奥美拉唑与泮托拉唑治疗高龄患者反流性食管炎的临床疗效比较

李雨静

[摘要] 目的 比较奥美拉唑与泮托拉唑治疗高龄患者反流性食管炎的临床疗效。方法 整群选取2015年1月—2016年7月于该院进行治疗的186位高龄反流食管炎患者，随机平均分为奥美拉唑组（对照组）及泮托拉唑组（观察组），每组93例，两组患者均采用补充血容量、禁食、禁饮、心电监测及吸氧等方法进行常规治疗，同时分别给予相应品种及剂量的药物治疗。组织患者分别于治疗前及治疗结束时，进行内镜检查并对临床表现进行评价。 结果 治疗后对照组与观察组的临床表现评分分别为： （7.96±1.24）分，（4.56±0.98）分，观察组显著低于对照组（P<0.05）。内镜检查评分结果中，观察组的总有效率93.5%，显著高于对照组72.0%（P<0.05）。 结论 奥美拉唑与泮托拉唑均能有效治疗高龄患者反流性食管炎，且相较于奥美拉唑，泮托拉唑的治疗效果更佳。

[关键词] 奥美拉唑；泮托拉唑；高龄患者；反流性食管炎

[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0136-03

[Abstract] Objective To compare the clinical curative effect of omeprazole and pantoprazole in treatment of senile patients with reflux esophagitis. Methods 186 cases of senile patients with reflux esophagitis treated in our hospital from January 2015 to July 2016 were group selected and randomly divided into two groups with 93 cases in each， both groups adopted the routine treatment， at the same time， the two groups were respectively given the corresponding kind and dose drug treatment， and were examined by the endoscope before treatment and at the end of treatment and the clinical manifestations were evaluated. Results After treatment， the clinical manifestation scores were respectively（7.96±1.24）points and（4.56±0.98）points in The control group and in the observation group， which were obviously lower than those in the control group，（P<0.05）， and the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（93.5%vs 72.0%），（P<0.05）. Conclusion Omeprazole and pantoprazole can effectively treat the senile patients with reflux esophagitis， and the treatment effect of pantoprazole is better than omeprazole.

[Key words] Omeprazole； Pantoprazole； Senile patients； Reflux esophagitis

反流性食管炎（RE），作为临床上治疗困难的消化道疾病，具有较高的临床发病率，其是指胃及肠内容物反流至食管，由于反流物质酸性过高，灼伤食管黏膜进而引发炎症反应[1-2]。目前，临床上治疗反流性食管炎主要以抑酸、增加胃动力、保护食管黏膜为主。奥美拉唑及泮托拉唑作为质子泵抑制剂，在临床上广泛应用，具有良好的抑酸作用，其通过抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+，K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌。该研究整群选取2015年1月—2016年7月该院收治的186位高龄反流食管炎患者，分别采用奥美拉唑及泮托拉唑对其进行治疗，比较药物的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取于该院进行治疗的186位高龄反流食管炎患者，随机对照组及观察组，其中对照组93例患者中，男性48例，女性45例，最大年龄80岁，最小年龄65岁，平均年龄（71.2±1.3）岁，镜检结果中食管黏膜充血且红肿患者55例、点状糜烂23例，形成溃疡15例，文化程度高中及以上34例、初中42例、小学及以下17例；观察组93例患者中，男性49例，女性44例，最大年龄80岁，最小年龄65岁，平均年龄（72.3±1.6）岁，镜检结果中食管黏膜充血且红肿患者53例、点状糜烂24例、形成溃疡16例，文化程度高中及以上37例，初中40例，小学及以下16例。对两组患者的性别、年龄、疾病程度及文化程度等因素进行统计学比较，两者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用补充血容量、禁食、禁饮、心电监测及吸氧等方法进行常规治疗，同时分别给予相应品种及剂量的药物治疗。对照组：给予奥美拉唑肠溶片（国药準字H20051864），2片/d（40 mg），早晚各服药1次，疗程为8周；观察组：给予泮托拉唑肠溶片（国药准字H20130161），1粒/次（40 mg），1次/d，疗程为8周。药品均温水送服，用药期间避免服用其他相同主治功能药品。

1.3 评价标准

1.3.1 临床表现观察指标 观察患者是否出现反酸、胸腔内疼痛、吞咽困难、呕血及烧心等症状。①完全无症状，计0分；出现轻微上述症状，但不影响正常生活，计2分；出现较明显的上述症状，但可以忍受，稍稍影响到患者的正常生活，计4分；出现严重的上述症状，难以忍受，严重影响到患者的正常生活，计6分。②发作频率：不发作，计0分；每日发作小于2次，计2分；每日发作次数在2～4次之间，计4分；每日发作次数大于4次，计6分。临床症状评价得分为自觉症状与发作次数总和[3-4]。

1.3.2 内镜检查评价标准 ①完全恢复正常，计0分；②仍存在点状的发红、糜烂，但无融合，计1分；③存在条状的发红、糜烂，有非全周性融合，计2分；④存在广泛的发红、糜烂，且全周性融合甚至溃疡，计3分。其中治疗后相较与治疗前，评分降低为0分，计为痊愈；评分减少2分，计为显效；评分减少1分，计为有效，评分未减少，计为无效[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对实验数据进行统计，其中计量资料以（x±s）表示，并对其进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，对其进行χ2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现评价

泮托拉唑组的临床表现评分显著低于奥美拉唑组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 内镜检查评分

观察组的总有效率93.5%显著高于对照组72.0%差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

反流性食管炎经常性反复发作会导致食管溃疡、出血，严重时可导致患者出现缺血性休克甚至发生癌变，具有周期长、恢复慢等特点[6]。特别是老年人由于其食道功能衰弱，导致其易发病，此疾病严重影响患者晚年的生活质量。反流性食管炎的发生主要是由于抗反流屏障受损，导致胃内及十二指肠内的内容物反流至食管，高酸性物质将会灼伤食管黏膜，严重时可造成溃疡，患者多出现胸腔内疼痛、反酸、烧心、食管内出血等症状[7-8]。老年人随着年龄的增加，身体机能下降，其抗反流功能明显降低，黏膜亦出现退行性改变，所以老年人为反流性食管炎的高发性人群[9]。抑酸为临床上治疗反流性食管炎的主要手段，奥美拉唑作为经典的质子泵抑制剂，其在临床上已经得到广泛应用，其浓集于胃壁细胞分泌小管周围，以次磺酰胺衍生物的活性形式与H+K+-ATP酶结合，使得H+失活，以降低胃酸分泌，改善临床症状，但奥美拉唑具有较强的细胞色素P450依赖酶抑制作用，其会降低其他药物的需要浓度，降低药效，长期使用会出现一定程度的不良反应，如头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等。泮托拉唑作为新型质子泵抑制剂，其作用机制与奥美拉唑抑制，但相较于奥美拉唑，由于其生物利用度的提高，使得药效得到了进一步的提升，且其肝肾功能损伤小，不良反应轻，细胞色素P450依赖酶抑制作用较弱，不影响其他药物的药动学参数，不需提高共服药物的给药剂量。通过该研究发现对照组的总有效率为72.0%，观察组的总有效率为93.5%，观察组的疗效显著高于对照组（P<0.05）。刘爱春[10]对照组总有效率为87.5%，观察组总有效率为97.1%，该研究与之相符。

综上所述，奥美拉唑与泮托拉唑均能够有效治疗反流性食管炎，但泮托拉唑具有疗效高、副作用少，不影响其他药物的药代动力学参数，且服药次数少，患者依从性好，更适合高龄反流性食管炎患者服用，在临床上值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 田萍.奥美拉唑、泮托拉唑在高龄患者反流性食管炎中的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（15）：173.

[2] 趙璐.西沙必利和奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎41例[J].中国老年学，2013，33（11）：2712.

[3] 尹宏伟.达力通颗粒联合泮托拉唑治疗老年反流性食管炎患者的临床效果[J].中华中医药学刊，2014，32（4）：929.

[4] 钱实践. 奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效分析[J]. 中国卫生产业，2014（27）：7-8.

[5] 王家锋.不同药物治疗消化道出血的临床对比研究[J].医学信息，2013，27（19）：339.

[6] 胡海梅.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床效果对比[J].中国疗养医学，2015，24（7）：738.

[7] 唐祖胜.埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血的研究[J].实用老年医学，2014， 28（8）：675.

[8] 李乃军，徐敏. 反流性食管炎采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗分析[J]. 中国卫生产业，？2013（15）：8-9.

[9] 张东伟.老年急性上消化道出血患者临床特点分析[J].同济大学学报，2015，36（2）：102.

[10] 刘爱春.泮托拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察和比较[J].现代诊疗与治疗，2013，24（14）：3199.