X线与CT在诊断急性膝关节损伤中的对比研究

朱新忠

摘 要 目的：对比分析急性膝关节损伤的X线与CT的诊断结果，探讨两种检查方法在临床应用的价值。方法：选取2016年6月—12月就诊的急性膝关节损伤患者265例，先后进行X线检查（143例）和CT检查（251例），将两种方法的检查结果与手术结果进行对比，同时比较两种方法检测的骨折塌陷距离和劈裂距离。结果：CT的检出率为94.71%（238/251），X线则为53.96%（77/143），差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在骨折塌陷距离和劈裂距离测量方面，X线的准确性低于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT技术的应用能全面、准确的反映膝关节的受损情况，对手术治疗有更为关键的作用，值得在临床推广应用。

关键词 急性膝关节损伤；X线诊断；CT诊断；手术

中图分类号：R684 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）08-0026-02

Comparative study of X-ray and CT in the diagnosis of acute knee joint injury

ZHU Xinzhong

（Chengqiao Community health service center of Chongming District， Shanghai 202150， China）

ABSTRACT Objective： To Compare and analyze the results of X-ray and CT in the diagnosis of acute knee injury. Methods： From June to December 2016， 265 patients with acute knee joint injury treated were selected and 143 cases were examined with X-ray and 251 cases with CT. The results of the two methods were compared with the surgical results. At the same time， the two methods which measured the fracture collapse and splitting distances were compared. Results： The detection rate of CT was 94.71%（238/251） that of X-ray 53.96%（77/143）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In addition， the accuracy of X-ray was lower than that of CT in the measurement of fracture collapse distance and splitting distance， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The application of CT technology can reflect the condition of knee joint injury in a comprehensive and accurate way and has a more important role in the surgical treatment， which is worthy of clinical application.

KEY WORDS acute knee joint injury； X-ray diagnosis； CT diagnosis； surgery

急性膝关节损伤包括交叉韧带损伤、半月板损伤、胫骨平台骨折、关节腔积液等。由于膝关节周围的解剖结构相对复杂，在损伤过程中易出现滑膜损伤，并造成患者关节囊内积血、积液等情况，严重时可导致运动功能障碍。此外，膝关节两端属于骨松质，在高负荷情况下易压缩，出现骨粉碎[1]。因此，及早确诊病情，可为患者提供有效的治疗方案。X线和CT检查常用于膝关节骨折中。本文比较X线和CT检查在诊断膝关节骨折中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—12月在我院就诊的膝关节骨折患者265例，男性173例，女性92例，年龄18～66岁，平均（37.6±4.3）岁。骨折原因涉及车祸、高处坠落、硬物撞击、跌倒等，单侧膝关节损伤191例，双侧膝关节损伤74例。所有患者為急性膝关节损伤，尚未发现其他部位损伤，并排除患有其他严重基础疾病患者。此外，患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者中，先后进行X线（143例）和CT（251例）检查，统计患者的损伤类型和损伤部位，均给予手术治疗。与此同时，观察患者有无膝关节损伤的其他情况，特别是半月板损伤、韧带损伤和骨折情况。X线检查采用上海X线机对膝关节行正位X线摄片检查；CT检查采用单排螺旋CT机，进行膝关节薄层扫面，包括胫骨近端、股骨远端等。将X线摄片和CT检查结果与手术结果进行比较，并统计准确率。在偏倚控制上由2名医师共同鉴定，若检测结果无法达成一致，则可邀请其他医师进行会诊，并以会诊结果为准。

1.3 统计方法

2 结果

CT检出率为94.71%（238/251），检出患者的骨折损伤类型与手术结果相比差异无统计学意义（P>0.05）；X线为53.96%（77/143），检出患者的骨折损伤类型与手术结果相比差异有统计学意义（P<0.05，表1）。X线摄片在诊断骨折塌陷距离和劈裂距离测量的准确性上低于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

一般情况下，膝关节受损时关节囊内渗出液中的纤维蛋白含量会明显提升，此时，血小板凝集后会促使渗出血液的凝固，故此时渗液会逐渐变为黏稠状[2]，为细菌的繁殖和生长提供环境基础，患者遭受感染的可能性进而加大。对于这一问题，及时抗炎、清除血肿具有重要作用。此外，对合并肌肉肌腱、韧带损伤的患者需迅速进行手术治疗，有利于降低后遗症发生的概率。对于合并关节面损伤的患者，应着重关注术后膝关节运动功能的恢复情况。因此，对于急性膝关节损伤进行X线或CT检查，对损伤部位和损伤程度进行事先分析，具有临床价值。

X线检查是最为常见的手段之一，能对患者关节内积气和骨折的分辨率具有良好的反馈，但研究显示X线检测在骨折诊断上仅具有一定的参考意义，当骨折线较为模糊或不清晰时，检出率较低。此外，由于受到重叠结构的影响，X线检查对病灶小且骨骼复杂部分的显像不清晰，特别是对半月板的检测率较低，仍需在临床中对患者症状进行核实检查。CT检测能更好的反映患者骨性结构的损伤情况，在平台塌陷距离、骨折劈裂距离上的检测值也更接近于手术值，检测结果精确，对手术治疗具有指导性意义。在本研究中，CT检测在韧带损伤、半月板损伤、胫骨平台骨折上均表现良好，有助于手术准备。在韧带修复过程中，有利于尽早实施康复训练，帮助患者改善运动功能，防止关节硬化。与此同时，CT检测可以对损伤部位进行图像重建，在软组织的分辨率上具有自身优势，骨骼显像更为清晰[3]。因此，CT检测的准确率优于X线，对后期手术的推进具有更高的价值，值得在临床诊断过程中推广应用。

参考文献

[1] 卢德奇. 探讨120例急性膝关节損伤的CT与MR对照分析[J]. 中国医药导刊， 2014， （6）： 948， 950.

[2] 李红艳. CT在急性膝关节损伤诊断中的应用价值及局限性评价[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（19）： 2667-2268.

[3] 熊才勇. X射线和CT诊断在膝关节损伤中的对比分析[J]. 大家健康（学术版）， 2014， 8（22）： 60.