糖尿病患者的健康指导及效果探讨

周先琼

【中图分类号】R8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

近年来，我国糖尿病的发病率不断上升。随着经济社会的飞速发展，人们的生活水平不断提高，糖尿病人的增多使得我们不得不重视生活方式的调整。对于糖尿病人而言，患病后的护理及日常生活中的预防十分重要，为此，对糖尿病患者的健康指导尤为重要。现就我院对糖尿病患者的健康指导体会报告如下。

1.一般资料

选择我院2016年2月-10月间确诊的糖尿病患者38例，其中男21例，女18例；年龄36-67岁；病程3个月-6年。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。

2.健康指导方法

2.1 健康教育

对患者进行积极的糖尿病防治知识宣传教育，多进行知识宣讲，鼓励患者心理放松，积极治疗，乐观面对。对患者进行宣教认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系[1]。帮助患者调整好情绪采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。

2.2 心理指导

糖尿病的发病同其他疾病一样，其中包括生物、社会、心理等因素，而心理因素起重要的作用。由于长期用药、反复住院，容易使患者产生紧张、焦虑、消极、悲观等不良情绪，这些不良情绪会使血糖升高，对控制疾病不利。因此，对患者进行心理指导非常重要，医务人员应根据患者的不同状态和要求进行系统的、规范的宣传和指导，减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心。

2.3 用药指导

糖尿病患者大多数需长期用药，医务人员应向患者说明各类药物的降糖原理，以保证患者按时服药。如磺脲类药物应在餐前30min服用，双胍类药物应在餐后服用。应用胰岛素的患者用药30min后一定要用餐，以免发生低血糖。教会患者自己注射胰岛素并掌握“三准一注意”，即时间准、计量准、剂型准、注意注射部位。向患者说明低血糖的表现及处理措施，自我监测的意义及注意事项。

2.4 饮食指导

控制饮食是糖尿病的重要治疗措施，合理调配饮食是治疗糖尿病的重要环节。其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素，同时应定时定量。对轻型病例，可单用控制饮食疗法。可以根据病人自身体重和状态，估算一天中大致消耗的热量。三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、l/3[2]。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2-3周血糖应当下降，多数轻症糖尿病病人，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时则可加用药物治疗，但对使用胰岛素的病人，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。

2.5 运动指导

坚持长期、合理的运动是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一。运动时间以饭后1-2h为宜，每次20-30min。运动方式以散步、打太极、做操等为宜。运动应持之以恒、循序渐进、量力而行。运动中如出现头晕、面色苍白、呼吸困难等应立即停止运动，适当补充含糖饮品。运动时不要单独行动，穿着合适的服装、鞋袜，选择平整、宽敞、安全的地方。

2.6 卫生指导

由于糖尿病患者体质弱、抵抗力差，极易發生急慢性感染，如呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染及结核病等，所以，糖尿病患者应尽量少到人多拥挤的公共场所，保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣、饭前便后洗手、生吃瓜果洗净削皮，避免外伤引起皮肤感染。

3.小结

随着生活条件的改善和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，多见于2型糖尿病。糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，进而引起的病理、生理改变。如果血糖长期得不到有效的控制，可引起多种并发症。糖尿病及其并发症已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，发达国家由于对糖尿病认识提高，防治工作加强，糖尿病预后随之改善，我但是国在这方面的工作还比较落后，有效控制糖尿病的患病率，控制和减少糖尿病的并发症，是当前摆在医务工作者面前的重要任务。因此，做好糖尿病患者的健康指导工作尤为重要。

糖尿病是一种慢性疾病，如果血糖没有得到很好控制，随着病程延长可出现全身多系统损害的并发症，如常见的是眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭[3]。严重或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。因此，提高患者对糖尿病疾病的认识，改变不良生活方式，主动配合治疗是治疗糖尿病的最关键的环节。健康教育可以促进患者及其家人对疾病的认识。通过对糖尿病人进行健康教育，并从生理、心理及社会适应能力等方面去帮助患者达到最佳状态，建立良好的医患关系，使患者自愿地采取有利于健康的行为和生活方式，提高自我保护能力。系统的健康教育指导还可增强患者对治疗和护理工作的配合，增强患者防病、自我监测能力及自我保健意识，对预防并发症、提高生活质量、延长寿命有很大的帮助作用。所以可以获得良好的效果，值得临床推广。

参考文献

[1]张锦华.健康宣教对糖尿病患者的影响[J].糖尿病新世界，2015（3）：236-237.

[2]华水清.多次糖尿病健康宣教在糖尿病治疗中的作用[J].中国社区医师，2015（7）：135-136.

[3]何芳.浅谈糖尿病健康宣教的临床重要性[J].医药卫生：引文版，2015（9）：293-293.