根尖屏障术与根尖诱导成形术治疗感染性年轻恒牙的临床分析

谈君燕

【中图分类号】R781.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--02

临床上，将恒牙已经萌出，但尚未完全形成以及成熟的情况下即称之为年轻恒牙[1]。受外伤、畸形尖折断以及龋病等因素的影响，年轻恒牙会对牙髓产生不可逆性的损伤，使得牙根部发育停止[2]。本次研究中，将2014年7月～2016年7月期间在我院进行治疗的100例感染性年轻恒牙患者作为观察对象，观察根尖屏障术与根尖诱导成形术治疗的效果。报告见下文。

1.资料和方法

1.1 资料

选取2014年7月～2016年7月期间我院收治的100例感染性年轻恒牙患者作为本次观察对象。通过数字表法将其分为2组，其中参照组和实验组患者各占50例。

纳入标准：根尖孔均为未完全形成的恒牙；患牙具有保留价值；患者合作依从性强，且张口度正常；认知能力无障碍；不存在全身系统疾病；患者对本次研究均知情，并自愿纳入。

排除标准：患牙无保留价值；牙根纵折或者横折；牙根长度发育不足一半者；经过X线片检查显示牙根发生替代性吸收者；无意愿纳入本次研究者。

实验组当中，男性患者、女性患者各占24例、26例；年龄范围在9岁～15岁之间，平均年龄（12.64±1.85）岁；患牙共59颗，其中前牙占44颗，前磨牙占15颗。

参照组当中，男性患者、女性患者各占23例、27例；年龄范围在8岁～15岁之间，平均年龄（12.45±1.53）岁；患牙共58颗，其中前牙占43颗，前磨牙占15颗。

以上两组患者的资料对比并无显著差异，可进行对比分析。

1.2 方法

参照组：给予患者实施根尖诱导成形术治疗，将患者的根管通路打开后，对根管进行预备和消毒。使用常规氢氧化钙进行常规根管封药。临床症状消失后，将根管冲洗干净，并将Vitapex糊剂打入根管内，进行充填。每3个月进行复诊一次，并拍摄X线片。

实验组：实施根尖屏障术治疗，常规将患者的根管通路打开，做好根管预备、消毒以及采用氢氧化钙常规根管封药工作后，根据临床症状消失情况，将工作长度进行测量，并在X线片下进行有效确认。将根管冲洗干净，彻底清除残余的糊剂，并进行常规干燥。采用MTA的专用输送器，将MTA粉液按照3∶1的比例，将MTA充填至患者的根尖部。填充的厚度约为4mm，使用湿棉球封入，并采用ZOE进行短暂的封管。对于MTA的厚度及封闭情况采用拍摄X线片的方法进行观察。当MTA彻底干燥之后即可进行一次性的根充、垫底、永久性充填等操作。

1.3 观察指标

将以上两组患者治疗后的总有效率进行对比分析。有效：治疗后患者无自觉症状、叩痛，且窦道消失，根尖孔闭合或者其投射区的面积缩小；无效：治疗后患者的患牙自觉不适，存在叩痛，无根尖形成或者封闭。

1.4 统计学处理

将以上两组感染性年轻恒牙患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对，若研究中患者的各数据存在统计学意义，则用P<0.05表示。

2.结果

实验组患者接受治疗后，其总有效率为94.00%，其中有效47例，占比为94.00%；无效3例，占比6.00%；参照组中，有效占比76.00%（38/50），无效占比14.00%（12/50），总有效率为76.00%。由以上结果可知，实验组的总有效率显著优于参照组，P<0.05。

3.讨论

对于年轻恒牙，其根管的形态呈根尖孔喇叭状、管壁内聚状以及管壁平行状。以往，为保证恒牙牙根发育继续下去，常使用Ca（OH）2糊剂导入到根尖区进行治疗，但该方式的就诊次数较多，疗程较长[3]。近年来，根尖屏障术已经成为治疗根尖周炎、患牙牙髓坏死的有效方案。

由于感染性年轻恒牙中并未形成继发牙本质，其根管壁牙本质层较薄，多次重复向根管内导入药物治疗可加大对牙根的伤害，甚至出现折断的危险[4]。MTA属于近年来新兴的生物材料，在临床中备受青睐。该生物材料主要由微小的親水颗粒组成，其中硅酸三钙、铝酸三钙以及氧化钙等均属于其中的主要成分。MTA具有良好的生物相容性，且其边缘封闭性同样较为良好，可有效减少微渗透[5]。

本次研究中用 MTA（根尖屏障术）严密封闭根尖开放部位，待硬固后，再进行一次性根管充填。可防止细菌再次通过根管浸入至患者的牙周组织内，避免了再次感染。具有疗程短、跟折发生率低等优势。研究结果中，实验组患者的总有效率为94.00%，显著优于参照组（76.00%），P<0.05。研究结果可进一步证明 MTA治疗感染性年轻恒牙的效果，肯定其临床使用价值。

总而言之，使用 MTA治疗感染性年轻恒牙的效果可观，能够有效控制患者的感染情况，且患牙治愈的成功率较高，值得在今后的临床研究中推广使用。

参考文献

[1]郑晓梅. MTA用于年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效评价[J]. 科技资讯， 2016， 14（27）：146-147.

[2]杨云飞， 胡逸鹏， 张琛玮. 年轻恒牙根尖诱导成形术的临床治疗分析[J]. 当代医学， 2015， 21（23）：60-61.

[3]胡晓燕. 年轻恒牙袋状囊肿的根尖诱导成形术后并发症[J]. 安徽医药， 2016， 20（7）：1372-1373.

[4]刘彩霞， 张力， 田峰，等. 不同糊剂根尖诱导成形术治疗年轻恒牙根管感染疗效[J]. 现代仪器与医疗， 2016， 22（3）：40-42.

[5]赵鲁明， 杨玉城， 魏立梅. 三氧化物凝聚体根尖屏障术治疗恒牙开放性慢性根尖周炎20例[J]. 山东医药， 2016， 56（19）：106-107.