社区卫生服务中心科研意识与需求问卷调查分析

李觅琼+史玲+沈丽萍+杨家强+严伟+邱竞逸

摘 要 目的：了解社区科研工作的现状、存在问题及有效激励因素。方法：采取分层抽样方法选取普陀区3家社区卫生服务中心的90名医务人员进行科研意识与需求的问卷调查，并进行数据分析。结果：调查发现，59.8%的社区医务人员认为需要开展社区科研工作，而开展科研工作的困难主要为没有研究思路（100.0%），没有数据资料（88.0%），不会进行统计分析（60.0%）。82.8%的被调查人员认为，中心领导重视是开展科研工作最重要的保障因素，其次为明确的激励机制，占78.2%。结论：社区科研工作要加强需求引导，营造良好的科研氛围；加强制度激励，提升科研工作满意度。

关键词 社区科研；科研意识；问卷调查

中图分类号：R197.32 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）08-0017-04

Investigation and analysis of the scientific research consciousness and demand in the community health service center

LI Miqiong1， SHI Ling2， SHEN Liping2， YANG Jiaqiang3， YAN Wei3， QIU Jingyi3（1.Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China； 2.Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China； 3.Baiyu Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200063， China）

ABSTRACT Objective： To know the current situation and existing problems of the community research and effective incentive factors. Methods： The questionnaire of consciousness and demand of scientific research was conducted in 90 medical staff from three community health service centers in Putuo District with stratified sampling method and the data were analyzed. Results： The survey found that 59.8% of the community medical staff thought that they needed to carry out scientific research. The difficulties in carrying out the scientific research work were mainly that they had no research ideas（100.0%）， no data （88.0%）， and were unable to analyze statistics（60.0%）. 82.8% of the surveyed people believed that the most important safeguard factor for the development of scientific research was the leadership attention of the center and followed by a clear incentive mechanism， accounting for 78.2%. Conclusion： The scientific research work requires strengthening the guidance of demand， creating a good atmosphere for scientific research， strengthening the incentive system and enhancing the satisfaction of research work.

KEY WORDS community research； scientific research consciousness； questionnaire survey

随着医药卫生改革的不断深入，从“科技是第一生产力”的角度出发，以人才为核心，以政策支撑与激励为基础，以科研为抓手与载体，以医疗特色、服务水平、学术水平和管理水平的提升为评价措施的医院管理思路充分凸显出“科技兴院”的内涵及其重要性。“科技兴院”即是医院人才智力资源成为战略性资源的最好体现，可简化表示为“科研管理—人才管理—综合效益”[1]。

然而，由于功能定位不同，基础不同及当前社区卫生服务中心面临的諸如投入不足、补偿机制不到位、人才短缺与流失、技术与规模受限等问题，中心的发展难以应对不断提升的管理要求和功能拓展。同时，二、三级医院的科研管理模式和机制也不适用于社区卫生服务中心，目前缺乏适宜在社区卫生服务中心推广的科研模式。因此，如何开展社区科研工作成为了新时期提升社区卫生服务中心综合竞争力和可持续性发展的又一大课题。

为了解社区卫生服务中心医务人员对社区科研工作的看法、态度及需求，笔者于2015年4—8月期间选取了上海市普陀区长风街道、白玉街道和长征镇3个社区卫生服务中心（以下简称“中心”）的医务人员进行了调研，以期为社区医疗机构制订更为有效的科研管理机制提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2015年4—8月，采取分层抽样方法选取了长风、白玉、长征3个中心的医师、护理人员、医技人员、公共卫生人员及行政人员共90人进行了问卷调查。

被调查对象中，男性16人，女性71人；20～29岁23人，30～39岁35人，40～49岁12人，50岁以上17人；学历中专15人，大专31人，本科38人，研究生及以上3人。

1.2 调查方法

本次调查问卷在“2011年国家中医药管理局中医药临床重点科室医生临床科研需求调查问卷”的基础上进行了修改设计，发出调查问卷90份，收回有效问卷87份，有效应答率为96. 7%。

1.3 调查内容

调查问卷分为3个部分：（1）基本信息，了解被调查者一般情况（性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作岗位、是否为行政兼职等）；（2）社区卫生科研需求，了解中心开展科研工作的必要性、目的、支持保障、中心职工不参与科研工作的理由、参与科研工作面临的最大困难、参与社区科研的经历等相关问题；（3）社区科研氛围满意度调查，了解职工参与社区科研工作的形式、中心是否建立科技兴院模式、取得的成效情况和表现形式、科研经费投入的意愿、科研鼓励和倾斜奖励政策的内容、社区科研管理的部门以及科研学术指导的需求内容等相关问题。

1.4 统计学方法

数据采用EXCEL 2007进行统计分析，计数资料以率（%）表示。

2 结果

2.1 开展科研工作一般情况

2.1.1 社区是否需要开展科研工作

对中心是否需要开展科研工作的问题，52人认为需要（占59. 8%），回答“否”的为5人（5. 7%），“无所谓”的为18人（20. 7%），“不清楚”的为12人（13. 8%）。

2.1.2 开展科研工作的目的

认为能够“提升服务水平，形成医疗特色”的有70人（占80. 5%）；“培养人才，形成合理的人才梯队与特色明显的核心人才”有63人（72. 4%）；“提升综合实力、品牌与效益”的58人（66. 7%）；“提高科研综合素质，培养一支科技骨干队伍”的49人（56. 3%）；“纯粹为个人原因，如职称晋升、学历提升”的32人，仅占36. 8%。

2.1.3 社区科研工作支持因素

在中心科研工作的支持保障中，医务人员认为最重要的因素是中心领导重视（82. 8%）；其次，有明确的激励机制也尤为重要（78. 2%），同时一定强度的投入和产出评估也是推进社区科研工作的有力支持（75. 9%），见表1。

2.1.4 职工参与科研工作的必要性

49人认为“有必要”（占56. 3%），25人认为“想参与但无从入手”（28. 8%），10人回答“不清楚”（11. 5%），仅3人认为“没必要”（3. 4%）。

2.1.5 參与科研工作的困难

在“想参与但无从入手”的25位医务人员中普遍回答为“没有研究思路”（100. 0%）；“没有数据资料”的为22人（88. 0%）；“不会进行统计分析”的15人（60. 0%）；“没有同事愿意做课题”的12人（48. 0%）；“单位领导不重视，无政策支持”的8人（32. 0%）；有其他困难的2人，占8. 0%。

2.2 职工科研工作经历调查

2.2.1 社区科研工作经历

有22人（25. 3%）有过社区科研工作的经历，65人（74. 7%）未参加过科研工作。

2.2.2 职工参与社区科研工作的形式

在22位有过社区科研工作经历的调查对象中，愿意“参与同事课题”的占72. 7%（16/ 22），“参与二、三级医院横向合作课题”的占50. 0%（11/ 22），“自己主持课题”占40. 9%（9/ 22），“仅书写并发表论文”占22. 7%（5/ 22）。

2.2.3 所在单位是否已建立科技兴院模式

在22位有过社区科研工作经历的调查对象中，回答“是”的占40. 9%（9/ 22），“不清楚”的占50. 0%（11/ 22），“否”占9. 1%（2/ 22）。

2.2.4 所在中心建立的科技兴院模式是否取得成效

在22位有过社区科研工作经历的调查对象中，“不清楚”的占50. 0%（11/ 22），“成效显著”占4. 5%（1/ 22），“成效一般”占36. 4%（8/ 22），“否”占9. 1%（2/ 22）。

2.2.5 中心对科研工作的经费投入

对22位有过社区科研工作经历的调查对象进行的社区科研经费数额调查中，绝大多数被调查对象认为需要进行拨款（表2）。

2.2.6 科研政策调查

医务人员普遍认为只要参与社区科研工作都应给予鼓励和相关政策倾斜，其中认为发表论文和取得科技成果需要奖励的占比最高（86. 4%），见表3。

2.2.7 社区科研中最希望得到的学术指导内容

“从自身实际工作出发，总结经验挖掘科研项目切入点”占90. 9%（表4）。

3 讨论

以上调查结果显示，59. 8%的社区医务人员认为需要开展社区科研工作，25. 3%的被调查对象有过社区科研工作的经历，说明参与调查的3个社区卫生服务中心的医务人员已经初步具备了社区科研工作的意识，且拥有一定的科研工作基础。

调查中发现从事科研工作的困难集中表现在没有研究思路（100. 0%），没有数据资料（88. 0%），不会进行统计分析（60. 0%）。一方面，中心医务人员的素质良莠不齐，专业基础普遍不高，缺乏科研思路。因此，中心应加强职工临床技能及专业基础方面的培训，解决职工的科研需求；另一方面，建立科技兴院模式的调查中，回答“不清楚”和“否”的比例共达59. 1%，说明中心的科研制度管理不够健全，参与社区科研工作的人员自我价值感不高，社区内尚未形成良好的科研氛围。

“科技兴院模式取得成效显著”的比例仅为4.5%，说明职工对中心科研相关制度、政策了解不够，对“科技兴院”模式满意度不高；在社区科研需求方面，愿意“参与同事课题”的占72. 7%，“参与二、三级医院的横向合作课题”的占50. 0%，“自己主持课题”占40. 9%。说明社区科研目前仍以参与为主，但医务人员独立主持课题的意愿在逐渐提升。

职工普遍希望得到的科研指导仍以科研基础培训为主，但其突出的需求是从自身实际工作出发，总结经验挖掘科研项目切入点（表4）；同时，职工高度关注中心的业务发展和人才培养，在社区科研工作中对中心领导的重视提出了更高要求（表1），还包括科研鼓励和奖励政策倾斜等（表3）。通过对调查问卷的结果分析，提出如下建议。

3.1 加强科研需求引导，营造良好的科研氛围

3.1.1 科研意识引导，培养科研兴趣

由于医务人员学历层次和学习背景的差异，目前中心还普遍存在注重临床医疗但忽视科研的思想。这需要中心通过不同形式、不同层面的方式对职工进行正面引导，加强对科研工作的交流和宣传，尤其是注重引导和培养青年医师的科研意识，从而为中心营造良好的科研氛围奠定基础。

3.1.2 分类需求引导，分层培养科研人才

通过调查发现，社区卫生服务中心的职工对科研工作的态度和需求呈多样化，根据不同的科研需求进行分类引导是营造良好科研氛围的关键。例如，对社区科研工作抱着无所谓态度的职工，中心需要对其加强科研重要性的宣传，让他们充分了解和明确中心科研发展的方向和目标，从而消除对科研工作的不良印象和消极思想；对有科研热情但无科研思路的职工，需要针对性开展不同深度的科研培训，引导他们注重临床工作经验和数据的点滴积累，从参与简单的课题开始，逐渐结合自身实际工作，独立寻找科研思路和切入点；对于有一定科研基础的职工，引导他们加强科研能力的提升，引导中心内部多部门合作，包括科研方法和科研能力的针对性培训，逐渐培养一支科研骨干队伍。

3.1.3 科研文化引导，确保科研工作稳步前行

科研文化是指组织成员对科研的共同价值取向及相应的思维、行为方式[2]，它构成了一个单位科学发展的基础条件。科研文化是医疗、教学、科研3要素的重要一环，具有导向、规范、激励、创新和辐射作用[3]。随着社区卫生改革的不断深入，如何留住全科规范培训医生，引导他们做好自身的职业规划，科研文化的引导显得尤为重要。科研文化包括环境文化、制度文化和精神文化3个主体[4]，需要我们营造创新、協作的科研环境，制定科学、系统的科研制度，打造宽容、勤勉的精神文化，从而为中心的科研工作逐步打造品牌文化，做到良性循环。

3.2 加强制度激励，提升科研工作满意度

3.2.1 多方面综合培训，培养社区科研管理人才

目前社区科研管理人员缺失，有些中心则由全科医师或其他部门管理人员兼任，管理人员的时间和精力有限，同时缺乏科研管理经验，因此对科研的管理和服务难以到位。需要中心领导层具有与时俱进的思想和战略眼光，一方面在制度和绩效方面给予科研管理人员一定的政策倾斜，给予科研管理工作强有力的支撑和保障。另一方面，挖掘和培养一些对社区科研管理有工作热情的职工，提供一系列完善的交流和服务平台，同时加强包括政治水平、思想作风、协调能力、专业素养和文字功底[5]等多方面的综合培训。为有效推进社区科研工作，提升科研工作满意度奠定人才基础。

3.2.2 多形式激励策略，提升社区科研工作价值

社区科研管理的相关制度建设应与开展的科研形式息息相关。由于社区科研工作的起点较低，激励政策应遵循“鼓励为主，加强指导，循序渐进”的原则，最大程度的保护职工的科研热情。同时，应开展多形式的激励策略，如设立中心内资助（院级课题擂台赛）和科研基金，资助可行性较好的科研项目得以初步实施，为今后申请各级各类的项目打好基础；开设科研学术沙龙及讲座，邀请专家针对性进行指导和讲解；提供外出学习和交流的机会，拓展科研思路等等。让参与社区科研工作的职工得到自我价值的提升，从而提升社区科研工作的价值和满意度。

3.2.3 多平台合作交流，拓展社区科研工作能力

社区的科研工作需要依托上级医院的支撑、指导和支持。因此，中心领导层应尽快搭建多种平台，建立二、三级医院和社区的科研合作网络，加强联系结对，在科研合作中开发特色项目，开展专家、专病门诊带教和指导工作，实现科研管理与业务能力的整体提升。同时培育中心自身科研团队，拓展社区科研工作能力，逐步打造中心品牌，从而提升服务水平，形成医疗特色。

参考文献

[1] 董霞玲. 强化科技兴院与人才队伍建设的战略意识[J]. 海军总医院学报， 2000， 13（ 3） ： 180-183.

[2] 段雅超， 杨兵， 陈香兰. 促进学校可持续发展的学校科研文化建设思考[J]. 现代中小学教育， 2016， 26（ 6） ： 66-68.

[3] 李媛， 韩娜， 张华， 等. 医疗机构与企业型研究机构转化医学战略合作模式的构建与应用[J]. 中国医院， 2013， 17（ 7） ： 13-15.

[4] 符君， 李媛， 梁公文， 等. 科研文化建设在推动研究型医院可持续发展中的作用[J]. 中华医学科研管理杂志， 2014， 27（ 4） ： 475-478.

[5] 潘利民， 黄先涛， 王宽垒， 等. 浅谈基层医院科研管理人才现状及培养对策[J]. 中华医学科研管理杂志， 2014， 27（ 5） ： 568-570.