锁定钢板治疗下肢骨折的临床效果观察

马启明宗兆文

（1 重庆市合川区中医院创伤骨科，重庆 401520；2 第三军医大学大坪医院创伤骨科，重庆 400000）

锁定钢板治疗下肢骨折的临床效果观察

马启明1宗兆文2

（1 重庆市合川区中医院创伤骨科，重庆 401520；2 第三军医大学大坪医院创伤骨科，重庆 400000）

目的观察锁定钢板治疗下肢骨折的临床效果。方法取在我院住院治疗的下肢骨折患者45例作为观察组，并将同期44例下肢骨折患者设为对照组，给予对照组普通解剖钢板治疗，给予观察组锁定钢板治疗，对比两组的临床效果及并发症发生率。结果观察组优良率93.33%（42/45）明显高于对照组的79.55%（35/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率6.67%（3/45）显著低于对照组的27.27%（12/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论锁定钢板治疗下肢骨折，临床效果显著，并发症发生率低，具有极高的安全性，值得各大医院的临床推广应用。

锁定钢板；下肢骨折；临床效果

随着我国国民经济的快速发展，间接加快了交通运输事业、建筑业的发展速度，而骨折发生率随之也呈现不断上升的趋势。临床采取有效的手术方式，确保治疗效果，令患者满意肢体功能恢复，是骨折工作的重要内容[1]。锁定钢板为近来临床治疗下肢骨折的主要方式，该治疗方式不仅可以对骨折端血运进行保护，有助于生成骨痂，同时还能加快骨折早期愈合速度，取得较好的临床效果[2]。为了观察锁定钢板治疗下肢骨折的临床效果，本文对45例应用锁定钢板治疗下肢骨折的患者作出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2103年6月至2015年8月在我院住院治疗的下肢骨折患者45例作为观察组，其中男31例，女14例；年龄21～58岁，平均年龄（35.56±9.39）岁；按骨折类型划分：胫腓骨骨折11例，跟骨骨折23例，下肢骨折合并肱骨骨折2例，胫骨平台骨骨折8例。同时将同期44例下肢骨折患者设为对照组，其中男30例，女14例；年龄22～59岁，平均年龄（35.67±9.42）岁；按骨折类型划分：胫腓骨骨折12例，跟骨骨折24例，下肢骨折合并肱骨骨折2例，胫骨平台骨折7例。两组患者的一般资料经对比，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治疗方法：①给予对照组普通解剖钢板治疗：术前开展X线检查，如果患者存在严重的患肢肿胀，实施牵引固定后才给予药物治疗，等到患肢肿胀消失后再应用解剖钢板固定术治疗。②给予观察组锁定钢板治疗：硬膜外麻醉后通过X线检查找出骨折位置。科学将切口设置在骨折近端或远端沿胫骨嵴处，切口长度大概2 cm，以骨膜为终点，通过骨膜剥离器并沿骨膜层方向剥离，将骨折端完全暴露。进行骨折端复位，等到复位结果令患者满意后，以C型臂机X线透视为状态的背景下，给予克氏针实施临时固定，之后选择长短合适的锁定钢板固定患者骨折处。术后患者需要应用抗生素治疗。

1.3 临床效果判断标准：治疗后，患者骨折部位全部愈合，下肢能够自由活动，且患者的正常生活及工作不受影响，可判断为优；治疗后，患者骨折部位大致愈合，能够开展正常的生活及工作，可判断为中；治疗后，患者的骨折部位没有愈合，并且活动功能出现严重的障碍，日常生活被限制，可判断为差。

1.4 统计学原理：全部数据使用SPSS15.0统计软件进行分析，其中计数资料运用率来表示，运用χ2进行检验，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组优良率对比：见表1，观察组的优良率为93.33%，对照组的优良率为79.55%；比较两组优良率，观察组明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率对比：见表2，观察组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为27.27%；对比两组并发症发生率，观察组明显小于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组优良率对比 [n（%）]

表2 两组并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

下肢骨折为临床常见骨折的一种，临床治疗该病时通常以普通解剖钢板固定术为主，但效果并不理想[3]。锁定钢板是一种新型内固定系统，并且与BO理论相符的，因为应用了锁定孔的特色设计，螺钉与钢板间可以进行锁定链接，进而避免钢板紧贴骨质，不需要再进行大规模的骨膜剥离，并且还生成强硬的内固定，一方面可以促使骨质早期愈合，另一方面还能降低骨折延迟愈合事件的发生率。

锁定钢板还不会直接对骨膜形成压力，可以对骨膜血运进行保护。弹性内固定可令折块间应力刺激得到维持，方便生成骨痂[4]。锁定钢板固定还能够将应力分散，预防出现内固定断裂现象。同时，锁定钢板设计了一个医师通过将螺钉锁入其中便可固定骨折的锁定孔，再加上锁定钢板和骨骼表面有间隙，所以，通过该锁定孔便可降低二者的摩擦，有效改善血运情况，促进骨膜生长[5]。本研究中，给予对照组普通解剖钢板治疗，给予观察组锁定钢板治疗，结果观察组的优良率明显高于对照组，但其并发症发生率却显著低于对照组，该结果显示，锁定钢板治疗下肢骨折，效果良好，且并发症发生率低。

综上所述，下肢骨折采用锁定钢板治疗，疗效确切，同时可有效降低并发症发生率，值得推广。

[1] 张勇.锁定钢板治疗股骨髁部骨折的疗效观察[J].临床合理用药, 2013,6(11 A):146-147.

[2] 张波,赵光宇.胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折24例临床分析[J].新疆医科大学学报,2013,53(3):366-368.

[3] 林晓毅,袁华澄,游戊己.锁定加压接骨板治疗下肢骨折术后钢板螺钉断裂原因分析[J].岭南现代临床外科,2011,15(1):375-377.

[4] 黄忠耀.锁定钢板治疗下肢骨折68例疗效分析[J].中国医药指南, 2012,10(23):555-556.

[5] 王启国.用锁定钢板治疗下肢骨折的临床效果研究[J].当代医药论丛,2014,12(21):196.

Clinical Observation of Locking Plate in the Treatment of Lower Extremity Fractures

MA Qi-ming1, ZONG Zhao-wen2
(Department of Orthopedics, Chongqing Hechuan District Hospital of TCM, Chongqing 401520, China;

2 Department of Orthopedics, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400000, China)

ObjectiveTo investigate the locking plate in the treatment of lower limb fracture clinical results.MethodsPatients with lower extremity fractures were treated in our hospital 89 cases of recent years, according to admission time has divided into control group (44 cases),the observation group (45cases),administered to the control group treated with anatomical plate ordinary, given the observation group locking plate for treatment, compared two groups of clinical effect and complication rates.ResultsThe good rate of 93.33% (42/45) was significantly higher than the 79.55% (35/44),the difference was statistically significant(P＜0.05). Observer Group 6.67% complication rate (3/45) was significantly lower than 27.27% in the control group (12/44),the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe locking plate in the treatment of lower extremity fractures, significant clinical effect, complication rate, with high safety, worthy of clinical application in major hospitals.

Locking plate; Lower limb fracture; Clinical results

R683.42

B

1671-8194（2017）08-0002-02