微创内镜保胆取息肉术临床效果分析

李晓林

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

胆囊息肉常见的消化道疾病之一，主要症状为胆囊内有息肉生长，我国胆囊息肉的发病率为3%-7%，现今对于胆囊息肉的治疗方式依然是以手术切除为主要的治疗手段[1]。胆囊息肉并不会为患者带来严重的临床症状表现，但是胆囊息肉的进一步病理变化往往会出现恶化的发展表现，甚至癌变，所以现今对于胆囊息肉的治疗都是进行根治性的切除治疗。传统的胆囊息肉根治术是直接进行的胆囊切除术，这是由于手术条件限制和胆囊息肉的极易复发性决定的。胆囊息肉的早期诊断主要是依靠B超进行无创诊断，但是超声诊断并不能够很好的分析胆囊息肉的性状，不能够准确的判断出胆囊息肉的发展，所以主治医师为了尽量规避风险一般都采用了胆囊切除根治术进行治疗[2]。随着手术治疗手段的不断发展，微创内镜保胆取息肉术不断推广和应用，为胆囊息肉治疗提供了新的治疗手段，本次研究主要是观察微创内镜保胆取息肉术与传统胆囊息肉根治术在临床效果上表面的比较，来分析微创内镜保胆取息肉术的临床治疗效果。

1.研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年6月至2016年12月间收治胆囊息肉患者64例，随机分为胆囊切除组和微创手术组两组，每组32例，年龄在27-62之间，临床体征不明显，或者不典型，出现的主要临床症状有食欲不振、右上腹胀痛、呃逆等。两组患者在基本资料比较中无明显差异，两组间患者具有可比性。所有参加本次研究的患者均签署了知情同意书，同意参加本次研究。

1.2 纳入标准

纳入标准：患者手术前B超检查均发现胆囊内有良性胆囊息肉，息肉直径不超过1.5cm，不合并其他胆道疾病，患者本身不合并其他全身性疾病，无手术禁忌症，年龄小于70岁能够进行手术。

1.3 观察指标

本次研究分别观察两组患者在手术过程中出血情况，手术时间、术后不良反应三个方面进行比较分析，观察微创内镜保胆取息肉术对于手术创伤和术后不良反应的作用效果，以分析手术治疗的临床效果。

1.4 统计分析

所得数据均输入Excel建立数据库，应用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料进行t检验，计量资料进行检验，P<0.05认为差异显著，差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗过程中，胆囊切除组手术中的出血量为17.4±3.6ml，明显高于微创手术组手术中的出血量11.3±2.2ml，差异显著，P<0.05。胆囊切除组手术所用时间为67.4±14.9min，明显多于微创手术组手术手术所用时间为52.1±11.6min，差异显著，P<0.05。胆囊切除组手术后共有12例患者出现了不良反应，明显多于微创手术组手术手术后共有6例患者出现了不良反应，差异显著，P<0.05。

3.讨论

胆囊息肉其实是胆囊内出现的息肉样增生，多为良性表现，没有明显的临床症状，其恶性发生率只有1.3%，而且大多数的胆囊息肉都实在初期即被发现，多数胆囊息肉患者都达不到手术指证的要求，但是在对胆囊息肉进行治疗的时候往往放大了其出现恶化的趋势，多数医生提出的治疗方案都是包括切除胆囊的根治术[3]。这一治疗方案和手术条件的客观发展有密切的关系，也与人们对于胆囊切除术的应用有紧密的联系。随着科学技术的发展，微创手术的不断推广，微创胆囊息肉手术客观条件基本具备，能够很好的保证手术的进行。胆囊切除术的应用随着时间的发展也表现出了许多不良反应，如手术过程中出现的胆道损伤，胆囊切除后诱发的消化道不良反应等。同时胆囊的切除会诱使胆总管的代偿行扩张，来增加胆汁的代谢，而胆汁的大量分泌则是引起胆道结石的主要原因之一。而有学者通过研究发现胆囊切除的患者患结肠癌的几率明显增加，所以建议尽量不要进行胆囊切除术[4]。

本次研究结果发现，微创手术进行胆囊息肉的切除治疗，在缩短手术时间和减少手术过程中的出血量上有明显的作用，同时由于没有进行胆囊的摘除，术后不良反应发生率明显降低。所以胆囊息肉在没有恶化倾向的时候应尽量保留胆囊，防止不良并发症的发生，保障患者术后的正常生活质量，微创内镜保胆取息肉术是值得推广的治疗胆囊息肉的治疗方法。

参考文献：

[1]李非，郑亚民，王喆.胆囊息肉的规范化诊断和治疗[J].中国实用外科杂志， 2015， 35（9）：1003-1004.

[2]于文涛，吴硕东，于晓鹏.腹腔镜联合胆囊镜胆囊息肉摘除术的临床应用[J].中华普通外科杂志，2016， 31（11）：911-913.

[3]周建平，徐飞，廖子聪，等.微创保胆手术前后胆囊收缩功能变化[J].广东医学， 2015（12）：1888-1889.

[4]馬珺，瞿建国.微创内镜联合术式与传统开放术式治疗胆囊并胆总管结石疗效及安全性比较[J].中国现代医学杂志， 2016， 26（8）：91-94.