CME与传统根治术对结肠癌的疗效分析

高达飞　余卫东　张宇骋

【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-02

结肠癌是一种发生于结肠黏膜上皮的常见消化道恶性肿瘤，40～50年龄段的人群占比最大，且男性高于女性，每年全球新增病例800万人，结肠癌治疗已成为临床研究热点。治疗结肠癌常采取外科手术，主要包括：传统根治术和完整结肠系膜切除术。传统根治术淋巴结清扫数量较少，术后伤口易感染、吻合口瘘、残端肿瘤残余，病灶结肠癌复发率高，随着CME的临床推广，结合解刨学与胚胎发育理论，有效控制术后并发症发生率，提升淋巴结清扫数量，显著降低结肠癌结肠癌复发率[1]。笔者现选取我院肿瘤科收治的结肠癌患者，探究结肠癌患者采用CME与传统根治术的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月肿瘤科收治的70例结肠癌患者。纳入标准[2]：①经我院普外科纤维结肠镜检确诊为结肠癌；②未接受放化疗③均自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①肿瘤转移；②肠梗阻急待手术者。随机分为研究组和对照组，各35例。其中研究组男性20例，女性15例，年龄35～67岁，平均（43.5±1.3）岁，肿瘤位置：升结肠乙8例，状结肠10例，横结肠7例，降结肠5例；对照组男性22例，女性13例，年龄38～66岁，平均（45.4±2.1）岁，肿瘤部位：升结肠乙6例，状结肠12例，横结肠8例，降结肠4例。对比两组患者性别、年龄、肿瘤位置等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

患者入院后，依据结肠癌根治术治疗标准，进行术前准备包括：气管插管、全身麻醉、仰卧位实施手术。对照组患者采取传统根治术治疗，行常规手术方法。研究组患者行CME方法，操作步骤为：采用锐性分离壁层筋膜和脏层筋膜，切开腹部皮肤后，分離脂肪和肌肉组织，将两侧结肠系膜分离，清扫血管根部淋巴结与附近的脂肪组织后行高位结扎术，关闭切除肠系膜处血管，术后给予抗生素治疗[3]。

1.3 观察指标

两组术中淋巴结切除情况，术后并发症发生情况及结肠癌复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，比较行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者淋巴结清除量比较

比较两组患者淋巴结清除量，研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者术后结肠癌复发率比较

研究组患者术后结肠癌复发率显著低于对照组结肠癌复发率，差异具有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

CME是一种新型临床治疗结肠癌的手术方式。通过沿胚胎发育层面采用锐性分离结肠系膜，注重结肠系膜连续性、完整性，防止癌细胞因结肠系膜破裂而扩散，。CME操作要求同无瘤操作一致，利用术中血管根部完全暴露，有助于高位结扎，并且可增加淋巴细胞结的清扫量，从而根治结肠肿瘤。传统根治术最高仅能清扫部分淋巴结，无法根治结肠肿瘤。

由于CME结合解刨学和胚胎发育理论，解刨层次更合理，明显减少对机体正常组织的损伤，减少并发症，同时采用高位结扎，最大程度的清扫了淋巴结，增加淋巴细胞结的清扫量，减少遗留的肿瘤细胞，降低术后结肠癌复发率[4]。本研究表明：研究组患者采用CME淋巴结清除量显著高于对照组患者采用的根治术，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组患者术后并发症发生率及结肠癌复发率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），同上述研究一致。

综上所述，临床采用CME治疗结肠癌患者，可显著增加淋巴结清扫量，减少并发症，降低结肠癌结肠癌复发率，提高治疗效果，使患者获得更好的预后，值得临床推广应用。

参考文献

[1]贺建功.CME与传统根治术治疗结肠癌的短期疗效及预后观察[J].中国现代普通外科进展， 2016， 19（6）：490-493.

[2]林尤伟.CME与传统手术治疗结肠癌患者临床疗效比较[J].热带医学杂志， 2016， 16（8）：1037-1039.

[3]周国平，申晓娟.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌疗效比较[J].中外医疗， 2016， 35（5）：104-105.

[4]秦绍岚，俞旻皓，慕逸飞，等.全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中应用的疗效[J].中华胃肠外科杂志， 2016， 19（10）：1101-1106.