柴芍温胆汤治疗肝胃不和型慢性胃炎30例临床观察

邱江红+李长江+董庆芳

摘要：目的观察柴芍温胆汤治疗肝胃不和型慢性胃炎患者的疗效。方法将60例中医辨证为肝胃不和型的慢性胃炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例，均给予常规西医基础治疗（奥美拉唑胶囊20mg 口服 qd），治疗组加用柴芍温胆汤，疗程10 d。观察2组治疗前后中医证候积分情况及临床疗效。结果2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前减少（P<0.05），且治疗后治疗组证候积分明显低于对照组（P<0.05）。2组临床疗效比较（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。结论柴芍温胆汤治疗肝胃不和型慢性胃炎患者的疗效确切。

关键词：柴芍温胆汤；肝胃不和；慢性胃炎

中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）04-0055-02

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年12月—2014年12月本院中医科住院的肝胃不和型慢性胃炎患者60例。西医诊断标准及中医诊断分型标准均参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。纳入标准：年龄在18～65岁之间，且中医辨证分型为肝胃不和型的患者。排除标准：（1）严重的肝肾功能不全者；（2）年龄<18岁或>65岁者；（3）妊娠及哺乳期妇女，过敏体质者。（4）严重心肺疾病及高血压者。60例患者随机分为2组，治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄（44.55±6.35）岁。对照组30例，男15例，女15例。平均年龄（45.33±6.23）岁；2组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组给予常规西医基础治疗：奥美拉唑胶囊20 mg qd（海口奇力制药）。治疗组在对照组的基础上予以柴芍温胆汤（柴胡10 g，白芍20 g，半夏15 g，茯苓15 g，枳实15 g，竹茹10 g，陈皮10 g，生甘草10 g）浓煎200 mL口服 qd，药剂由本院煎药室制作。2组疗程均为10 d。

1.3中医证候疗效判断证候病情分级及疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]，将主要症状胃脘胀满、胸闷喜太息，常因情志加重等按症状轻重分为轻度、中度、重度3等级，并分别记分为3、6、9分进行评分。次要症状：攻窜作痛，痛连双胁、恶心嗳气、大便不爽、苔薄白、脉弦等根据有无临床记分为0或1分（若无症状为0分，有为1分）。显效：中医临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状明显改善，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状无明显好转，证候积分减少<30%。

1.4統计学处理应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组中医证候积分比较见表1。

2.22组临床疗效比较见表2。

2.3不良反应临床试验中对治疗组及对照组患者进行肝功能、肾功能和心电图检查。显示均无明显毒副作用，未发现不良反应。

3讨论

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，其发病率在胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高，症状主要为脘腹胀满、恶心嗳气反酸等，目前西医治疗主要为发现Hp抗Hp、质子泵抑制剂及胃动力药，但尚不能有效缓解所有症状。而在此方面，中医药具有一定的优势，其中对于辨证为“肝胃不和”型的慢性胃炎，运用“柴芍温胆汤”治疗不仅能解决胃脘胀满、胸闷喜太息，常因情志加重等主要症状，又能缓解攻窜作痛，痛连双胁、恶心嗳气、大便不爽、苔薄白、脉弦等问题。柴芍温胆汤由柴胡、白芍和温胆汤组成，方中柴胡和解表里，疏肝，升阳；白芍平抑肝阳、柔肝止痛，半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；茯苓健脾、宁心；陈皮理气，化痰，健脾，导滞；枳实破气消积，化痰散痞；甘草和中缓急，诸药合用共奏疏肝健脾和胃之功效。现代药理研究证实：柴胡皂苷可以抑制胆碱酯酶，发挥拟胆碱样作用，进而对消化系统和神经系统发挥调节作用，起到疏肝解郁的作用[2]；白芍能有效缓解胃肠道痉挛[3]；半夏能降低胃液总酸度和游离酸度，对黏膜损伤有保护和促进修复作用[4]；茯苓有保肝、抗纤维化作用[5]；竹茹有抑菌止吐作用；[6]陈皮能促进胃排空和肠推进[7]；甘草有抗Hp作用[8]。且有研究证明，柴芍温胆汤具有良好的疏肝和胃、增强胃肠动力、健胃助消化等功能[9]，而本研究结果也印证了较单纯西医治疗相比，加用柴芍温胆汤可以更有效缓解患者的症状，疗效更好，且无明显副作用。

参考文献：

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