穴位贴敷治疗妊娠恶阻体会

王琼芳

(云南省普洱市中医医院，云南 普洱 665099)

·穴位贴敷·

穴位贴敷治疗妊娠恶阻体会

王琼芳

(云南省普洱市中医医院，云南 普洱 665099)

穴位贴敷；妊娠恶阻；呕吐

普洱市中医医院自2014年6月以来，应用穴位贴敷治疗妊娠恶阻，疗效满意。总结近两年的临床实践，现报道如下。

一般资料

2014年6月—2016年4月，在本院住院治疗的妊娠恶阻病患者共417例，停经最短35 d，最长3月余，经B超确诊早孕5～13周不等，伴有恶心呕吐，呕吐胃内容物，甚则食入即吐，伴头晕乏力，面色苍白，小便少，色黄，大便干，精神差。417例患者按随机数字法分为两组，观察组205例，对照组212例。观察组年龄最小为19岁，最大为41岁，平均年龄29.6岁；对照组最小年龄19岁，最大年龄42岁，平均年龄30.2岁。两组患者发病年龄、病史、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：①病史：有停经史，化验尿HCG(+)，B超确认宫内妊娠。②症状：恶心呕吐频繁，头晕厌食，甚则恶闻食气，食入即吐，不食亦吐；严重者可出现全身乏力，面色苍白，精神萎靡，消瘦，小便少；甚者可见血压下降，体温升高，黄疸，嗜睡或昏迷。③辅助检查：化验可见电解质紊乱，酮症酸中毒。为识别病情轻重和判断预后，应酌情进行体温、脉搏、血压、肝肾功能的检测和心电图检查。

排除标准：①经B超检查，结合停经史、病史及黄体酮、血清人绒毛膜激素测定，排除难免流产、异位妊娠者。②胃肠道疾病者。③对穴位贴敷过敏者。④凡不符合纳入标准，未按规定治疗者。

治疗方法

入院后完善相关检查，对照组按西医治疗原则予补液支持治疗，调整血液电解质紊乱，纠正酮症酸中毒，并予维生素B1注射液100 mg肌肉注射。观察组除上述常规治疗外，予穴位贴敷：半夏20 g，丁香、陈皮各30 g，研成细末，鲜姜30 g捣碎煮汁，再与上述3味中药调成糊状，取适量敷于内关、中脘、神阙、足三里等穴位，间断按压加强穴位刺激，每次贴敷穴位4～6 h。如患者出现局部皮肤潮红或起皮疹等皮肤过敏现象，则立即停止穴位贴敷治疗。

治疗结果

1.疗效标准。治愈：妊娠进展良好，恶心呕吐消除，能正常进食，二便正常，面色转红润，精神转佳；有效：妊娠进展良好，恶心呕吐缓解，进食增加，面色好转，精神转佳；无效：妊娠进展良好或妊娠失败，恶心呕吐无明显缓解，或反复发作并加重，纳眠差，大便秘结，精神差。

2.结果：观察组疗效优于对照组，且疗程缩短，无并发症，说明穴位贴敷治疗安全有效，疗效肯定。详见表1。

表1 观察组与对照组患者疗效比较(例)

典型病例

患者，女，25岁。停经56 d，恶心呕吐1周，近2 d恶心呕吐频繁，食入即吐，甚至不进食亦吐，呕吐物为泡沫状黏液，间或含有胆汁，皮肤与口唇干燥，眼球凹陷，语声低微无力，小便少，2 d未解大便。化验尿常规酮体(+++)，无尿蛋白及其他异常。电解质钾3.2 mmol/L,钠3.4 mmol/L,镁0.7 mmol/L,氯110 mmol/L。B超示宫内孕7周+。入院诊断为妊娠恶阻。积极予补液对症治疗，补充电解质调整酮症酸中毒，肌内注射维生素B1注射液100 mg，并予穴位贴敷中脘、神阙、内关、足三里治疗，间断按压加强穴位刺激，达到温中健脾、止呕安胎之效。治疗第二天，患者恶心呕吐明显缓解，能少量进食，自觉小便正常，精神渐佳，治疗3 d后，患者恶心呕吐缓解，进食增加，大小便正常，睡眠好，精神可。复查尿常规正常，电解质正常，第四天病愈出院。随访1月无再发妊娠恶阻。

讨论

妊娠呕吐是妇产科妊娠疾病中最常见的一种病证，又称早孕反应。在妊娠早期(6周左右)，孕妇常有择食、食欲减退、轻度恶心、头晕、倦怠和呕吐等症状，妊娠10～12周后一般会自然消失，不影响健康。但是，如果呕吐频繁，甚至不食亦吐，甚至吐出胆汁或血而出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等妊娠性剧吐，有可能会损及肝肾功能。

中医称妊娠呕吐为“恶阻”或“阻病”，认为是受孕后聚血养胎，致使孕妇机体处于阴血偏虚、阳气偏亢的一种生理状态，其病因是胎儿影响了孕妇气机升降。在治疗上多以辨病治疗，或将其分为脾胃虚弱、肝脾不和等类型加以辨证治疗。临床中患者因呕吐剧烈，不能闻异味；而中药的味道，很多患者闻之即吐，不易接受中药汤剂。目前文献中未见穴位贴敷治疗此类病的记载，本院依据中医理论及人体穴位治疗理论，辨证选取具有调理脾胃、冲任功能的穴位，在药物治疗基础上，配合穴位贴敷治疗，充分发挥中医特色，丰富本病治疗方法。经过近两年的临床观察及总结，疗效显著，无不良反应，与单纯药物治疗相比，疗效更佳，疗程缩短，值得临床推广应用。

2016-06-20)