消毒供应科（CSSD）护士职业认同与留职意愿的调查分析及对策

吴荞 蔡少华 李玉梅

消毒供应科（CSSD）护士职业认同与留职意愿的调查分析及对策

吴荞 蔡少华 李玉梅

目的了解兰州市三级甲等医院CSSD护士职业认同感、职业获益感及留职意愿的关系，为进一步做好CSSD护士执业认知干预提供依据。方法采取执业认同表、CSSD护士职业价值取向表、对兰州市三家甲等医院的护士199名进行问卷调查。结果CSSD护士职业认同感评分相对低，留职意愿不强。这种状态与不能对自身科学定位，对现代CSSD新知识和技能了解不深有直接关系。结论消毒供应专业具有较强的专业，涉及的领域也十分广泛包括微生物学、预防医学、消毒学、感染医学等领域，工作质量直接影响着医疗安全，枯燥难懂又没在学校系统学习过。所以提高CSSD护士职业认同感，重视护士职业获益感对其职业有着积极推动作用，也有利于CSSD护理队伍的稳定和健康发展。

CSSD护士；职业认同感；留职意愿；对策

护士职业认同即护士承认护理职业的意义、价值，肯定自己的专业能力，并将个人的职业理想与公众对该职业的期望统一起来。职业获益感是指从业者感知到所从事职业带来的实际获益，对所从事的职业喜欢，认为有价值，从而感到满足的积极情感状态[1]。本文进一步探讨CSSD护士职业认同与CSSD护士职业获益感，提升CSSD护士留职意愿，为护理管理者做好CSSD护士执业认知干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以兰州市三级等医院CSSD的199名符合标准的护士进行发放调查表年龄为20～30岁，平均（23.68±0.37）岁；护龄1～5年，学历本科15人，大专60人，中专44（含高中职校）人。纳入标准：（1）调查期间在CSSD工作1年以上的注册护士；身体健康、无认知障碍、有完整的语言表达能力。（2）自愿参加本研究。

1.2 测量工具

1.2.1 CSSD护士职业认同量表 该量表包括单维度[2]5个条目，即领导力、专业概念、核心技能、满意度、沟通。采用Likert 5级评分法进行评分，从“非常不认同”到“非常认同”依次计1～5分，总体得分在10～40分，得分越高说明其职业认同水平越高，见表1。

表1 CSSD护士职业认同量表

1.2.2 CSSD护士职业价值取向表、单维度结构，分为5个条目：（1）满意CSSD工作的专业性；（2）满意CSSD目前的职位；（3）经常考虑辞去现在的工作；（4）经常想换科室；（5）肯定要辞去现在的工作。采用Likert 5级评分法进行评分，从“非常不可能”到“非常可能”依次计1～5分，条目1、2为反向计分，总体得分为5～20分，总体得分越高，说明护士离职意愿越强烈，见表2。

表2 CSSD护士价值取向表

1.3 调查方法

由研究者和培训后的指导老师发放问卷，统一指导用途并向其说明目的，之后当场收回，发放199份问卷，回收199份问卷，其中有效问卷196份，有效回收率98.49%。

1.4 统计学方法

2 结果

通过问卷CSSD的护士感受到职业价值及职业获益感相对较低，传统观念认为CSSD的工作技术含量低，与临床科室比较，各方面在人面前低人一等。而且护士目前多数学历低，知识面窄，适应现代医学发展的压力大，加之职业存在高风险，使得部分护士产生不良情绪[3]。CSSD的护士认为护士职业应该承担着维护人类健康的重要使命，职业圣神，救死扶伤。用自己辛勤的付出换来患者的康复甚至重生，是一种无法言表的喜悦和感激之情。经历过特殊事件（如抗震救灾、非典）的护士，对职业认同感高，能够体会到护士职业的正真价值，热爱本职工作。可是CSSD工作让他们偏离了这一愿望，未能从中享受工作带来的成就感，从精神上感受到愉悦[4]。

其次CSSD是污染物品集中的区域，CSSD护士的工作性质决定他们经常接触各种污染物品，化学消毒剂、易受锐气损伤尤其是特殊感染的污染物品越来越多，美国CDC报道：污染利器感染达到38万/年，其中HBV、HCV感染大20多万人，易给身心造成危害[5-6]。临床及院方对CSSD护士工作的认知度低，护士付出的努力得不到相应的肯定，较低的个人价值和社会地位容易让护士产生自卑、失望等负性情绪，从而能影响自我和谐。

3 讨论

目前，国内对CSSD护士职业认同的研究相对比较少。再次CSSD工作逐步机械化，信息化，质量监测与质控等新技术用于CSSD，CSSD护士的核心技能与外科手术的发展分不开，要适应现代化消毒供应中心的快速发展必须有一支高素质的护理队伍，随之对其提出更高要求，也让其产生巨大压力。

4 干预措施

（1）改变CSSD护士的认知水平，帮助其重新对自我价值、角色进行定位。发挥社会支持系统作用，争取家人及朋友的支持和关心[7]。（2）开展消毒供应专业多元化综合技能训练，把消毒灭菌知识内容、条例纳入到日常培训教育计划中，鼓励送出去、请进来的方式提升护士的专业认知和技能。（3）减轻CSSD护士的心理压力、做好职业防护、提高待遇。（4）高精尖医疗技术的不断发展使得CSSD护士学会快速转变理念、更新模式、实现自我价值、提高抗压能力。（5）让CSSD护士具有积极的专业自我概念，有利于调动护士工作的积极性和主动性。

当护士把职业看作自我价值实现的需要时，由于其具有专业发展的内在动力，会对其职业活动投入更多的时间、精力和情感，其职业期望高，职业认同程度相应也高[8]，护士的职业获益感水平与其工作投入、工作质量，及队伍稳定密切相关。管理者应健全护理工作评价，给予CSSD护士更多鼓励与肯定；提升专业品牌形象、让更多CSSD护士感受到所从事职业的强大责任感、自身价值无法替代、对职业产生悦纳感、激发工作热情、提升工作效率、增强社会对CSSD护士的认同感，提高CSSD护士自身职业认同感，降低其离职意愿。

[1] 胡菁，刘晓红． 护士职业获益感的研究与思考[J]． 中华护理杂志，2012，47（5）：470-472．

[2] 郭海燕，曹力，张芳，等． 消毒供应科再生医疗器械清洗质量的影响因素及对策[J]． 中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2801．

[3] 袁梅． 消毒供应室职业暴露因素分析及对策[J]． 医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2831-2832．

[4] 李超英． 消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用[J]．中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1406-1407．

[5] 韩颜华，王晓辉． 入职动机、工资满意度对护士职业认同的影响[J]． 中国护理管理，2010，10（11）：29-31．

[6] 孙苏颖． CSSD新上岗护士培训体会[J]． 医学信息，2013，26（11）：445-446．

[7] 周皎，许丽，焦维娟． 消毒供应中心护士专业化培训模式的构建及效果评价[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（27）：19-21．

[8] 曹力． 消毒供应科无菌物品管理存在的问题及对策[J]． 中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2506．

Investigation Analysis and Countermeasures of Disinfection and Supply Department (CSSD) Nurses' Occupation Identity and Turnover Intention

WU Qiao CAI Shaohua LI Yumei Disinfection of Purchasing Department, Lanzhou Military Region Lanzhou General Hospital, Lanzhou Gansu 730050, China

ObjectiveTo understand the relationship of professional identity, professional sense of benefit and retention with CSSD nurser in Third rate hospital, to Provide the basis for further improving CSSD nurse practitioner cognitive intervention.MethodsOf practicing identity table, nurse CSSD occupation value orientation table, on the three hospital of Lanzhou city conducted a questionnaire survey of 199 nurses.ResultsCSSD nurse occupation identity score is relatively low, the willingness to stay strong. This status and not to their scientific positioning, the modern CSSD new knowledge and skills to learn not to have a direct relationship.ConclusionThe professional has a strong professional, involved in the field is very extensive including microbiology, preventive medicine, disinfection, infection, medical and other fields, the work directly affects the quality of medical safety, and no dull and difficult in school learning system. Therefore, to enhance the sense of professional identity of CSSD nurses, to pay attention to the sense of professional benefit of nurses has a positive role in promoting their career, but also conducive to the steady and healthy development of CSSD nursing team.

CSSD nurse; occupation identity; countermeasures

R135

A

1674-9316（2017）01．0012-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．007

兰州军区兰州总医院消毒供应科，甘肃 兰州 730050