中药热奄包配合穴位刮痧治疗 低位肠梗阻的效果观察

赵瑞琴 罗丽丹

(广东省深圳市福田区中医院，广东 深圳 518034)

中药热奄包配合穴位刮痧治疗 低位肠梗阻的效果观察

赵瑞琴 罗丽丹

(广东省深圳市福田区中医院，广东 深圳 518034)

肠梗阻；热奄包；刮痧

低位肠梗阻为临床常见病，是指发生于回肠、回盲部、大肠的梗阻，引发因素较多，如炎性肠病及肠粘连等。目前该病治疗方式较多，如灌肠、补液、胃肠减压及营养支持等保守治疗方式。当保守治疗无效则会采用手术治疗，如松解粘连、肠造瘘减压、去除嵌顿等。研究证实[1-2]，中医治疗急性不全性粘连性肠梗阻疗效确切，优于单纯西医保守治疗。基于此研究背景，笔者探讨了中药热奄包配合穴位刮痧治疗低位肠梗阻的临床效果，以期为低位肠梗阻的临床诊疗提供参考依据。现将本次研究结果予以回顾性分析，兹述如下。

一般资料

选取2013年2月—2016年2月于深圳市福田区中医院住院就诊的50例低位肠梗阻患者，均行常规诊断确诊。将患者随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组：男18例，女7例；年龄12～78岁，平均(45.8±5.7)岁；不完全梗阻22例，完全梗阻3例。观察组：男16例，女9例；年龄22～78岁，平均(46.2±5.5)岁；不完全梗阻23例，完全梗阻2例。两组一般资料经统计学比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组给予鼻胃管减压，采取完全静脉营养支持治疗法。

观察组在对照组基础上结合中医治疗，给予中药热奄包配合穴位刮痧联合治疗。中药热奄包配方为：补骨脂120 g，莱菔子120 g，菟丝子120 g，紫苏子120 g，白芥子120 g。将上述中药装入小布袋中，置入微波炉中加热至50℃后取出。患者取仰卧位，暴露腹部，将温热的热奄包放于患者肚脐处，以顺时针敷烫下腹部，每次20 min，每日2次。敷烫下腹部过程中，若热奄包降温，则再使用微波炉加热。同时，辅以穴位刮痧治疗，取足三里、阳池、支沟、大肠俞、肾俞，于穴位处及外围涂抹按摩膏或红花油，用牛角片刮痧，动作自上而下，力度逐渐加重，频率控制每分钟5次，连续10 min，每日1次。

两组患者均接受为期1周的临床治疗,并于3个月后回院复查。

治疗结果

1.观察指标：①临床疗效。治愈：患者腹胀、腹痛、恶心呕吐等临床症状均消失，排气、排便功能恢复，肠鸣音正常。复查结果显示立卧位腹平片无气液平面。好转：患者腹胀、腹痛、恶心呕吐等临床症状基本消失，排气、排便功能改善明显。复查结果显示梗阻肠道袢扩张明显缩小。无效：未达上述标准，或临床症状加重，急需中转手术治疗。将治愈和好转计入总有效。②肠道功能恢复情况，主要包含肛门排气、排便时间及恶心呕吐消失时间。

2.结果

(1)临床疗效比较：观察组总有效率为96.0%，显著优于对照组76.0%，两者比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

(2)肠道功能恢复情况：观察组肛门排气排便时间及恶心呕吐消失时间均显著短于对照组，两组患者两项肠道功能恢复指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者肠道功能恢复情况比较分析

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

低位肠梗阻属于中医学“关格”“肠结”“腹胀”的范畴。肠道为传化之腑，气血通畅则可用，不通则痛。《医贯》有言：“关格者，忽然而来，乃暴病也。关者不得出也，格者不得入也。”由此可见，低位肠梗阻多因气虚血瘀致使经络不畅，从而引发郁结成块致病。故而，采用中医治疗低位肠梗阻，当以通字立法，消结导滞，给予充分营养支持[3]。

热奄包配方中，补骨脂、菟丝子有纳气平喘、温脾补肾之效，莱菔子、紫苏子可疏利气机、行气消胀，白芥子有助于经络温通。诸药合用可达温中行气、升清降浊之功效。而刮痧疗法旨在通过对局部组织进行连续的机械刺激，达疏通经络、行气活血之功效。结果显示，观察组治疗总有效率优于对照组，与文献[4-5]基本一致，提示中药热奄包配合穴位刮痧联合治疗低位肠梗阻，可以取得良好效果，具有可行性。同时，观察组肛门排气、排便时间及恶心呕吐消失时间均短于对照组,具有统计学意义。由此可见，中药热奄包配合穴位刮痧联合治疗低位肠梗阻，疗效优于鼻胃管减压治疗。虽两组并发症发生率并无统计学意义，但是观察组只有1例出现不良反应，考虑到中药治疗的微刺激性，今后研究应当加大样本量，比较两种治疗方法在并发症发生率方面的差异。

综上所述，中药热奄包配合穴位刮痧治疗低位肠梗阻的临床效果肯定，见效较快，且并发症发生率低，具有临床推广意义。

[1]石岩江,杨宏海.中药热奄包为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(8):153-154.

[2]邢海燕,卞美广,孙爱云,等.中药热奄包治疗癌性疼痛的临床观察[J].四川中医,2010,28(9):65-66.

[3]姜荣荣,徐桂华,陈华,等.从文献计量学角度探刮痧治疗的优势病种[J].中医学报,2014,29(5):756-758.

[4]赵伟鹏,易健敏,黄金昶.刺血疗法治疗肿瘤危急重症验案3则[J].河南中医,2016,36(1):144-145.

[5]卜德勇,卜德艳,卜宝云.穴位注射联合艾条悬灸治疗急性不全性粘连性肠梗阻60例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(10):54-55.

2016-06-14)