阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍的临床研究

张金铭

阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍的临床研究

张金铭

目的研究分析癫痫导致精神障碍的患者接受阿立哌唑治疗的临床效果。方法选取我院的56例癫痫导致精神障碍患者进行研究分析，分为对照组和观察组，每组均为28例患者，患者接受常规支持治疗，对照组使用奋乃静抗精神病药物，观察组使用阿立哌唑治疗，经过6周治疗，对患者的PANSS、TESS评分和疗效进行对比分析。结果经过6周治疗，观察组有10例痊愈，有12例进步，4例有效，2例无效，临床有效率是92．9%；对照组有9例痊愈，13例进步，3例有效，3例无效，有效率89．3%，结果差异无统计学意义（χ2=0．219 6，P=0．64）。观察组TESS评分为（4．32±4．12）分，对照组为（8．23±6．55）分，差异存在统计学意义（t=2．67，P=0．005）。结论癫痫引起的精神障碍患者接受阿立哌唑治疗的效果和奋乃静差异无统计学意义，副作用更小，安全性较高。

癫痫；精神障碍；阿拉派唑

阿立哌唑是非典型抗精神病药物[1]。研究表明阿立哌唑对精神分裂症、强迫症，脑血管疾病等引起的精神障碍症状具有比较好的治疗效果，副作用小，安全性高[2]。此次将我院的56例癫痫引起的精神障碍患者进行研究分析，探讨阿立哌唑的治疗效果，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据我院对56例癫痫引起的精神障碍患者进行研究分析。将这些患者分组为对照组和观察组，每组均有28例，观察组男性和女性均为14例，年龄16～60岁，平均（28.1±10.1）岁；对照组有男性15例，女性13例，年龄15～62岁，平均（28.3±10.3）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义，能够对比分析。

1.2 方法

所有患者均给予常规使用丙戊酸钠和卡马西平片抗癫痫治疗，同时予对症支持治疗。对照组采用奋乃静（生产厂家：上海朝晖药业有限公司、国药准字H37021994）抗精神障碍治疗，起始剂量4 mg/d，2周内逐渐加至治疗剂量，最大剂量20 mg/d；观察组使用阿立派唑口腔崩解片（国药准字H20060521，成都康弦药业），起始剂量10 mg/d，2周内逐渐增加至治疗剂量，最大可增至20 mg/d，对伴有严重兴奋躁动者可临时肌内注射氟哌啶醇5～10 mg，仅限第1周内使用，对伴有严重失眠的患者可联用苯二氮类治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗前和6周治疗结束后分别采用阳所致与阴所致症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）对两组进行评估。疗效评估标准：PANSS治疗前后减分率≥80%为痊愈；≥50%为进步；≥25%为有效；＜25%为无效。总有效率=（痊愈例数+进步例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

经过6周治疗，观察组有10例痊愈，有12例进步，4例有效，2例无效，临床有效率是92.9%；对照组有9例痊愈，13例进步，3例有效，3例无效，有效率89.3%，结果差异无统计学意义（χ2=0.219 6，P=0.64）。观察组TESS评分为（4.32±4.12）分，对照组为（8.23±6.55）分，差异存在统计学意义（t=2.67，P=0.005）。

3 讨论

癫痫是脑部神经元突发性的异常放电，致使大脑暂时性功能障碍疾病[3]。根据国内流行病学研究表明，癫痫的发病率是7.0‰，1年内发作活动性癫痫患病率是4.6‰。我国癫痫患者的发病率仅低于头痛，是神经科第二大疾病[4]。癫痫患者比较容易有幻觉、妄想、人格异常等精神障碍，现在使用较多的治疗方式是抗精神病药物治疗[5]。阿立哌唑是一种喹啉类衍生物，属于多巴胺-5-羟色胺系列稳定剂，主要是借助多巴胺D2受体和血清素5-羟色胺受体的部分激动活性及5-HT2A受体的拮抗活性发挥其抗精神障碍的作用[6]。根据研究显示，该药物可以阻滞突触后DA受体作用，继发突触前自主受体，能够改善患者的阳性、阴性和认知功能，其治疗效果突出[7]。

总而言之，此次研究表明，阿立哌唑和奋乃静的疗效相差不大，副作用更小，安全性更高，所以在临床中我们比较推介使用阿立哌唑进行癫痫引起的精神障碍治疗[8]。

[1] 周珍． 阿立哌唑的最新研究进展[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：1979-1981．

[2] 邱志恒． 阿立哌唑的临床应用进展[J]． 山东医学高等专科学校学报，2012，34（2）：116-118．

[3] 常琳． 中国癫痫流行病学调查研究进展[J]． 国际神经病学神经外科学杂志，2012，39（2）：161-164．

[4] 肖开提，苏理旦． 研究阿立哌唑与奋乃静联合治疗酒精中毒性精神障碍的临床效果[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（1）：172-173．

[5] 严淑芳． 阿立哌唑与利培酮治疗脑血管疾病所致精神障碍的对照研究[J]． 实用医技杂志，2010，17（2）：166-167．

[6] 陈国强． 阿立哌唑和氟哌啶醇治疗脑外伤所致精神障碍的临床疗效对比[J]． 医学信息（中旬刊），2010，5（7）：1876-1877．

[7] 钟勇． 探讨阿立哌唑与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床疗效和安全性[J]． 中国现代药物应用，2014，8（14）：101-102．

[8] 李倦国． 阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍对照研究[J]． 中国现代医生，2010，48（11）：55，60．

Clinical Study of Aripiprazole in the Treatment of Mental Disorders Due to Epilepsy

ZHANG Jinming Psychiatric Department, Puning Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150027, China

ObjectiveTo study the clinical effect of aripiprazole in treatment mental disorder patients due to epilepsy.MethodsChose 56 cases of patients with mental disorders in our hospital who were conduct research and analysis, divided into control group and observation group, there were 28 cases in earch group, patients received conventional therapy. The control group used perphenazine antipsychotic drugs, the observation group was treated with aripiprazole, after six weeks of treatment, comparative analysis for patients with PANSS, TESS score and curative effect.ResultsAfter six weeks of treatment, the observation group of 10 cases were cured, 12 cases significantly improved, 4 cases effective, 2 cases ineffective, the clinical effective rate was 92.9%, the control group of 9 cases were cured, 13 cases significantly improved, 3 cases effective, 3 cases ineffective, the efficiency is 89.3%, the results were not statistically difference (χ2=0.219 6,P=0.64). The TESS score of the observation group was (4.32±4.12), and the control group was (8.23±6.55), and there was statistical difference (t=2.67,P=0.005).ConclusionThe patients with mental disorders caused by epilepsy received aripiprazole and perphenazine treatment effect difference, less side effect, high safety.

epilepsy; mental disorder; aripiprazole

R971

A

1674-9316（2017）01-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．043

哈尔滨市普宁医院精神科，黑龙江 哈尔滨 150027