胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用效果观察

罗维俭，刘成彬

（广东省罗定市人民医院，广东 罗定 527200）

胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用效果观察

罗维俭，刘成彬

（广东省罗定市人民医院，广东 罗定 527200）

目的 探讨胰岛素泵用于治疗糖尿病的可行性和有效性。方法 选取我院2015年6月至2016年6月期间诊断为2型糖尿病的90例患者，随机分为对照组和观察组各45例。对照组行常规治疗多次皮下注射胰岛素，观察组患者使用胰岛素泵治疗。观察比较两组患者用药前后血糖水平变化、不良反应发生率、胰岛素的使用和恢复情况。结果 观察组的血糖恢复时间、胰岛素使用量和治疗总费用均少于对照组 （P＜0.05）；观察组的胰岛素成本和胰岛素成本比均高于对照组 （P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为4.4%，显著低于对照组17.8% （P＜0.05）。入院时两组血糖情况比较差异无统计学意义 （P＞0.05），用药后两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床对糖尿病患者进行血糖控制时，采用胰岛素泵给药不仅能有效控制血糖水平，同时能降低不良反应的发生率。

糖尿病；胰岛素泵；疗效；血糖

近年来，随着生活节奏加快、工作压力增加以及饮食习惯改变，人体自身机能下降、代谢能力减弱，糖尿病发病率呈逐渐上升的趋势，成为我国发病率排名前十的疾病，同时已逐渐成为全球性疾病［1］。老年人由于器官和组织功能性退化、代谢缓慢等成为糖尿病高发人群，且多数老年人同时伴有基础疾病，若不注意饮食易引发疾病，且有一定的治疗难度。相关研究［2］表明，糖尿病已趋于年轻化。本研究通过对我院收治的2型糖尿病患者分别采用胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗，比较两者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年6月至2016年6月期间诊断为2型糖尿病的90例患者，按双盲法随机分为对照组和观察组各45例。观察组中，男26例，女19例；患病时间4～13年，平均 （9.0±1.2）年；年龄37～75岁， 平均年龄（61.5±4.7）岁。对照组中，男25例，女20例；患病时间2～12年，平均（8.7±1.5） 年；年龄 39～76岁， 平均年龄（61.7±4.5） 岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：无精神病史；可积极配合治疗，有良好依从性；经检查符合临床糖尿病诊断标准［3］；对所用药物无相关禁忌症、严重过敏反应；患者家属签署知情同意书；无严重肝肾功能不全、心脑血管疾病。排除标准：多脏器病变、合并感染；入院时出现意识障碍、休克昏迷等情况；临床资料不全。

1.2 方法所有患者采用赖脯胰岛素注射液 （注册证号：国药准字J20140152，商品名称：优泌乐，产品规格：3 mL∶300单位，意大利Eli Lilly Italia S.p.A公司生产），根据患者的血糖水平进行用药，每日定时测量血糖。对照组由护理人员于餐前、睡前皮下注射胰岛素，观察组则将胰岛素泵导针扎入皮下，使用胰岛素泵电源驱动活塞注射胰岛素，同时监测患者的血糖水平，并根据实际情况调节用药剂量。

1.3 疗效评价观察比较两组患者用药前后血糖水平变化、胰岛素的使用和恢复情况，同时记录治疗期间因药物所致的不良反应。抽取患者服药前后的空腹静脉血，经离心机离心后取血清，采用全自动化生化分析仪以及试剂检测血糖水平。

1.4 统计学分析采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示，比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胰岛素的使用以及恢复指标比较观察组的血糖恢复时间、胰岛素使用量和治疗总费用均少于对照组（P＜0.05），但胰岛素成本和胰岛素成本比均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组胰岛素使用以及恢复指标比较 （±s）

表1 两组胰岛素使用以及恢复指标比较 （±s）

指标 观察组（n=45）对照组（n=45） t值 P值血糖恢复时间 （d） 5.42±1.36 7.82±2.36 5.911 ＜0.05胰岛素使用量 （IU） 269.51±27.39 346.26±26.84 13.426 ＜0.05胰岛素成本 （元） 105.39±10.36 85.12±9.36 9.739 ＜0.05胰岛素成本比 （%） 63.26±3.62 48.26±4.62 17.144 ＜0.05治疗总费用 （元） 173.26±23.62 268.71±20.47 20.486 ＜0.05

2.2 两组治疗前后血糖情况比较入院时两组患者的血糖情况比较差异无统计学意义 （P＞0.05），用药后两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血糖变化情况比较 （±s，mmol／L）

表2 两组治疗前后血糖变化情况比较 （±s，mmol／L）

组别 例数 入院时 用药后空腹血糖 餐后2h血糖 空腹血糖 餐后2h血糖观察组 45 10.63±2.48 17.61±3.27 6.71±0.53 9.03±1.42对照组 45 10.47±2.46 17.38±3.45 7.53±0.63 9.67±1.76 t值 0.307 0.325 6.681 2.610 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应发生率比较观察组的不良反应发生率为4.4%，显著低于对照组的17.8% （P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

随着糖尿病发病率的升高，如何有效控制血糖已受到广泛重视。虽然目前临床控制血糖的药物较多，但要理想控制血糖较难，往往会导致患者出现低血糖，从而造成中枢神经、心血管损害；但若患者长期处于高血糖环境，会对胰岛B细胞造成损害，加重胰岛素抵抗，形成恶性循环，易诱发机体其他组织器官的功能性损伤，从而出现微血管、血管并发症。因此，有效控制血糖能够改善患者身体素质、提高生活质量，且利于减少并发症［4］。 胰岛素是临床中降糖效果较好的药物， 研究［5］发现胰岛素的不同给药途径会出现不同临床效果，其中多次皮下注射、泵注为目前常见的给药方式，前者虽能达到治疗效果，但需要多次给药，限制了患者的正常活动，患者易产生厌恶感导致用药顺应性降低，且多次穿刺易造成局部感染且可能出现胰岛素外漏、针刺伤、低血糖等。胰岛素泵是近年临床新推出的一种给药方式，操作简单、安全，临床治疗时仅设置基础量、餐前给药量，后行24 h持续自动输注胰岛素，使患者血糖维持在正常范围［6］。胰岛素泵给药可调节肝糖输出，降低高糖毒性，胰岛素的释放更符合人体生理，可有效调节外周组织对糖的再利用，使空腹血糖趋于平稳［7］。此外还能避免多次注射造成局部感染、针刺伤、低血糖等，安全性高，患者用药顺应性高，且应用范围较广，肢端肥大症、急性并发症、生活不规律、内分泌疾病合并糖尿病等患者均可行胰岛素泵给药。

本研究结果显示，观察组的血糖恢复时间、胰岛素使用量、治疗总费用均少于对照组 （P＜0.05），但胰岛素成本、胰岛素成本比均高于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为4.4%，低于对照组的17.8% （P＜0.05）；入院时两组血糖情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），用药后两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，在对糖尿病患者进行血糖控制时，采用胰岛素泵给药不仅能有效控制血糖水平，同时能减少低血糖并发症发生，值得临床推广应用。

[1]郑宝玲,刘淑艳,常燕.胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素在糖尿病围手术期的应用效果观察 [J].现代中西医结合杂志,2013,22 (28):3105-3106.

[2]肖红珍,俞芳,路一芳,等.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效 [J].中国老年学杂志,2013,33(15):3577-3578.

[3]姚奇棋,林国新,陈振新,等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较 [J].中国糖尿病杂志,2014, 22(5):404-406.

[4]石锋,吴豫梅,吴永新,等.动态血糖监测系统联合胰岛素泵在初诊2型糖尿病患者治疗中的应用 [J].山东医药,2013,53(16):18-21.

[5]高晶,娄锡恩,张丽萍,等.胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射在2型糖尿病患者择期手术围手术期临床应用的比较 [J].中国糖尿病杂志,2013,21(9):807-810.

[6]傅明捷,黄萍,廖淑金,等.动态血糖监测系统联合胰岛素泵在老年2型糖尿病患者中的应用效果 [J].广东医学,2013,34(20): 3170-3172.

[7]宋文春,戚蓓蓓,江冬梅.围术期糖尿病患者应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗的效果观察 [J].临床医学,2013,33(11): 39-40.

（责任编辑：常海庆）

Observation on Application Effect of Insulin Pump in the Treatment of Diabetes

LUO Weijian,LIU Chengbin
(Luoding People's Hospital,Luoding 527200,China)

Objective To study the feasibility and effectiveness of insulin pump in the treatment of diabetes.Methods 90 cases of patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 45 cases in each group.The control group received routine treatment of multiple subcutaneous insulin injection, while the observation group was treated with insulin pump.The change of blood glucose levels before and after medication,incidence of adverse reactions,usage of insulin and recovery of patients were compared between two groups.Results The recovery time,usage of insulin and total expense of treatment of observation group were all less than those of control group(P＜0.05).The insulin cost and insulin cost ratio of observation group were higher than those of control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was 4.4%, significantly lower than 17.8%of control group(P＜0.05).No statistical difference was found in the blood glucose on admission between two groups(P＞0.05).After medication,fasting blood glucose and two hour postprandial blood sugar had significant difference between two groups(P＜0.05).Conclusions When the patients with diabetes are given glycemic control in clinic,the insulin pump for medicine can not only effectively control blood glucose levels,but also reduce the incidence of adverse reactions.

Diabetes;Insulin pump;Curative effect;Blood glucose

R587.1

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0303

2016-09-13

罗维俭 （1958-），男，广东罗定人，本科学历，副主任医师，研究方向：内分泌。