耳穴压豆治疗不寐患者的临床观察

赵 辉 柯昌玲 王玉丽

(山东省威海市中医院，山东 威海 264200)

耳穴压豆治疗不寐患者的临床观察

赵 辉 柯昌玲 王玉丽

(山东省威海市中医院，山东 威海 264200)

失眠；不寐；耳穴压豆；临床观察

失眠属中医“不寐”“不得卧”“目不瞑”等范畴，是阴阳不交、营卫运行失常所致。随着人们生活节奏的加快，精神压力的加大，不寐患者不断增多。相关研究显示，世界上有27%的人患有失眠，我国严重失眠发病率为9.38%[1]。耳穴压豆是用王不留行贴刺激耳部穴位，以调节脏腑功能，疏通经络，平衡阴阳，达到治疗不寐的目的。笔者对40例不寐患者采用耳穴压豆疗法治疗，效果明显。现报道如下。

一般资料

选择2015年2月—2016年2月诊断为不寐的80例患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例。观察组男18例，女22例；年龄34～73岁，平均年龄为54.5岁；病程最短2个月，最长20年。对照组男17例，女23例；年龄30～69岁，平均年龄为52.4岁; 病程最短3个月，最长15年。两组患者一般资料相比，具有可比性。

诊断标准：诊断符合2012年《中国成人失眠诊断与治疗指南》[2]。①入睡困难(入睡时间超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降(总睡眠时间减少，通常少于6 h)或日常睡眠晨醒后无恢复感；②在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状；③患者主诉至少有下述1种与睡眠相关的日间功能损害：疲劳或全身不适；注意力、注意维持能力或记忆力减退；学习、工作和(或)社交能力下降；情绪波动或易激惹；日间思睡；兴趣、精力减退；紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；对睡眠过度关注。

排除标准：①神经系统疾病所导致的睡眠障碍；②既往使用苯二氮类等催眠药已成瘾依赖者；③各种精神疾患(如抑郁症、焦虑症等)导致的继发性失眠；④孕妇。

治疗方法

对照组：采用常规治疗和护理。常规治疗根据患者证型不同分别给予中药汤剂或者苯二氮类药物口服。护理措施遵循中医辨证施护原则，对患者主要从睡眠环境、心理、饮食调节等方面进行护理。

观察组：在对照组的常规治疗及护理基础上行耳穴压豆治疗。耳穴主穴：神门、皮质下、交感、垂前、失眠点、内分泌。配穴：心、肝、脾、肾、胆、胃。用探棒在耳部相应穴位上按压，找到敏感点，75%酒精常规消毒耳郭，将王不留行籽用耳穴胶贴紧紧贴于穴位上，并用适宜力度按摩穴位。教会患者按摩方法，每日定时按摩，3 d后更换王不留行籽。

治疗结果

1.疗效评定标准：①痊愈：睡眠恢复正常或夜间睡眠时间6 h以上，睡眠深沉无多梦，醒后精力充沛；②显效：睡眠质量较前明显好转，睡眠时间增加3 h以上；③有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；④无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重。

2.结果：两组患者临床疗效比较，观察组优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

失眠是指不能获得正常的睡眠，主要是由于各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差、难以入睡或难以维持睡眠状态。西医治疗失眠的药物有镇静催眠药、抗抑郁药，治疗失眠成效显著，但患者病情容易反复，长期服用有着一定的毒副作用。耳郭是人体的缩影，采用耳穴压豆，对耳穴相应区域有规律地刺激，刺激可以通过末梢神经传到大脑皮质的相应区域，畅通病灶的经络气血，使阴阳得以平衡。神门、皮质下均具有调节大脑皮质兴奋与抑制、镇静安神的作用。交感穴滋阴养阳，具有改善患者烦躁、紧张及调节自主神经功能紊乱的功效。垂前、失眠点两穴是治疗不寐的特效穴。配合心、肝、脾、肾、胆、胃以疏肝理气，补益心脾，疏通心肾，调节脾胃，使脏腑功能调和，阴阳平衡，营卫运行正常，达到治疗失眠的目的。

[1]罗群带.女性失眠的中医护理干预[J].中国美容医学，2012，21(2)：239-240.

[2]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2012，45(7)：534-540.

2016-06-28)