醒脾养儿颗粒配合捏积治疗小儿厌食脾胃不和型临床研究

居道琴

(江苏省兴化市中医院，江苏 兴化 225700)

醒脾养儿颗粒配合捏积治疗小儿厌食脾胃不和型临床研究

居道琴

(江苏省兴化市中医院，江苏 兴化 225700)

小儿厌食；脾胃不和；醒脾养儿颗粒；捏积

小儿厌食症是指小儿长期食欲减退或食欲缺乏，甚至拒食的一种慢性食欲障碍性疾病，是儿科常见病之一，病程较长，一般为2个月以上。患儿体重低于正常体重8%以上[1]，年龄以1～6岁为多见，可延及学龄期。小儿饮食不知节制，食多则饱，饱伤胃；食少则饥，饥伤脾。厌食若长期发展，可导致患儿营养不良，以及各种维生素与微量元素缺乏，导致机体免疫力低下，易患各种疾病，严重影响小儿生长发育。笔者近年来运用醒脾养儿颗粒配合捏积治疗脾胃不和型小儿厌食获得满意效果，报道如下。

一般资料

2015年5月—2016年4月本院儿科门诊收治厌食患儿140例，其中男76例，女64例;年龄0.5～1岁19例，1～3岁50例，3～7岁61例，7～12岁10例。随机分为治疗组和对照组各70例，治疗组中男36例，女34例;年龄0.5～1岁8例，1～3岁26例，3～7岁32例，7～12岁4例。对照组中男40例，女30例;年龄0.5～1岁11例，1～3岁24例，3～7岁29例，7～12岁6例。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准。符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿厌食的诊断依据及中医证候分型脾胃不和型标准[2]：①长期食欲不振，而无其他疾病者；②面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹膨大；③有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜厚味、零食及偏食等；④排除其他疾病引起的食欲减退、食量减少者；⑤依从性好，患儿家长及监护人知情同意者。

治疗方法

治疗组：醒脾养儿颗粒(成分：一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香，辅料为蔗糖。生产企业：贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025415，规格：2 g/包),1～2岁每次2包，每日2次；3～6岁每次2包，每日3次；7～14岁每次3～4包，每日2次。于早晚餐后服用，温开水冲服。连续服用3周为1个疗程。捏积的穴位为夹脊穴，位于腰背部，第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。操作方法如下: 调节好室温，患儿暴露整个背部，取俯卧位或半俯卧位，使背部平坦松弛。捏积部位为脊背正中线。首先在小儿背部由上而下轻轻按揉，使肌肉放松，而后从骶尾部长强穴开始，双手拇指指腹与示指、中指指腹对合，夹持肌肤，示指、中指在前，拇指在后，同时用力提起皮肤，示指、中指向后捻动，拇指向前推行，由下而上，连续夹提肌肤，一直捏到项枕部(一般至大椎穴，也可延至风府穴)，如此反复3次，在第三次时，每捏3次用力将肌肤向上提1次，手法要轻柔、和缓、灵活、自然，双手用力均匀一致，节奏规律，力度以小儿可耐受为度。最后用拇指分别按揉两侧的胃俞、脾俞各30次。每日捏积1次,连续3周为1个疗程。

对照组：健胃消食口服液(生产企业：济川药业集团有限公司，国药准字Z20030094，规格:10 mL/支)，小于3岁0.5支/次，每日3次; 3岁以上1支/次，每日2次。双歧杆菌三联活菌散(上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105，规格1.0 g/包)，小于1岁，每次0.5包，每日2次;1～6岁，每次1包，每日2次。3周为1个疗程。

治疗结果

1.疗效评定标准：①痊愈：食欲明显增加，伴随症状消失;②好转：食欲略有增加，伴随症状减轻;③无效：食欲未见改善[3]。

2.结果：治疗组患儿的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 治疗组与对照组患儿疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

清代医家董西园认为，小儿厌食“揆其致病之由，缘父母娇养太过，纵恣成性”“适遇此症，惟壮脾胃、推陈气”。可见本病以脾胃不和为主，日久可致脾虚失运，造成纳呆、消瘦之症。病变脏腑以脾胃为主，脾胃运化失职是发生本病的主要机制，因此治疗重在调和脾胃，扶助运化。西医治疗小儿厌食症常采用微生态调节剂、锌制剂等对症疗法，不能整体调理患儿体质。中医汤剂治疗小儿厌食症有较好的效果，但因患儿恐拒服药，顺从性差，难以保证疗效。

醒脾养儿颗粒系苗药秘方，由山栀茶、蜘蛛香、一点红、毛大丁草等组成，是运用苗医的独特理论，结合临床实践而组成的方剂。此方具有醒脾开胃、养血安神、固肠止泻、除湿消积之功，适用于脾气虚、儿童厌食、面色苍黄、疲倦乏力、腹泻便溏、烦躁盗汗、夜卧不安、遗尿、夜啼等，不仅适用于某种单纯病证，更重要的是适用于治疗患儿常见的、因脾气虚滞而引发的多种综合疾病，并可拓展应用于多动、抽动、咳嗽、哮喘、肺炎合并腹泻、传染病恢复期、便秘、口疮、鹅口疮、手足口病、水痘、体虚复感、紫癜、唇炎、湿疹等。醒脾养儿冲剂能调脾补虚,运脾养胃,使脾胃健运生化气血,口感香甜，患儿喜吃，疗效独特。捏积疗法通过按摩脊背俞穴，振奋阳气，助脾运，从而调整阴阳，通理经络，调和气血，培补元气，且安全有效，法简效捷，不良反应少,是小儿厌食理想的治疗方法。总之，醒脾养儿颗粒配合捏积治疗小儿厌食脾胃不和型疗效确切，值得临床推广应用。

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1996：1230-1231.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012.

[3]王波，李军.用益生菌治疗婴儿厌食症的临床疗效观察[J].中国微生态学杂志，2014，26(2):192-193，196.

2016-06-20)