妊娠合并糖尿病患者的护理措施

李淑杰

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

妊娠合并糖尿病是指在妊娠前有隐形糖尿病，妊娠后发展为糖尿病或在原有糖尿病基础上合并妊娠。妊娠合并糖尿病为高危妊娠，产后并发症较大，严重威胁母婴的健康[1]。本研究通过对我院2013年8月～2015年7月收治的妊娠期合并糖尿病患者35例，采取精心的护理措施，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：

1.资料与方法

选取我院2014年7月～2015年7月收治的妊娠期合并糖尿病患者35例，所有患者均符合妊娠糖尿病诊断标准，患者年龄为23～41岁，平均年龄为（28.2±1.8）岁，26例为初产妇，9例为经产妇，孕周为34～39周，平均孕周为（36.8±1.9）周，其中有8例妊娠合并糖尿病患者有妊娠高血压。对所有妊娠合并糖尿病患者进行血糖检测和治疗，对血糖进行控制，空腹血糖<5.6mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L。对患者应用胰岛素以满足身体所需正常胰岛素量。

2.护理方法

2.1 分娩前护理

2.1.1 健康教育

护理人员应积极对妊娠糖尿病患者开展健康教育工作，为患者讲述关于糖尿病的相关知识，告知患者在治疗过程中的注意事项，使用药物的方法、控制血糖的必要性等，告知患者妊娠糖尿病的危害，指导患者能够积极正确的对待，加强自我管理，按医嘱进行服药，按饮食计划进行饮食控制，使患者对疾病有充分的认识，配合临床治疗。

2.1.2 心理护理

孕妇在怀孕后对胎儿的健康十分关注，当得知自身患有糖尿病时会担心胎儿是否健康，恐惧胎儿畸形、早产等情况发生，加上糖尿病病程较长，每天反复进行检查，导致患者出现焦虑、紧张、烦躁等不良心理[2]。而焦虑、烦躁等不良心理会导致血糖升高，导致疾病加重。护理人员应为热情接待患者，为患者介绍医院环境，安排舒适、安静的病房，安排专人看护，减少外来人员的探望，保证患者充分的睡眠时间。为患者讲述关于糖尿病的相关知识，使孕妇能够对糖尿病有一定的了解，减少心理负担。

嘱患者家属理解患者在孕期合并糖尿病所受的痛苦，多给予患者关心和照顾，使患者能够在医院感受到家庭的温馨，使患者树立起战胜疾病的信心，配合临床治疗，达到良好的效果。

2.1.3 饮食护理

正确合理的饮食是妊娠糖尿病血糖控制的主要措施，由于孕妇既需要在孕期所需要的营养，同时又能将血糖控制平稳，保证胎儿的营养。护理人员应告知患者控制饮食的必要性，并制定合理的饮食计划，采取少食多餐的饮食方法，饮食定时、定量，食物应以清淡、易消化的食物为主，多食用低热量、高蛋白、丰富维生素的食物，保证食物多样化，同时适当进食低糖类的水果，蛋白补充应以蛋类、瘦肉为主，严禁食用辛辣、油炸类食物。

2.1.4 运动护理

运动能够辅助治疗糖尿病，通过减轻体重来提高胰岛素的敏感，使肌肉及组织对糖的利用率增加，从而改善脂质代谢，适当的运动还能够减少降糖药物的用量，并能够降低高血压、冠心病等并发症的危险。护理人员应根据患者的具体情况指导适当的运动，运动量不宜过大，运动时间不宜过长，多采取在病房内散步的方式，来缓慢减轻体重，达到降低血糖效果。

2.2 分娩中护理

分娩期应加强对患者的胎心监护，如有必要可使用胎心外监护仪进行监护。患者在分娩期会出现子宫肌肉收缩，导致糖原大量消化，在临产时血糖的波动较大，在此时易出现低血糖或酮症酸中毒情况。护理人员应及时为患者建立静脉通道进行补液，同时严密监测血糖、尿糖情况，根据患者的具体情况及时和医生沟通，对胰岛素的用量进行调整。产妇在临产后应指定专人护理，并观察患者是否出现头晕、心慌等症状，及时给予对症处理。胎盘娩出后应及时对会阴切口进行缝合，采取宫缩素加强子宫收缩，并对产妇的血压、脉搏、体温等进行严密监测，避免产后出血发生。

2.3 分娩后护理

产妇产后对胰岛素的需求下降，应及时对胰岛素用量进行调整，避免发生低血糖现象。护理人员应及时观察患者的血压、脉搏、体温等生命体征变化，嘱患者多卧床休息，同时加强产妇口腔护理，保持卫生。妊娠期糖尿病患者的白细胞吞噬能力降低，易发生泌尿生殖系统感染，对产妇的腹部和会阴部位进行擦拭，对腹部伤口及时换药，养成良好的卫生习惯。妊娠合并糖尿病患者血糖能够通过胎盘到达胎儿血循环，导致胎儿红细胞增生，出现胰岛素分泌增加，出现低血糖。因此，护理人员在胎儿出生后给予产妇补给葡萄糖，必要时需要静脉滴注葡萄糖，告知产妇在产后24h方可哺乳。

3.结果

通过对妊娠合并糖尿病患者采取分娩前心理护理、健康教育、饮食护理，分娩中护理、分娩后护理等护理措施，35例患者均正常分娩，所有产妇和新生儿均为出现严重并发症，全部顺利出院。

4.小结

妊娠糖尿病患者逐渐增多，但临床上往往由于症状不明显受到忽略，同时妊娠合并糖尿病对母婴的影响严重，出现较多的并发症[3]，严重影响母婴健康。本研究通过对妊娠糖尿病患者采取心理护理、健康教育、饮食护理、加强生命体征观察、产后护理等有效的护理措施，35例患者均正常分娩，所有产妇和新生儿均为出现严重并发症，全部顺利出院。因此，加强对妊娠糖尿病患者的护理措施，有利于母婴健康，值得临床应用。

参考文献

[1]范红艳.妊娠合并糖尿病的護理[J].中国现代药物应用，2012，6（5）：106.

[2]冯丽丽.36例妊娠合并糖尿病患者的护理[J].当代护士，2011，19（10）：62.

[3]陈丽珍.妊娠合并糖尿病患者的护理措施[J].中国医药指南，2009，11（219）：235.