步长脑心通胶囊治疗卒中后血管性痴呆的疗效分析

李 伟台立稳赖学章

（1 驻马店市中心医院神经内二科，河南 驻马店 463000；2 河北医科大学第二医院神经内科，河北 石家庄 050000）

步长脑心通胶囊治疗卒中后血管性痴呆的疗效分析

李 伟1台立稳2赖学章1

（1 驻马店市中心医院神经内二科，河南 驻马店 463000；2 河北医科大学第二医院神经内科，河北 石家庄 050000）

目的探讨步长脑心通胶囊治疗卒中后血管性痴呆（vascular dementia，VD）的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年10月我院神经内科收治的VD患者90例，随机均分为2组（n=45）。治疗组给予步长脑心通胶囊和阿司匹林肠溶片治疗，对照组只给予阿司匹林肠溶片，疗程6个月，观察用药前后临床疗效。结果在治疗后ADL、MoCA、MMSE评分上，治疗组均优于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。结论步长脑心通胶囊可改善VD患者认知功能，有利于提高智力、记忆力及日常生活能力。

卒中；血管性痴呆；步长脑心通胶囊

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是神经内科常见疾病，是痴呆的一种类型，常见于老年人。目前，随着我国人口老龄化的加重，老年群体中脑血管疾病人数逐年上升，卒中事件后出现的血管性痴呆人数也越来越多。在卒中后的最初几年里，痴呆的发生率大幅的增加[1]。对已发生VD的患者，目前尚无特效药物。因此进一步来研究

VD防治的药物显得极其重要和迫切。本研究纳入VD患者90例，通过随机对照的临床试验，验证脑心通胶囊治疗VD等有效性。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2012年1月至2014年12月我院神经内科门诊及住院的VD患者90例，随机均分为2组（n=45），观察组男23例，女22例，年龄40～80岁，平均年龄（65.7±6.4）岁。对照组男25例，女20例，年龄40～80岁，平均年龄（65.6±6.9）岁。两分组的性别、年龄等一般资料无统计学差异，可进行比较。

1.2 病例入选和排除标准：①入选标准：a.患者年龄40～80岁；b.脑梗死发病后3～12个月，有头CT或MRI证据显示梗死病灶；c.轻或中度认知缺损：简易智力状态检查量表（MMSE）12～26分，Hachinski缺血评分（HIS）＞4分；d.改良Rankin评分（MRS）≤4分，NIHSS＜20分；e.没有严重合并症（如恶性肿瘤、肝硬化、心力衰竭、肾功能衰竭）的患者。②排除标准：a.症状非常严重（卧床不起等），却又难于发现新的血管性事故患者；b.伴有严重合并症的患者；c.药物禁忌证患者；d.其他原因引起的非血管性痴呆及既往曾明确诊断痴呆。

1.3 治疗方法：两组患者均给予神经内科药物常规治疗，包括抗血小板、抗动脉硬化、活血等治疗，合并其他内科疾病的患者给予对症治疗。治疗组患者在此基础上加用步长脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001）1.6 g，每日3次。两组均给药6个月，服药期间不使用其他促智药物。

1.4 观察指标：治疗前及治疗后6个月时两组患者均进行日常生活能力量表（ADL）、蒙特利尔认知评估（MoCA）、简易智能量表（MMSE）评价。

1.5 统计学方法：通过SPSS 19.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较进行t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较进行χ2检验，当以P＜0.05时认为有统计学差异。

2 结 果

在治疗后ADL、MoCA、MMSE评分上，治疗组均优于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0.05）；治疗前，两组患者上述评分比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗组治疗后ADL、MoCA、MMSE评分上均优于治疗前，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE、MoCA、ADL评分比较

3 讨 论

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由于脑血管疾病所致的脑功能障碍而产生的获得性持续性智能损害综合征。通常有多次脑卒中史，病程表现为波动性，呈阶梯式进展，临床上呈现出多种高级神经功能紊乱包括记忆、语言、思维、定向、计算、理解、认知功能和判断综合能力的降低，人格异常等。临床常见的的血管性痴呆均是由于脑部多部位或者关键部位缺血导致的认知和记忆功能降低，可由于脑血管动脉粥样硬化所致，在我国以小血管动脉硬化病变更多见，常常合并脑白质病变。至今没有肯定疗效的药物或者其他治疗方法。

VD在祖国医学中是“呆病”、“健忘”的范畴，起病于脑，但主要为气血亏虚所致。因此中医治疗上多以补虚活血药物治疗。步长脑心通胶囊所选组方中包括桂枝、全蝎、赤芍、水蛭、丹参、川芎、红花、当归、地龙等，诸药合用可发挥活血化瘀的效果。临床药物试验表明，口服步长脑心通胶囊可抑制血小板聚集，减少血小板黏附率，降低红细胞积压，减少血液的黏度，从而发挥抗血栓的效果[2-3]。大鼠实验表明，步长脑心通胶囊可保护缺血时神经元细胞，减少缺血时细胞水肿程度，降低血小板聚集，延长血小板聚集时间，减少脑血管通透性变化，增加脑血流量，抑制血栓的形成[4]。

脑心通胶囊能通过改善患者血流动力学指标，降低血黏度及红细胞比容，增加脑血流，促进脑部微循环。国内有学者研究认为脑心通胶囊可改善血脂水平，降低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白水平，减少血胆固醇含量，消除脂核内脂质，发挥抗动脉硬化的效果，改善炎性反应过程，降低炎性反应带来的的血管内皮损伤，稳定血管内斑块[5]。脑心通胶囊能促进缺血的内皮细胞表达血管内皮细胞生长因子，抑制内皮细胞凋亡，保持内皮细胞的完整性，减轻缺血时内皮的受损及内皮功能的紊乱有益于缺血时血管的新生，保护缺血损伤的神经。

综上所述，脑心通在治疗卒中后血管性痴呆中有很好的疗效，可改善卒中后患者的日常生活能力及认知功能，且步长脑心通胶囊口服给药，携带方便，适合于临床使用。

[1] 巫超鑫,杨妙雄,刘林勇.步长脑心通治疗血管性头痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(1):58-61.

[2] 盛晨霞,苏南湘,何明大,等.步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆的临床观察[J].当代医学,2009,15(27):157-158.

[3] 方正农,袁灿兴,颜乾麟,等.步长脑心通胶囊治疗脑卒中的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,1(1):32-34.

[4] 务孔彦,唐启卫.步长脑心通胶囊治疗老年血管性痴呆疗效观察[J].山东医药,2007,47(28):53.

[5] 朱伟,赵合庆.脑心通胶囊抗颈动脉粥样硬化的作用机制研究[J].中国老年学杂志,2009,12(29):3025-3026.

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