瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

匡贵明

瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

匡贵明

目的：观察瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法：选取收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者110例，按随机数字表法分成2组，每组各55例。对照组采用瑞替普酶治疗，观察组瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽共同治疗，比较分析2组患者治疗前后血清酶学的心肌酶同工酶(CK-MB)，肌钙蛋白T(cTnT)，肌钙蛋白I(cTnI)的结果。结果：2组患者治疗前各项血清酶学指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组cTnT，CK-MB，cTnI水平分别为(0.86±0.34b)μg/L，(66.3±7.2b)U/L和(0.75±0.07b)μg/L，对照组分别为(1.24±0.71b)μg/L，(77.4±8.3b)U/L和(1.45±0.34b)μg/L；2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：治疗急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽的效果明显，预后良好。

心肌梗死； 瑞替普酶； 还原谷胱甘肽； ST段抬高型

急性ST段抬高型心肌梗死属于常见的心脏疾病，主要原因是心肌细胞缺血坏死，做心电图检查显示ST段抬高，其好发年龄阶段为中老年人群，但随着我国老龄化的加剧，心肌梗死发病率也随之上升，对人类健康生活造成极大威胁[1]。本文对瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择本院2014年2月-2015年2月收治的110例急性ST段抬高型心肌梗死患者。纳入标准：(1)含服硝酸甘油疼痛未缓解者。(2)无恶性肿瘤者。(3)对该药物无过敏者。排除标准：(1)有严重慢性高血压病史的患者。(2)有出血性疾病或血液病患者。(3)2周内有外伤史者。按随机数字表法将患者分为观察组(瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗)和对照组(瑞替普酶治疗)，每组55例。对照组男31例，女24例，年龄48～75岁，平均年龄(61.3±3.6)岁；观察组男26例，女29例，年龄50～78岁，平均年龄(63.2±3.4)岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本资料经过本院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法 观察组患者给予瑞替普酶10 MU(爱德药业北京有限公司，国药准字S20030095，5.0 MU/支)+生理盐水10 mL行静脉推注，匀速推注，不能太快，30 min后再进行1次注射，然后静脉滴注1 200 mg还原型谷胱甘肽(上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265，0.6 g)+100 mL生理盐水；对照组患者瑞替普酶治疗同观察组。给药12 h后，给予5 000 U低分子肝素钙(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990079，0.5 mL:5 000 IU)，连续7 d，12 h/次。观察2组治疗前后cTnT，CK-MB，cTnI水平变化，进行分析比较。

2 结果

2组治疗前cTnT，cTnI，CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组各个数值变化低于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者血清酶学检测水平比较±s)

注：与对照组比较，*P>0.05；与对照组比较，△P<0.05。

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死即心肌缺血性坏死，大多数是由于机体冠状动脉存在病变的基础上，出现了冠状动脉血液供应突然中断或减少，使得心肌急性缺血而导致的[2]。在剧烈运动、情绪激动等一定诱因下，会引起急性心肌梗死，严重者会导致休克、心衰甚至死亡。早期对冠状动脉血流进行恢复可以有效的治疗心肌梗死，治疗心肌梗死的药物中，瑞替普酶是一种糖蛋白，能够较好的改善梗死的心肌功能，与纤维蛋白结合能力较强，能够较好的溶解机体形成的纤维蛋白血栓，但使用瑞替普酶溶栓治疗后，患者会出现心功能延迟恢复，带来心律失常、心肌梗死等不良反应[3]。还原型谷胱甘肽可以有效激活机体中的酶，促进机体脂肪、糖、蛋白质的代谢[4]。为做好溶栓的预后工作，本资料联合还原型谷胱甘肽来治疗急性ST段抬高型心肌梗死。

本资料中，治疗前2组cTnT，cTnI，CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组各个指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后cTnT，cTnI，CK-MB水平高于治疗前，说明溶栓后对心肌造成一定损伤，而治疗后观察组指标低于对照组，显示观察组的治疗方式对心肌损伤程度较对照组轻。由于心肌内氧自由基和过氧化物生成较多，而抗氧化酶生成减少造成心肌梗死，观察组采用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽应用可以对氧自由基和氧化物进行清除，同时保护脏器，减轻应激反应带来的影响[5]。

综上所述，瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽在临床上治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果明显，优于瑞替普酶单独使用的治疗效果，改善预后，更为安全。

[1] 赵和有,苗毅,王海波，等.瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果对比[J].安徽医药,2015,19(1):156-159.

[2] 董修禄.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值[J].河南医学研究,2016,25(6):1076.

[3] 邵旭武,王岳松,张先林，等.中性粒细胞淋巴细胞比值对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的预测价值[J].淮海医药,2014,32(5):421-423.

[4] 徐振科,余新跃.浅析瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死可行性观察[J].北方药学,2015,12(3):34-35.

[5] 江荣炎,蒋爱清,吴桥，等.血栓抽吸后冠脉内应用替罗非班对急诊冠脉介入患者血管血流与临床预后的影响[J].淮海医药,2015,33(1):30-31.

河南省镇平县中医院 心血管内科，474250

匡贵明(1974-)，男，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.042

R 542.22

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1008-7044(2017)03-0339-02

2016-08-18)