综合护理在改善开放性骨折术后感染患者心理状况中的应用探究

许配配

（抚州市第一人民医院骨一科，江西 抚州 344000）

综合护理在改善开放性骨折术后感染患者心理状况中的应用探究

许配配

（抚州市第一人民医院骨一科，江西 抚州 344000）

目的探究综合护理在改善开放性骨折术后感染患者心理状况中的应用。方法选取收治的开放性骨折术后感染患者100例为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，各50例。对照组采取常规护理措施，观察组在此基础上给予综合护理干预。并对比两组患者的心理状态和治疗依从性。结果通过2周的治疗，分析得出两组患者的汉密顿焦虑（HAMA）和汉密顿抑郁（HAMD）评分均比治疗前下降，观察组的下降速度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗依从性的对比，观察组的优良率为96.0%，对照组优良率为70.0%，观察组的优良率明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对改善开放性骨折术后感染患者而言，给予综合护理干预是必要的，可以降低患者的负面心理，提高治疗依从性，加快痊愈速度，从而达到提高治疗效果的目的。

综合护理；改善；开放性骨折术后感染；心理状况

开放性骨折在手术治疗后，极易出现切口感染的情况，一定程度上给患者带来极大的负面心理，如焦虑、抑郁、恐慌等，阻碍着患者的康复进度[1]。因此医院给予全面的综合护理是必要的，可以有效改善患者的术后感染情况，缓解不良情绪。本次研究选取了收治的开放性骨折术后感染患者100例为对象，分组进行讨论，采用综合护理干预的观察组，取得了较好的效果，降低了患者的负面情绪，提高了治疗依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取本院在2013年2月～2015年2期间收治的开放性骨折术后感染患者100例为研究对象，并随机分成观察组和治疗组，各50例。观察组中男29例，女21例，年龄42～82岁，平均年龄（62.0±2.5）岁；对照组中男30例，女20例，年龄43～81岁，平均年龄（60.0±3.5）岁。纳入标准：经检测，所选的患者均属于四肢骨折患者，患者及家属均已签署同意书。排除标准：不配合治疗者，对药物过敏者，患有严重的精神病者，有心脏病史者、有严重的心、肾、肺功能障碍者[2]。两组患者在年龄、性别、病情等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规护理措施。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。具体方法如下：（1）心理护理。患者自入院起，护理人员应主动和患者沟通交流，并保持微笑状态、用温和的语言进行交谈[3]；主动询问病人想法和意见，耐心倾听感受，最终给予针对性的疏通，将患者保持心情舒畅，增强患者对护理人员的信任度；主动向患者介绍医院环境、医疗人员以及骨折术后感染痊愈的成功案例，并告知患者治疗此病情的治疗流程，提升患者的治愈信心。（2）认知干预。主动向患者介绍开放性骨折手术方法、以及术后感染的改善方法，使患者更多的了解骨折术后感染的知识，并叮嘱患者应该注意的事项，多做轻微的肢体运动，促进血液的流通和肢体的灵活性，避免病情加重。（3）体位护理。患者在手术以后，护理人员应抬高床位，使其呈30度状态，将患者处于半卧姿势，避免患者出现肢体压迫同时还有利患者肢体的消肿，降低肢体疼痛度。护理人员应定期对患者进行翻身，并对压迫的身体部位按摩，确保血液的正常流通。与床铺经常接触的身体部位，护理人员应垫上海绵垫，防止挤压。（4）家庭护理。护理人员应告知家属家庭支持的重要性，患者在生病时心理相对脆弱，急需家人的安慰和关爱，嘱咐家人多和病人交流，增强病人的信心，使患者保持愉悦的心情，来降低负面情绪，从而降低患者的抑郁和焦虑评分[4]。

1.3 观察指标 通过调查问卷的方式，总结两组患者的汉密顿焦虑（HAMA）和汉密顿抑郁（HAMD评分[5]，并根据评分的高低来分析两组患者的心理状态。HAMA评分越高，焦虑程度越大。严重焦虑：总分＞29分；显著焦虑：总分为21～28分之间；焦虑：总分为14～20分之间；可能焦虑：总分为7～13分之间；不焦虑：总分＜6分。HAMA的总分＞14分均为焦虑。HAMD评分越高，抑郁程度越大。重度抑郁：总分＞30分；中度抑郁：总分为20～29分之间；可能抑郁：总分为8～19分之间；不抑郁：＜8分。HAMD的总分＞20分均为焦虑。

患者的治疗依从性根据评估设定为3个级别：优、良、差。优：患者能够完全听从医护人员的意见，配合度较强；良：对医护人员的信任度不高，需通过解释方可听从；差：完全拒绝医护人员的要求，对治疗的措施和意见极具不满[6]。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态的对比 通过2周的治疗，两组患者的HAMA和HAMA评分明显不同，治疗后两组患者的总评分都明显下降，观察组的评分与对照组的评分对比相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后对比焦虑（HAMA）和抑郁（HAMD）评分的对比

2.2 患者治疗依从性的对比 通过对两组患者2周的治疗，统计分析得出，观察组的优良率为96.0%，对照组的优良率70.0%，观察组的治疗依从性明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗依从性的对比

3 讨论

开放性骨折属于临床上较为常见的骨折形式，而术后感染的发生率也相对较高，患者在术后感染后极易出现抑郁和焦虑等不良的心理情绪[7]。负面的心理严重降低了患者的病情抵抗能力，一定程度上阻碍着患者术后感染的改善。开放性骨折术后若患者出现感染情况，就需要长期卧床，卧床会导致患者出现依赖和被动的惰性，这种持久性的不良心理情绪，不仅降低患者的治疗依从性，同时也影响患者体能的提升，最终导致机体功能的衰退，阻碍着病情的快速恢复。而综合护理属于较为全面的护理干预。从心理、认知、体位护理以及家庭与医院结合等各个方面对患者进行综合护理，做到了降低患者不良心理情绪，提升患者的治疗依从性，最终达到提高治愈率的目的[8]。

通过对两组患者的研究分析得出，两组患者的汉密顿焦虑（HAMA）和汉密顿抑郁（HAMD评分均比治疗前下降，观察组的下降速度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；从患者治疗依从性方面对比，观察组的优良率为96.0%，对照组为70.0%，观察组的优良率明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对开放性骨折术后感染患者而言，给予综合护理干预是必要的，不仅降低了患者的抑郁和焦虑心理，还提高了治疗依从性，最终达到了提高治疗效果的目的。

[1]姚莉.手术室护理中舒适护理的应用探讨[J].当代医学, 2012,18(23):111-112.

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[4]开放性骨折术后切口感染的有效护理方法[J].求医问药，2012,10（8）：133-134.

[5]卢小燕，黎文武，朱艳，等.改进护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用观察[J].当代医学，2014,20（17）：101-102.

[6]刘建，田宝方，王文珠，等.双臂外固定架与有限内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折：断端固定可靠[J].中国组织工程研究，2015，19（39）：6350-6354.

[7]马宏恩.分层脊麻在老年下肢骨折手术中的应用[J].山东医药，2015，55（38）：105-106.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.091