自拟方联合桂枝茯苓胶囊 治疗月经不调不孕症临床疗效观察

程茂维

(山西省和顺县人民医院，山西 晋中 032700)

·自拟经验方·

自拟方联合桂枝茯苓胶囊 治疗月经不调不孕症临床疗效观察

程茂维

(山西省和顺县人民医院，山西 晋中 032700)

月经不调；不孕症；自拟方；桂枝茯苓胶囊

女性不孕症是临床妇产科常见的一种疾病，是反映家庭幸福及生活质量的重要标志，对于衡量某一国家、地区生殖健康、医疗服务、经济文化水平有一定意义[1]。现代女性由于生活压力大、生活节奏快、长期吹空调及过度减肥、嗜酒，造成机体功能失常，引发月经不调，诱发不孕症[2]。临床治疗月经不调常见的中成药为桂枝茯苓胶囊，可活血化瘀，缓解炎症，促进此类患者受孕。笔者应用自拟方与桂枝茯苓胶囊联合治疗该病，取得良好疗效，现总结如下。

一般资料

将山西省和顺县人民医院2011年3月—2015年6月收治的确诊月经不调不孕症患者79例纳入研究，采用随机数字法分为观察组(39例)和对照组(40例)。对照组年龄21～35岁，平均年龄(27.9±3.2)岁；不孕病程1.5～5年，平均病程(3.1±1.1)年；原发性不孕者14例，继发性不孕者26例。观察组年龄20～35岁，平均年龄(27.7±3.2)岁；不孕病程1.4～5年，平均病程(3.2±1.1)年；原发性不孕者15例，继发性不孕者24例。两组患者的年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①经临床诊断及辅助检查符合月经不调不孕症的相关诊断标准；②患者配偶生殖系统检查正常，精液正常，夫妻同居且有正常性生活；③患者及家属知情同意，自愿签署知情同意书，能够较好地配合医院人员进行治疗、护理及随访工作。

排除标准：①存在较为严重的全身性疾病，如心肺功能障碍、肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病者；②听力、智力及理解能力障碍，严重精神病患者；③由于各种原因中途退出研究者。

治疗方法

对照组患者单纯给予桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字Z10950005)治疗。使用方法为温水顺服，每日3次，每次3粒，饭后服用。连续服用3个月。

观察组患者在对照组的基础上，给予自拟方治疗。组成：红花、独活、当归尾、肉苁蓉、山萸肉、补骨脂、菟丝子、熟地黄、枸杞子、杜仲各10 g，没药、甘草各6 g。将以上药物加水500 mL，煎至200～300 mL。每日1剂，分两次，餐后服用。该方在阴道出血第五天时开始使用，连续使用10～12 d，连续治疗3个月。

两组患者遵医嘱规律、规范用药，1年后对患者治疗及相关情况进行检查分析。嘱患者在整个用药过程中做好用药记录。

观察指标：主要观察比较两组患者的临床治疗效果、子宫内膜厚度及卵泡直径，并比较两组患者用药过程中不良反应发生情况。

治疗结果

1.临床判定标准。显效：治疗3个月后患者的月经周期规律，月经血量恢复正常，B超检查结果显示患者卵泡正常，且在1年内正常怀孕；有效： 治疗3个月后患者月经周期基本规律，但经血量和正常人相比较少，B超检查显示患者卵泡直径正常；无效：经治疗后患者临床症状未见明显改善，甚至出现恶化者。患者子宫内膜厚度及卵泡直径大小进行B超检查。不良反应以患者用药过程中是否出现由于用药导致的恶心、呕吐、乳房疼痛、头晕头痛、皮肤红疹等情况评价。

2.结果

(1)临床疗效比较：观察组39例患者中显效23例，有效13例，无效3例，临床治疗总有效率为92.31%；对照组40例患者中显效11例，有效15例，无效14例，临床治疗总有效率为65.00%。观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。

(2)治疗前后子宫内膜厚度及卵泡直径比较：治疗前两组患者的子宫内膜厚度和卵泡直径比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组数值均有一定程度的改善，观察组患者改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与治疗组患者治疗前后子宫内膜厚度及卵泡直径比较

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05

(3)不良反应发生率比较：观察组39例患者中1例出现恶心呕吐，不良反应发生率为2.56%；对照组40例患者中7例出现不良反应，包括2例恶心呕吐，3例头晕，1例乳房胀痛，1例皮肤红疹，不良反应发生率为17.50%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

月经不调属于气血不畅，女子受孕需要适宜的子宫环境，即营养良好、脉络丰富、肾气充足、精力充沛，在此条件下女子卵泡才能发育成熟，表现为月经规律、容易受孕[3-5]。因此，对于月经不调不孕症患者，应补充肾气，活血化瘀，促进卵泡成熟才能达到治疗的效果。桂枝茯苓胶囊是临床常见的治疗不孕症的药物，主要成分有茯苓、桂枝、牡丹皮、白芍等药物，具有温经行气、活血化瘀的功效。现代医学研究发现桂枝茯苓胶囊还有一定的镇痛作用，可降低血液的黏滞度，对妇科血瘀证效果良好。研究显示，在常规桂枝茯苓胶囊的基础上使用自拟促卵方，较单独使用桂枝茯苓胶囊效果好。

本研究发现在桂枝茯苓胶囊的基础上使用自拟促卵方调节患者病情，具有更好的临床治疗效果，同时观察组患者的卵泡直径及子宫内膜厚度改善明显优于对照组患者，说明联合用药效果良好。本研究使用的自拟促卵方主要包括红花、独活、当归尾、肉苁蓉、山萸肉、补骨脂、菟丝子、熟地黄、枸杞子等，联合使用后可控制卵巢损伤，抑制抗体产生，使卵巢及子宫血供正常，为受精卵着床提供合适的环境；另一方面，桂枝茯苓胶囊具有良好的消炎止痛及活血化瘀功能，促进患者恢复充沛肾气，保持良好健康状态，使患者更易受孕。需要注意的是，在临床研究过程中，应告知患者避免情绪激动、适当休息、充足营养，保证疗效。由此可见，对于由月经不调导致的不孕症患者，可在使用桂枝茯苓胶囊的基础上联合自拟促卵方治疗，具有较好的临床效果，值得临床推广使用。

[1]郭秀珍.四物汤加减治疗月经不调[J].山西中医，2010(S1)：35-36.

[2]杨美玲.桂枝茯苓胶囊和调经促孕类中药治疗月经不调不孕症40例[J].中国医药指南，2011，9(8):132-133.

[3]王玉恩.调经促孕类中药治疗月经不调不孕症50例临床分析[J].中国医学创新，2012，9(15):101-102.

[4]周抒.康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国医药导报，2011，8(15):111-112.

[5]范晓迪，马堃，单婧，等.补肾活血促卵方治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察[J].中国中药杂志，2013，38(1):119-122.

2016-06-06)