试论儿童水痘的诊治与预防

杨昌琳

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

水痘是由水痘——带状疱疹感染所导致的表现不同的两种传染病。水痘是原发感染，而临床特征是出现全身水疱疹。

一.傳染源及传播途径

病人是水痘的唯一传染源，在出疹前1天至皮疹完全结痂时，均有传染性，它主要通过飞沫和直接接触传播，而且也可通过接触污染的物品，玩具传播。

一.临床表现

水痘的临床表现分为三期：

1、潜伏期：一般为14天左右

2、前驱期：如果是婴幼儿，一般无前驱症状或者症状轻微，皮疹和全身表现大多同时出现，如是年长的儿童可有畏寒、低热、头痛、乏力及咽痛等表现，并持续1-2天出现皮疹。

3、出疹期：发热几小时至24小时出现皮疹，其皮疹先出现躯干和头部，然后波及局部和四肢。起初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时后则发展为疱疹。疱疹为单房性，疱液初则为清亮，呈珠状，后则稍混浊，其周围有红晕。1-2天后疱疹则中心开始干枯，结痂，周围红晕消失。在7天左右痂皮脱落，大多不留瘢痕。

三.诊治

（一）诊断

根据水痘的三个期和皮疹呈向心分布，主要传于躯干，其次则为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少等，一般可诊断为水痘。必要是可作实验室检查，在起病3天内，取疱疹内液体接种人胚膜组织，病毒分离阳性较高；也可采用核酸检测PCR方法检测患儿呼吸道上皮细胞和外周血细胞中的特异性病毒DNA，是敏感、快速的早期诊断方法。

（二）治疗：

一般水痘患儿，如无并发症，仅对症治病就可以，不需作特殊处理，要做到勤剪患儿指甲，有条件则可戴连指手套，以防抓伤，同时要勤换内衣，消毒水洗浴，减少感染，局部或全身使用止痒镇静药。

同时要求发热出疹期患儿，要求卧床休息，多饮水、吃易消化的食物。

水痘肺炎或免疫功能受损者水痘时，可采用静脉注射阿昔洛韦，8小时1次，可预防肺炎；也可采用口服阿昔洛韦20mg/kg，每日4次，共5天；如继发细菌感染时给予抗生素冶疗。

四.预防

（1）及时接种水痘疫苗是预防水痘的最有效措施。

（2）加强传染源的管理，对水痘患儿，特别是在出疹前至皮疹结痂时进行隔离。

（3）对患儿接触污染的物品、玩具进行消毒。

（4）室内要经常通风换气，保持空气流通。

（5）在水痘发病的区域，避免带儿童到人群密集的地方。