血液透析护理门诊对维持性血液透析伴抑郁症患者康复和生活质量的影响

李海燕

（河南省商丘市第一人民医院肾病内科，河南 商丘 476100）

血液透析护理门诊对维持性血液透析伴抑郁症患者康复和生活质量的影响

李海燕

（河南省商丘市第一人民医院肾病内科，河南 商丘 476100）

目的探讨血液透析护理门诊对维持性血液透析伴抑郁症患者康复和生活质量的影响。方法将240例维持性血液透析伴抑郁症患者随机分为对照组和观察组，2组均常规维持性血液透析，观察组在此基础上给予护理门诊干预，采用阴性症状与阳性症状量表（PANSS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI）及总体幸福感量表(GWB）分别于血液透析伴抑郁症护理门诊实施前及实施后1年进行评估。结果1年后观察组PANSS总分较实施前明显降低（P＜0.01），也显著低于对照组（P＜0.01）。观察组GQOLI评分和GWB评分在1年后均显著高于对照组（P＜0.01）。结论血液透析护理门诊有助于维持性血液透析伴抑郁症患者的康复，并显著提高了生活质量。

维持性血液透析；抑郁症；护理门诊；康复；生活质量

抑郁症是维持性血液透析患者最常见的精神疾病[1]，严重影响了患者预后和生存质量[2]。护理门诊作为一种现代的护理模式，在糖尿病和妇科的实践中已经被证实有很大的社会效益和经济效益[3-4]。我们对在我院行维持性血液透析伴抑郁症患者120例进行血液透析护理门诊服务，并与同期的维持性血液透析伴抑郁症患者120例比较，观察血液透析护理门诊在改善维持性血液透析伴抑郁症患者抑郁症状和提高其生活质量方面的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象：应用抑郁的诊断标准[5]收集2012年1月至2015年5月在我院行维持性血液透析伴抑郁症患者240例，随机分为观察组和对照组各120例。观察组120例，其中男77例，女43例，年龄18～68岁，平均年龄43.5（24.5±10.4）岁，已婚87例，未婚25例，其他8例。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血液透析方法：两组患者均为透析3个月以上的维持性透析患者，常规血液透析2～3次/周，4～4.5小时/次，血流量为200～260 mL/min，两组患者透析周期和透析方式比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2.2 血液透析伴抑郁症患者护理门诊方法：观察组在维持性血液透析的同时每月到我院指定的血液透析护理门诊1次，并固定一名家属每次陪同并参与研究，根据患者及家属的具体情况，给予相应的护理门诊指导，总干预期为1年。

1.3 统计学方法：将所有资料量化后输入计算机，建立数据库，应用SPSS13.0统计软包进行统计分析。计数资料采用两样本均数比较的t检验。P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者PANSS、GQOLI、GWB评分结果：见表1～表3。表1～表3显示，在护理门诊实施前2组PANSS、GQOLI、GWB评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经护理门诊实施后，观察组护理门诊实施1年后PANSS评分显著低于护理门诊实施前（P＜0.01）；观察组在躯体功能、心理功能、社会功能两个维度及总体生活质量因子方面评分、GWB评分均显著高于对照组（P＜0.01）。

表1 2组患者PANSS评分结果比较（，分）

表1 2组患者PANSS评分结果比较（，分）

组别 n 护理门诊实施前 实施1年后 P观察组 120 61.59±2.65 50.42±2.14 ＜0.01对照组 120 60.68±3.85 61.01±9.78 ＞0.05P＞0.05 ＜0.01

表2 2组GQOLI评分比较（，分）

表2 2组GQOLI评分比较（，分）

实施后1年对照组 观察组 P 对照组 观察组 P躯体功能 37.23±5.98 39.12±6.02 ＞0.05 37.54±6.92 48.87±7.46 ＜0.01心理功能 43.25±8.37 43.76±8.14 ＞0.05 43.87±8.90 53.39±10.10 ＜0.01社会功能 39.75±9.26 39.88±9.43 ＞0.05 40.69±6.16 52.87±9.94 ＜0.01物质生活功能 50.31±6.01 50.74±5.91 ＞0.05 51.06±5.56 50.93±2.31 ＞0.05总体生活质量 12.92±2.45 12.86±2.79 ＞0.05 12.96±3.64 18.68±3.97 ＜0.01 GQOLI维度 实施前

表3 2组GWB评分比较 （，分）

表3 2组GWB评分比较 （，分）

组别 实施前 实施后1年对照组 68.94±12.96 69.99±13.04观察组 66.76±11.63 89.85±12.84P＞0.05 ＜0.01

3 讨 论

MHD患者抑郁障碍发生率高达20%～30%，抑郁患病率明显高于正常人群。结果显示，给予护理门诊干预措施的观察组，PANSS总分明显低于对照组，同时观察组在躯体功能、心理功能、社会功能两个维度及总体生活质量因子方面评分均明显高于对照组。

总之，抑郁是透析患者常见的情绪障碍，患者对血液透析治疗的依从性与其有很大关系，护理门诊能促进护士与患者的沟通，减轻患者的情绪障碍，从而使治疗效果得到大大提升。

[1] 朱晓峰.维持性血液透析患者抑郁患病情况及相关因素研究[J].中华肾脏病杂志,2005,21(2):93-94.

[2] 魏震,姜埃利,魏芳,等.维持性血液透析患者抑郁症与相关躯体因素分析[J].天津医科大学学报,2008,14(1):84-85.

[3] 刘民.糖尿病护理门诊现京城[J].当代护士,2002(11):30.

[4] 钱小芳,陈起燕,张水治,等.设立妇幼专科护理门诊社会需求的调查研究[J].中华护理杂志,2002,37(2):43.

[5] 沈渔.精神病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1994:644-646.

Effect of Hemodialysis Nursing Clinic on Rehabilitation and Quality of Life in Maintenance Hemodialysis Patients with Depression

LI Hai-yan
(Department of Nephrology, Shangqiu First People Hospital, Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo evaluate the impact of nursing clinic on quality of life and recovery in patients of maintenance humanized.MethodsDivided 240 patients on maintenance hemodialysis with depression into a control group and the observation group randomly. Two groups were routine maintenance hemodialysis, the observation group given on the care outpatient intervention, used symptoms and positive symptoms scale (PANSS), the comprehensive assessment of the quality of life the questionnaire (GQOLI) and overall happiness scale (GWB) were associated with in depression care clinic prior to the implementation and after the implementation of one year to assess hemodialysis.Results1 year later, the total score of PANSS compared with the implementation of the observation group was significantly decreased (P＜0.01), and significantly lower than the control group (P＜0.01). The GQOLI ratings of observation group and GWB rated significantly higher than the control group (P＜0.01).ConclusionHemodialysis care outpatient help the maintenance hemodialysis associated with the rehabilitation of patients with depression, and significantly improve the quality of their life.

Maintenance hemodialysis; Depression; Nursing clinic; Rehabilitation; Quality of life

R473.5；R473.74

B

1671-8194（2017）08-0006-02