温泉水疗法结合磁振热治疗膝骨关节炎效果观察

黄俊懿+李宁+曹婷嫣

【摘要】 目的：观察温泉水疗法结合磁振热治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：随机抽取笔者所在医院自2015年6月-2016年10月特勤疗养员57例，将其分为治疗组和对照组，治疗组28例，对照组29例。对照组单纯采用西医药物进行治疗，治疗组在对照组的基础上给予温泉水疗法结合磁振热进行治疗。而后对比两组患者治疗后的总有效率及治疗前后的膝关节功能评分（HSS）、疼痛评分（VAS）。结果：治疗后，治疗组总有效率为92.9%，明显高于对照组的65.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组HSS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温泉水疗法结合磁振热治疗膝骨关节炎的临床效果显著，患者的膝关节功能明显提高，疼痛明显缓解，值得进一步推广和使用。

【关键词】 膝骨关节炎； 温泉水疗法； 磁振热

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0120-02

膝骨关节炎全称膝关节骨性关节炎，是一种以关节软骨丢失、变性，关节边缘和软骨下缘再生为特征的慢性关节炎，常见的临床表现为活动受限、关节疼痛，偶尔会有少量的渗出液，给患者的工作和生活带来了严重的影响[1]。笔者所在医院运用温泉水疗法结合磁振热治疗57例特勤疗养员膝骨关节炎，取得了满意疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在医院2015年6月-2016年10月诊断为膝骨关节炎的特勤疗养员57例，均符合美国风湿学会对于膝关节骨性关节炎的诊断标准，将其分为治疗组和对照组，治疗组28例，对照组29例。对照组男13例，女16例，年齡35～46岁，平均（40.5±5.1）岁，病程6～48个月，平均（25.5±15.9）个月。治疗组男12例，女17例，年龄32～47岁，平均（39.5±7.1）岁，病程5～46个月，平均（24.5±16.6）个月。排除标准：（1）有严重心、肺器官疾病的患者；（2）肝肾功能严重损害的患者；（3）恶性肿瘤的患者；（4）诊断有痛风、骨髓炎、炎性关节炎、急性膝关节创伤、骨结核或者血管神经损害的患者；（5）精神障碍的患者；（6）孕妇或者哺乳期的患者；（7）有继发性膝关节骨性关节炎的患者；（8）患者及其家属不同意参与此次研究。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯采用药物进行治疗。具体如下：给予患者盐酸氨基葡萄糖胶囊（国药准字：HC20140001；生产产家：澳美制药厂；规格：0.75 g×20粒），口服，1粒/次，2次/d。连续治疗20 d。

治疗组在对照组的基础上给予温泉水疗结合磁振热进行治疗。具体如下：盐酸氨基葡萄糖胶囊的剂型、用量及治疗天数同对照组；温泉水疗法指患者在氡温泉水中做以下运动：（1）最大限度屈伸膝关节20次。（2）下蹲运动，在氡温泉水中，可以先双足着池底下蹲，后单足着池底下蹲，下蹲运动应该缓慢进行。（3）膝关节周围组织自行按摩，水疗2次/周，20 d为1个疗程，进行1个疗程。磁振热治疗方法具体如下：采用常州思雅医疗器械有限公司生产的YS 2001P型磁振热治疗仪，导子温度在50 ℃左右，磁场强度在170～620 GS，以患者耐受为主。15 min/次，

1次/d，连续治疗20 d，每9 d休息1次。

1.3 观察指标疗效判定标准

（1）对比两组患者治疗后总有效率。临床疗效的评定标准为：显效，患者疼痛症状消失，关节功能恢复正常或不受限；有效，患者的疼痛症状明显好转，关节功能轻微受限；无效，患者的疼痛症状及关节功能无明显好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。（2）患者治疗前后膝关节功能评分，采用HSS评分进行评定，总分为100分，评定内容包括：关节活动、功能、疼痛、屈膝畸形、肌力及关节稳定性，分值越高，表明功能恢复越显著[2]。（3）患者治疗前后疼痛评分，采用VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛情况进行评定：0～10分代表不同的疼痛等级，其中0分为无痛、1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10分为剧烈疼痛，分值越高，表明患者的疼痛症状越显著[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

治疗组总有效率为92.9%，明显高于对照组的65.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后HSS评分比较

治疗前两组患者HSS评分比较差异无统计意义（P>0.05）；治疗后，治疗组HSS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗前后两组患者VAS评分比较

治疗前两组患者VAS评分比较差异无统计意义（P>0.05）；治疗后，治疗组患者VAS评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

膝骨性关节炎好发于40岁以上的中老年人，发病率在四肢骨关节病中排名第一。该病的主要特征是骨质增生、关节软骨原发性或者继发性退行性改变，是目前我国社会中老年人群中最常见的一种骨科疾病，该病若不及时给予治疗，会导致患者关节出现疼痛、肿胀、功能障碍、畸形甚至残疾。随着我国人口老龄化进程的不断加快，膝骨性关节炎的发病率正在呈逐年上升的趋势，是中老年人群中比较难治、且易好发的一种骨关节疾病[4]。长期反复的功能活动受限、关节疼痛会导致膝关节周围的肌肉发生萎缩，并且肌力减退。

温泉由于本身具有的静脉压、温度、浮力等特性，使其同时具有运动疗法和物理疗法的双重效果。温泉水疗法同时利用了水的浮力、温热作用、体疗作用、阻力作用，这几种作用效果相互补充，相互协同，显著提高了临床治疗效果。温泉水疗法可以引起胆碱能效应，降低交感神经的兴奋性，提高副交感神经的兴奋性，从而扩张血管，加速血液循环[5]。磁振熱治疗是集温热、脉冲式磁场、微振动三种物理因子为一体的综合性治疗。磁场可以改善患者血液循环，降低末梢神经的兴奋性，促进炎症的吸收、消散，促进创伤愈合，具有良好的消炎、镇痛、修复及消肿作用[6]。本研究结果表明，两组患者经过不同的治疗方法治疗后，治疗组总有效率为92.9%，对照组总有效率为65.5%，治疗组总有效率高于对照组，说明温泉水疗法结合磁振热治疗膝骨关节炎取得了显著的效果，疗效确切。治疗组膝关节功能评分远高于对照组，说明温泉水疗法结合磁振热显著的提升了膝骨关节炎患者的膝关节功能。对照组的疼痛评分远高于治疗组，说明温泉水疗法结合磁振热有效的缓解了膝骨关节炎患者的疼痛症状，有效的提高了患者的生活质量。

综上所述，温泉水疗法结合磁振热治疗膝骨关节炎取得的临床效果颇为显著，患者的膝关节功能显著提升，疼痛明显缓解，值得在临床应用中大力推广和使用。

参考文献

[1]刘玉珍.温泉水疗法在康复疗养中的应用与研究进展[J].中国疗养医学，2013，22（4）：306-307.

[2]闵瑜，郭凯锋，李豪，等.磁振热联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（13）：185-186.

[3]黄波，殷瑞霞，罗茜，等.中药固骨热敷袋改善膝骨关节炎患者疼痛的效果观察[J].护理学报，2013，20（16）：61-63.

[4]谢建荣，王晓迪，温弘成.膝关节腔注射玻璃酸钠及推拿、磁振热结合治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].光明中医，2015，30（3）：546-548.

[5]张丽，刘博武，姜英勇，等.温泉水加中药浸浴对腰部运动型损伤的护理和疗效观察[J].中华保健医学杂志，2014，16（6）：473-475.

[6]陈巨鹏，施权峰，陈和平，等.中西医结合治疗老年性膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].现代医院，2014，14（10）：56-57.

（收稿日期：2016-12-17）

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