卡马西平对癫痫患儿血清六种常、微量元素的影响

王亚燕，蔡文仙，李秋波

（济宁医学院附属医院，山东 济宁 272129）

卡马西平对癫痫患儿血清六种常、微量元素的影响

王亚燕，蔡文仙，李秋波

（济宁医学院附属医院，山东 济宁 272129）

目的观察卡马西平对癫痫患儿血清六种常、微量元素的影响。方法选取40例癫痫患儿，予卡马西平单药治疗，选取40例健康儿童作为正常对照。所有患儿于治疗前及治疗6个月后行锌、铁、铜、钙、镁及铅检测。结果癫痫患儿治疗前血清钙、铁及锌分别为（1.44± 0.31）mmol/L，（7.20±1.25）mmol/L，（71.27±10.04）μmol/L，明显低于对照组（1.66±0.45）mmol/L、（8.26±2.65）mmol/L、（78.24± 12.44）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。铜、镁及铅含量与对照组比较，差异无统计学意义。癫痫患儿治疗前后各种元素含量比较，差异无统计学意义。结论癫痫患儿血清锌、钙及铁含量降低。卡马西平对癫痫患儿血清锌、铁、铜、钙、镁、铅含量无明显影响。

癫痫；卡马西平；镁；锌；铜；钙；铁；铅

锌、铁、铜、钙、镁及铅对儿童健康成长有重要的意义。这些元素的异常可损害儿童身体健康。癫痫是儿童常见的神经系统疾病，有研究表明，癫痫及抗癫痫药物对常量、微量元素有一定的影响[1]。本组资料通过观察癫痫患儿卡马西平治疗前后血清锌、铁、铜、钙、镁及铅含量，研究其常、微量元素变化，以促进癫痫患儿的健康成长。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年9月～2011年9月在济宁医学院附属医院儿科门诊诊治的癫痫患儿40例，均经临床及脑电图确诊，均为部分性发作。癫痫的诊断标准符合1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫发作的分类标准[2]，尚未予抗癫痫药物治疗。所有患儿均予卡马西平单药治疗，其中男22例，女18例；年龄3～6岁，病程3～6个月。选取40例健康儿童作为正常对照，均无癫痫及其它神经系统疾病，其中男20例，女20例；年龄3～5岁。各组患儿在性别及年龄方面差异均无统计学意义。所有儿童未曾使用过其他影响铜、锌、镁、钙、铁、铅代谢的药物，所有患儿均居住于山东省济宁市。无先天性心脏病、腭裂、活动性肺结核史，无营养不良史，无恶性肿瘤史。所有患儿于治疗前及治疗6个月后行锌、铁、铜、钙、镁、铅检测。患儿检测时24小时以上无癫痫发作。

1.2 方法 患儿采血前用医用酒精进行皮肤消毒，用消毒的无铅干棉球吸干皮肤表面的酒精。用一次性定量取血管吸取规定量指血(铜、锌、镁、钙及铁为20μL，铅为20μL)。用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH5100S、BH2100T原子吸收光谱仪检测全血铜、锌、镁、钙、铁及铅元素的含量。

1.3 统计学方法 采用SPSS统计软件包进行数据处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

癫痫患儿治疗前血清锌、钙及铁含量低于对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前铜、镁及铅含量与对照组比较，差异无统计学意义。癫痫患儿治疗前后各种元素含量比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 各组儿童锌、铁、铜、钙、镁、铅变化（±s）

表1 各组儿童锌、铁、铜、钙、镁、铅变化（±s）

注：与对照组比较，bP＜0.05，aP＜0.01

项目铜（μmol/L）钙（mmol/L）镁（mmol/L）铁（mmol/L）铅（μg/L）锌（μmol/L）对照组（n=40）19.24±4.26 1.66±0.45 1.58±0.41 8.26±2.65 35.65±8.24 78.24±12.44研究组（n=40）治疗前（n=40）19.86±5.12 1.44±0.31a1.56±0.30 7.20±1.25b34.17±7.34 71.27±10.04b治疗后（n=40）20.21±5.34 1.47±0.40 1.57±0.38 7.22±1.37 35.12±7.57 72.47±11.12

3 讨论

儿童处于生长发育的关键时期，各种营养素需求量较多，铁、镁、锌、铜、钙及铅对于机体生长发育有重要意义[3]，多种原因可导致这些元素的吸收、代谢异常，引起上述元素的缺乏或过量，导致机体代谢障碍[4]。

钙主要分布在骨骼和牙齿中，只有极少数的钙被溶解到血液中。Ca2+作为信使参与多种细胞功能活动的调节，神经元细胞钙超载是导致癫痫脑损伤的直接原因[5]。钙拮抗剂或钙通道阻断剂治疗癫痫患者有较好的治疗效果。脑组织中镁含量可影响神经细胞生理、生化平衡。镁是细胞代谢许多酶的激活剂，特别是有关ATP代谢的酶，起到影响脑细胞能量代谢的作用。Mg2+是N-甲基-D-天冬氨酸受体的非竞争性拮抗剂和谷氨酸释放抑制剂。Mg2+是钙拮抗剂，可以阻断神经细胞膜电压调节钙通道和受体闸门通道，抑制钙内流[6]，影响神经细胞功能。锌是脑发育中不可缺少的元素，它参与脱氧核糖核酸、核糖核酸、蛋白质的合成，从复制和转录水平影响含锌神经递质的合成，有降低中枢神经系统兴奋性的作用[7]。铜是脑内Na+-K+-ATP酶抑制剂，它可以影响能量供应，破坏细胞膜离子梯度，引起细胞膜不稳定[8]，可能与癫痫发作有关。铁参与神经递质的代谢，若体内铁含量降低，可导致单胺类神经递质活性受到影响，损害中枢神经系统发育[9]。铅在环境中普遍存在，有神经毒性，铅通过抑制血浆超氧化物歧化酶活性，降低自由基清除率，损伤脑内星状细胞，引起中枢神经系统损害[10]。

癫痫是儿童期常见的神经系统慢性反复发作性疾病，影响患儿生活质量[11]，患儿需要长期服药治疗。卡马西平是常见的抗癫痫药物，对癫痫有良好的效果，但也可引起一些不良反应。有研究表明，癫痫患儿体内微量元素及常量元素含量异常[12-13]，本研究中癫痫患儿治疗前血清锌、钙及铁含量低于对照组儿童，差异有统计学意义。目前抗癫痫药物对于微量元素及常量元素的影响仍存在争议。Sarangi SC等[14]研究提示抗癫痫药物对多种元素的影响。而Ilhan A等[15]研究提示抗癫痫药物对镁、锌、铜及锰无影响。本研究中癫痫患儿治疗前后各种元素含量比较，差异无统计学意义。

铁、镁、锌、铜、钙及铅在体内不能合成，只能来自外源性物质。它们含量异常可导致正常生理功能的紊乱，引起各种各样的疾病，癫痫患儿存在锌、钙及铁含量异常，其发病机制及对癫痫患儿有何种影响，目前尚不清楚，需要进一步研究，以保证癫痫患儿的健康成长。

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Effects of carbamazepine on six constant/trace elements in serum of children with epilepsy

Wang Ya-yan,Cai Wen-xian,Li Qiu-bo
(Department of Pediatrics,Affiliated Hospital of Jining Medical College,Jining,Shandong,272129,China)

ObjectiveTo investigate effects of carbamazepine on six constant/trace elements in serum of children with epilepsy.Methods40 children with epilepsy participated in the study,and they were treated with carbamazepine monotherapy.40 healthy children were selected as normal control.Magnesium,zinc,copper,calcium,iron and lead levels were assayed before and after six months of treatment.ResultsChildren with epilepsy had significant low levels of calcium,iron and zinc(1.44±0.31）mmol/L，（7.20±1.25）mmol/L and（71.27±10.04）μmol/L respectively and the corresponding values for controls were（1.66±0.45）mmol/L,（8.26±2.65）mmol/L and（78.24±12.44）μmol/L respectively.There was no significant difference in the content of various elements in children with epilepsy before and after treatment.ConclusionSerum zinc,calcium and iron levels were significantly decreased in children with epilepsy.Carbamazepine treatment had no significant effect on serum magnesium,zinc,copper,calcium,iron and lead content in children with epilepsy.

Epilepsy;Carbamazepine;Magnesium;Znc;Copper;Calcium;Iron;Lead

济宁市科技计划项目济科字[2009]56号

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.009