补阳还五汤合牵正散对气虚血瘀证急性脑梗死患者同型半胱氨酸的影响

郝晓博

(河南省周口市中医院，河南 周口 466000)

补阳还五汤合牵正散对气虚血瘀证急性脑梗死患者同型半胱氨酸的影响

郝晓博

(河南省周口市中医院，河南 周口 466000)

补阳还五汤；牵正散；气虚血瘀证；急性脑梗死；同型半胱氨酸

脑梗死多发于老年群体中，又被称为缺血性脑卒中。近年来，随着我国人口老龄化趋势的发展，脑梗死发病率逐年增长[1]，且其致残率、病死率极高，对患者生活质量及生命安全造成严重威胁。脑梗死发病早期予以溶栓治疗疗效确切，但多数患者入院时已错过最佳治疗时机[2]。临床上治疗急性脑梗死多采用常规西医治疗，主要作用包括脑保护、抗凝、抗血小板、动脉溶栓及静脉溶栓等。本研究选取周口市中医院收治的64例气虚血瘀证急性脑梗死患者进行研究，采用对照研究方法探究补阳还五汤合牵正散对此类患者同型半胱氨酸的影响，现报道如下。

一般资料

选取本院2010年5月—2014年4月收治的64例气虚血瘀证急性脑梗死患者，随机分为对照组与观察组各32例。对照组男19例，女13例，平均年龄(52.42±10.45)岁，平均病程(2.56±1.27)d；观察组男18例，女14例，平均年龄(53.15±9.86)岁，平均病程(2.64±1.31)d。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法

对照组予以常规西医治疗，超早期溶栓、急性期抗血栓、脑保护、对症治疗等，药物包括促脑代谢剂、脑保护剂、甘露醇等。观察组在此基础上给予补阳还五汤合牵正散。处方：白附子4.5 g，净全蝎5 g，白僵蚕、红花、赤芍、当归尾、桃仁各10 g，地龙、炒川芎各15 g，生黄芪60 g。上述药物温水煎煮，取汁服用，每日1剂，分2次服用。两组患者均连续治疗3周。

治疗结果

1.观察指标：观察两组患者神经功能缺失情况、临床效果，并统计治疗前后同型半胱氨酸含量。以神经功能缺失评分量表(NIHSS)评估患者神经功能缺失情况，分数越高表示神经功能缺失情况越严重。临床效果评定[3]，痊愈：NIHSS评分降低≥91%；显效：46%≤NIHSS评分降低<91%；进步：18%≤NIHSS评分降低<46%；无效：NIHSS评分降低<18%或升高。总有效率=(痊愈例数+显效例数+进步例数)/总例数×100%。

2.结果

(1)NIHSS评分比较：治疗前，两组患者NIHSS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗前后NIHSS评分比较分)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05

(2)临床效果比较：观察组临床效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 观察组与对照组患者临床效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

(3)同型半胱氨酸含量比较：治疗前，两组同型半胱氨酸含量对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组同型半胱氨酸含量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 观察组与对照组患者治疗前后同型半胱氨酸含量比较

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05

讨论

相关研究[4]指出，血浆中同型半胱氨酸水平参与动脉粥样硬化的发生与发展，与老年急性梗死患者联系密切，同时也是青年急性脑梗死患者的独立危险因素。近年来，血清中同型半胱氨酸水平作为急性脑梗死发生及进展的危险因素受到临床学者的广泛关注。由高同型半胱氨酸引发急性脑梗死的机制主要为：对溶血系统造成影响，损伤血管内皮功能及结构，促进血小板聚集与平滑肌细胞增殖、迁移。

高同型半胱氨酸病机在中医学中归属“瘀血”“痰浊”等范畴，瘀血滞留体内，阻滞气机，导致机体局部或全身气血不畅，引发气滞血瘀、血瘀气滞恶性循环；痰浊可随气机流至全身，导致肝脏功能失调，经络气机阻滞，血运不畅，肢体麻木等[5]。本研究对气虚血瘀证急性脑梗死患者予以补阳还五汤合牵正散治疗，结果显示，观察组NIHSS评分、同型半胱氨酸含量均低于对照组，充分说明补阳还五汤合牵正散可以明显改善气虚血瘀证急性脑梗死患者神经功能，降低患者瘀血状态。黄月芳等[6]研究结果显示，对气虚血瘀证急性脑梗死患者予以补阳还五汤合牵正散，治疗组临床总有效率为90.00%，远高于常规西药治疗组的73.30%，与本研究结果基本一致，提示对气虚血瘀证急性脑梗死患者予以补阳还五汤合牵正散治疗可显著提高患者临床效果。

综上所述，对气虚血瘀证急性脑梗死患者予以补阳还五汤合牵正散治疗，疗效确切，可显著改善患者神经功能，降低同型半胱氨酸水平，在临床治疗中具有重要意义。

[1]傅有学，黄立武，梁志兰.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与中医证型相关性的研究概况[J].广西中医药大学学报，2014，17(1):121-123.

[2]黄月芳，楼招欢，陈坚翱.天麻钩藤饮对肝阳上亢证急性脑梗死患者同型半胱氨酸的影响及临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2014，33(2):352-354.

[3]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

[4]齐敬东.补阳还五汤对缺血性中风恢复期气虚血瘀证患者血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].中国民间疗法，2014，22(10):45-46.

[5]武梅.补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死血清同型半胱氨酸的影响[J].中医药临床杂志， 2014，26(8):793-795.

[6]黄月芳，楼招欢，陈坚翱.补阳还五汤合牵正散调节同型半胱氨酸的疗效观察[J].中华全科医学，2014，12(5)：812-814.

2016-06-20)