发症比较

观察组的并发症发生率为 8.33%，明显低于对照组的21.67%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症比较 ［n（%）］

3 讨论

引导骨再生术 （GBR）是在骨缺损、牙龈软组织间竖立生物材料制成的生物膜作为生物屏障，防止软组织中上皮细胞、成纤维细胞长入骨缺损区，保证无成纤维细胞干扰前提下完成成骨过程，实现缺损区骨完全修复。应用引导骨再生术有许多优点，在牙齿周围一般存在一面或者多面的垂直型骨缺损，使牙根暴露，导致牙齿松动。生物膜可以在骨缺损区形成封闭空隙，阻碍软组织的侵入，引导骨再生［5］。随着医学技术、新材料的快速发展，引导骨再生技术快速发展成熟并在临床口腔中得到广泛应用［6］，效果显著。Bio-gide膜植入4个月后开始吸收，6个月后可被完全吸收，其吸收过程可得到大量新生骨，可明显缓解大面积骨缺损。由于传统膜不可吸收，需进行二次取出，手术过程复杂，增加患者的痛苦，同时影响营养物质进入上方瓣膜，导致牙龈退缩，暴露屏障膜。如果膜暴露、感染发生，需对不成熟的膜进行清除，降低了骨充填量。本研究结果显示，引导骨再生术后6个月，观察组的骨厚度明显大于对照组， 差异具有统计学意义 （P＜0.05），与相关报道［7］结果相符；观察组的修复成功率为 96.67%，显著高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义 （P＜0.05），与相关报道［8］结果具有一致性，表明引导骨再生术采用Bio-gide膜的效果明显优于海奥生物膜。

相关研究［9］显示，Bio-gide膜进行引导骨再生时不良反应的发生率较低，在本研究中，引导骨再生术采用Bio-gide膜患者不良反应的发生率为8.33%，显著低于采用海奥生物膜患者的21.67%，差异具有统计学意义 （P＜0.05），表明Bio-gide膜可显著降低不良反应的发生率。引导骨再生术采用Bio-gide膜可提高骨修复的成功率，能够更快、更好地促进骨缺损区的恢复。此外，可吸收膜可以避免排斥反应的发生，降低面部肿胀、感染、膜暴露等并发症的发生，促进自体骨、新生骨的紧密结合，促进骨组织的再生发育。

综上所述，Bio-gide膜与软组织接触的致密层，对牙齿空间的稳定性有良好的保护作用，对骨缺损区域骨的生长有良好的促进作用。骨组织与生物膜接触区的孔隙可供血液通过进入骨生长区，确保骨生长有足够的营养供应，促进自体骨与新生骨的紧密结合。在骨修复中采用Bio-gide膜进行引导骨再生术再生效果显著，是一种性能良好的引导骨再生术修复材料，可提高成功修复率，降低并发症发生率，值得推广应用。

[1]李卓睿,柳忠豪,许胜,等.应用膜引导骨再生技术修复上颌侧切牙种植位点骨缺损的临床观察 [J].上海口腔医学,2012,21(2): 190-193.

[2]王国世,李韶伟,蔡露.牙种植采用引导骨再生术Bio-Oss吸收的定量分析 [J].上海口腔医学,2012,21(3):317-320.

[3]平飞云,苗卓伟,王新木,等.壳聚糖在引导骨再生膜中的应用 [J].吉林大学学报:医学版,2012,38(4):813-816.

[4]李友伟,吕俊良,郁雪松,等.牙种植体系统对种植体周骨吸收影响的临床评价 [J].激光杂志,2012,33(5):75-76.

[5]段新秀,刘鑫,何家才.VIP-CT瓣联合GBR技术在上颌前牙种植中的应用 [J].安徽医科大学学报,2015,50(4):549-551.

[6]游嘉,方利华,张青,等.基于SLM技术的表面多孔钛金属多根牙种植体的骨结合研究 [J].中国生物医学工程学报,2015,34(3): 315-322.

[7]孙明,律娜,后军,等.超薄钛膜联合onlay骨移植在牙种植中的临床应用 [J].安徽医科大学学报,2013,48(3):317-319.

[8]李晋,王秉新.Bio-Oss结合Bio-Gide修复牙槽临界骨缺损的效果[J].中国老年学杂志,2013,33(15):3666-3667.

[9]陈冬,白轶,李蓉,等.新型骨修复材料修复种植牙骨缺损的前瞻性临床研究 [J].口腔医学研究,2015,31(11):1129-1132.

（责任编辑：常海庆）

Analysis on the Advantages and Complications of Bio-Gide Guided Bone Regeneration

QU Fengjiang,JING Xiaoling,CHEN Hai
(Department of Stomatology,Dongguan Fifth People's Hospital,Dongguan 523900,China)

Objective To study the advantages and postoperative complications of Bio-gide guided bone regeneration.Methods 120 cases of patients with guided bone regeneration admitted to our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group used Haiao Bio-membrane,while the observation group used Bio-gide membrane.6 months after operation,the bone thickness,success rate of repairing and postoperative complications were analyzed and compared between two groups.Results After operation,the bone graft thickness and bone thickness of observation group were respectively(2.51±0.51)mm and(2.77±0.49)mm,significantly higher than(2.17±0.32)mm and(2.21±0.55)mm of control group,with statistical differences(P＜0.05).The success rate of repairing of observation group was 96.67%,significantly higher than 86.67%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of complications of observation group was 8.33%,significantly lower than 21.67%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Bio-gide guided bone regeneration can improve the success rate of repairing and reduce the incidence of complications,which is worthy of promotion and application.

Bone regeneration;Bio-gide membrane;Curative effect;Complication

R783.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0305

2016-08-13

：2016-10-14

曲丰江 （1978-），男，广东东莞人，硕士研究生学历，主治医师，从事口腔科临床工作。