冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析

张清华

前言

从发病机制上说，冠心病的出现通常与人体冠状动脉粥样硬化而引发的血管腔狭窄或血管腔堵塞之间存在紧密联系，近年来，随着人们社会生活压力的不断增大，冠心病的发病率也呈现出逐年提升的变化趋势[1]。作为冠心病的常见并发症，慢性心力衰竭情况的出现极易诱发患者出现合并心率失常的症状，若不及时采取科学、有效的临床治疗措施，则有可能直接导致患者死亡。在本研究中，笔者随机抽选64例于我院接受临床治疗的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，并对其展开相应临床分析，具体研究情况如下文所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽选2014年12月至2016年12月期间于我院接受临床治疗的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者中随机抽选出64例作为本研究的分析对象，按照临床治疗方案的不同，采用数字抽选法将所有入选患者平均分成观察组（32例）与对照组（32例）。观察组中，19例男性，13例女性；年龄38～70岁，平均年龄（48.71±2.04）岁；病程4～10年，平均病程（8.01±0.34）年。对照组中，18例男性，14例女性；年龄37～71岁，平均年龄（4853±2.12）岁；病程3～10年，平均病程（8.10±0.29）年。经统计，组间资料差异检验值为P>0.05，即差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 治疗方案

分别给予对照组与观察组临床常规治疗与胺碘酮治疗方案，具体方法如下文所示。①临床常规治疗：患者入院后，分别对其进行胸片、动态心电图、心脏超声、血脂以及肝肾功能等基本检查，并给予其吸氧、纠正电解质等基本治疗措施，同时，应用螺内酯（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021273）、洋地黄（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020678）等药物进行常规治疗。②胺碘酮治疗：在临床常规治疗的基础上加用剂量为5mg/kg的胺碘酮（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，国药准字J20070056），且患者的每日最大药物使用剂量不得超过600mg。持续性泵入给药3天后，将用药方式调整为口服，口服剂量为100mg/分别比较两组患者治疗前后的各项临床指标变化情况，如室性早搏、射血分数以及心率等。

1.3 疗效评估标准

治疗结束后，若患者各项临床症状明显消失，心电图情况基本恢复，室性期前收缩总数较治疗前减少>90%，视为显效；若患者各项临床症状有所改善，心电图情况有所缓解，室性期前收缩总数较治疗前减少50%～90%，视为有效；若患者各项临床症状无明显变化甚至加剧，视为无效。分别计算、比较两组患者的临床治疗总有效率，其计算公式如下：总有效率=（显效+有效）/（显效+有效+无效）×100%。

1.4 统计处理方法

在本研究中，患者年龄、病程以及各项临床指标指数等计量资料以（±s）表示，进行t检验；性别比例、有效率统计等计数资料以率（%）表示，进行卡方检验。试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理，且以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后各项临床指标变化比较

如表1所示，与治疗前相比，两组患者的室性早搏、射血分数以及心率等各项临床指标均有改善；与对照组相比，观察组患者的室性早搏、射血分数以及心率等各项临床指标改善程度较大，经统计，组间数据差异检验值为P<0.05。

2.2 两组患者临床治疗总有效率比较

如表2所示，观察组患者的临床治疗总有效率为96.88%，明显高于对照组的71.88%，经统计，组间数据差异检验值为（=7.59，P<0.05）。

3.讨论

近年来，在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗过程中常采用碘胺酮药物，且具相关临床研究表明，该药物具有显著临床疗效a。胺碘酮属于无负性肌力类药物，进入人体后，可以有效通过对人体心肌纤维动作的延长作用以实现减少甲剂流动量、降低患者心烦兴奋活跃度的治疗目的，收获降低心肌周围阻力、减少心肌耗氧量的效用。在胺碘酮药物的使用方面，静脉注射以直接口服两种方式会对患者产生不同的生理作用，采用静脉注射时，患者心肌组织可明显暴露在高血药浓度环境中，其临床治疗见效较快；采用口服方式时，由于胺碘酮药物具有一定亲脂性，因此，其首要分布位置大多为人体含脂丰富的脂肪组织部位，对于心脏所产生的作用通常是在进入人体的4～5天左右[5]。对于本研究的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者而言，笔者建议静脉注射与直接口服兩种方式联合采用。

本研究结果显示，观察组患者的室性早搏、射血分数以及心率等各项临床指标改善程度明显大于对照组；其临床治疗总有效率为96.88%，显著高于对照组的71.88%，且P<0.05。综上所述可得出本研究结论：在临床常规治疗基础上给予冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者应用胺碘酮药物，不仅能有效改善患者的各项临床指标，还能显著提高其临床治疗效果，该治疗方案值得进一步推广采用。

参考文献：

[1]张建辉.探讨分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗[J].中国实用医药，2015，10（14）：211-212.