心理剧对阅兵预备队员心理调适的研究

郭翠英，胡若男，赵璧，黄绍兵，苏晓光

心理剧对阅兵预备队员心理调适的研究

郭翠英，胡若男，赵璧，黄绍兵，苏晓光

目的：探讨心理剧方法在阅兵预备队员心理调适方面的影响。方法：采取整群抽样的方式分别抽取阅兵预备队员100名作为观察组，100名作为对照组。观察组应用心理剧方法，对照组应用常规心理治疗方法，对照实施前后阅兵预备队员心理调适情况。结果：两组在年龄、军龄、身高、体重、是否独生子女、兵源情况、症状自评量表（SCL-90）测量得分、焦虑自评量表（SAS）测量得分、抑郁自评量表（SDS）测量得分等方面均无明显的统计学差异。心理调适后观察组SAS，SDS比对照组分值均显著降低（P＜0.05）。参训后与参训前官兵SCL-90分值比较，观察组抑郁、焦虑、躯体化、人际关系敏感、强迫症状、恐怖得分均比对照组显著降低（P＜0.05）。敌对、偏执、精神病性得分与对照组相比差异不显著。结论：心理剧方法对阅兵预备队员的心理调适具有一定的积极影响。

心理剧；阅兵预备队员；心理调适

心理剧是由精神病理学家莫雷诺(J·L·Moreno)1921年在维也纳创立并发展起来的，是一种基本的团体心理治疗方法。它是通过团体小组的组员分别担任男女主角、配角和旁观者等参与整个心理剧的表演，在导演的设计和组织下，让组员释放自己内心深处的情绪，使得心理冲突及心理活动能够情景重现，让组员阐述自己的完美感受，形象的表现和充分释放自身的情绪，同时将自身的洞察力提升，使其加深对问题及自身状况的理解，意识到其中所体现出来的主要问题，进而采用行之有效的方法，形成积极而健康的新行为。心理剧包括准备、实践、心得分享三个主要阶段[1]。阅兵预备队员是我军最优秀的群体，通常具有优良的心理素质，但由于面对所分配的任务存在一定的艰巨性、保密性和特殊性，队员们或多或少存在一定的心理健康问题[2]。本研究采用心理剧的方法中对阅兵预备队员进行心理调适，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1研究对象采用随机整群抽样的方法从阅兵预备队员中抽取200名，随机分为观察组和对照组，每组100人。收集相关资料如年龄、军龄、身高、体重、是否独生子女、兵源情况、症状自评量表（SCL-90）测量得分、焦虑自评量表（SAS）测量得分、抑郁自评量表（SDS）测量得分等。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组对照组的队员心理调适的主要方式是采取课堂理论授课。利用训练间隙穿插进行放松训练和情绪调节理论授课。每周两次，每次1 h，共进行4周[3]。

1.2.2 观察组在对照组的基础上增加心理剧团体疏导的方式进行心理调适。（1）准备阶段：通过查阅大量心理剧及心理调适相关调查研究文献，了解当前阅兵预备队员中存在的一些主流心理问题。将这些问题施以加工改造，确定主题，设计成心理情景剧，每周进行一次情景剧的表演。例如，在情绪章节选取“发泄的咆哮”，在个性章节选取“我的地盘我做主”，在心身疾病章节选取“失眠的夜晚”等为心理剧主题素材。（2）实践阶段：剧本是心理剧的核心部分，阅兵预备队员以小组为单位，心理咨询师担任导演，根据所选定的心理剧主题，进行剧本的创作，所创作的剧本主要以贴近生活为宗旨，将阅兵预备队员的心理问题和心理冲突充分地揭示，使得立意深刻，引人深思，剧情扣人心弦、跌宕起伏，能够结合心理学心理调适的基本方法，给予队员以启示。其次进行场景设计，所设计场景须让队员有真实感、亲切感，能让队员产生共鸣，消除焦虑。在实践中，优先让有相应心理问题的队员担任演员，通过精心设计的心理剧，让其从多角度、多方位审视自己的问题，把角色情感恰当的宣泄、释放出来，进行心理调适。（3）心得分享阶段：心理剧的情景演练，是一个可以让队员宣泄和整合的机会，演出结束后导演组织演员和观众进行交流分享，对体现的问题进行点评，再来审视小组队员所遇到的类似的心理问题，队员能够豁然开朗，心理素质得以优化和提升。每名队员都能发现自己在心理剧中与演员的共同之处，能够使他们将自我防御的意识降低，彻底释放内心压抑的情绪，从而使身心得以放松。虽然此阶段主要目的是让队员能够宣泄自己的情绪，或者是得到一定的反思，但不是最终目的，最重要的是使队员在每次宣泄后进行必要的心理调适，对存在的心理问题的再认识，使队员认知能力、人格结构、人际关系等要素得以在健康水平上重新整合，能够真正实现个人价值。

1.3 评价指标（1）抑郁自评量表（SDS）该量表是由William W.K Zung于1965年编制的，共20个条目，采用4级评分的自评量表，有10项为反向计分，用于评估最近一周有无抑郁症状和其严重程度。研究报道曾对SDS进行了信效度检验，其中分半信度为：0.73和0.92。SDS的主要统计指标与SAS相同，总分越高，抑郁的程度越高。低于50分者为正常；50～60分者为轻度抑郁；61～70分者为中度抑郁，70分以上者为重度抑郁[4]。（2）焦虑自评量表（SAS）该量表是Zung于1971年编制的，含有20个条目、釆用4级评分的自评量表，其中有5个项目是反向计分的，用于评估研究对象最近一周焦虑的轻重程度，是一种分析主观症状的临床工具。总分是SAS的主要指标。粗分是由自评者完成问卷后，将20个条目的得分相加得到,再经过换算，即用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分，SAS与HAMA量表两者总分的Pearson相关系数为0.365，Spearman等级相关的系数为0.341，表明SAS的效度相当高。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[5]。（3）症状自评量表（SCL-90）：由Derogatis于1975年编制，王征宇1984年修订，主要评价近期（一周）个体的心理健康状况。量表共90个条目，每个项目均采用5级评分，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他等10个因子。得分越高，表明症状越严重，心理健康水平越低[6]。

1.4 统计学方法对所获得的数据采用SPSS 18.0软件包进行统计学处理。检验显著性水平设为0。采用成组t检验的方法进行统计分析，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组人群基本情况两组在年龄、军龄、身高、体重、是否独生子女、兵源情况、SCL-90测量得分、SAS测量得分、SDS测量得分等比较，差异不显著。具体见表1～3。

2.2 训练后两组人群情绪水平的变化统计结果显示，心理调适后观察组SAS、SDS比对照组分值均显著降低（P＜0.05）。具体见表4。

2.3 训练后两组人群心理健康水平变化统计结果显示，心理调适后SCL-90分值比较，观察组抑郁、焦虑、躯体化、人际关系敏感、强迫症状、恐怖得分均比对照组显著降低（P＜0.05）。敌对、偏执、精神病性得分与对照组比较差异不显著。见表5。

表1 两组人群基本情况比较

表2 两组人群干预前SCL-90测量结果比较（-x±s）

表3 两组人群干预前SAS、SDS测量结果比较（±s）

表3 两组人群干预前SAS、SDS测量结果比较（±s）

测试指标（分）SAS SDS对照组（n=100）40.67±8.71 40.68±5.45观察组（n=100）39.45±6.84 41.58±4.76 t值P值1.75 2.08 0.068 0.056

表4 两组人群干预后SAS、SDS测量结果比较（±s）

表4 两组人群干预后SAS、SDS测量结果比较（±s）

测试指标（分）SAS SDS对照组（n=100）37.78±10.17 39.47±7.65观察组（n=100）30.64±4.23 31.58±5.31 t值10.57 11.69 P值＜0.05＜0.05

3 讨论

3.1 主动调适从而提高训练水平根据统计数据分析的结果显示，心理剧在阅兵预备队员勇敢面对心理健康问题方面起到积极作用，本次研究证实阅兵预备队员的心理健康水平均有不同程度的提高。做好心理调适能够有效提高训练水平。通过心理剧干预，对现实生活中的场景模拟演练，将被众人掩盖的心理问题融入具体的情景剧情中，使队员能够主动调适心理问题，可以更加贴近的感受他们的内心世界。能够让阅兵队员的训练更加努力，提高他们的训练考核成绩，达到预期效果[7]。本研究显示敌对、偏执、精神病性得分与对照组相比差异不显著。这可能与心理剧干预主要是针对阅兵训练中出现的不良情绪和压力进行疏导和宣泄有关。敌对、偏执、精神病性的精神状态干预措施比较少，所以在这三个维度上干预未起到作用。

3.2 提升自我评价从而增强自我接纳意识通过不断的探索、归纳和总结，对阅兵预备队员在心理调适时巧妙结合心理剧。并通过精心设计的心理剧，让阅兵预备队员有真实感、亲切感，使其产生共鸣，积极接纳自我形象和自身价值，指导他们正确看待自己，从而提升他们的自我评价。让队员们不断地从各个角度和方位审视自身的问题，采用恰当的方式将角色中的情感宣泄出来，提升队员们面对心理问题的勇气，不断提高训练水平。

3.3 增强自信心从而提升自我效能感心理调适干预侧重解决人格层面的问题，目标是促进幸福感。而自我的审视和检查可以更好地帮助个体自我反省,发现自己的不足。心理剧可以让他们在情境中发现问题、分析问题、直面问题、解决问题，只有解决问题的办法使个体在自身努力下找到的，才会觉得自己具备一定的能力，从而使其增强自信心，让他们在后续艰苦而严格的训练中能够有足够的勇气去面对，使其自我效能感得以提升。

表5 两组人群干预后SCL-90测量结果比较（±s）

表5 两组人群干预后SCL-90测量结果比较（±s）

测试项目（分）躯体化强迫症状人际敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性对照组（n=100）1.59±0.55 1.52±0.50 1.67±0.52 1.68±0.53 1.68±0.56 1.72±0.55 1.76±0.56 1.65±0.58 1.50±0.51观察组（n=100）1.53±0.47 1.30±0.41 1.42±0.46 1.43±0.40 1.52±0.37 1.68±0.43 1.49±0.52 1.63±0.42 1.49±0.47 t值5.37 3.96 10.53 2.45 2.74 0.34 3.88 1.03 1.82 P值＜0.05*＜0.05*＜0.05*＜0.05*＜0.05*＞0.05＜0.05*＞0.05＞0.05

[1]马丽莉，杨芳宇.心理剧教学法在护理本科生共情能力教学中的应用[J].护理研究，2015，29（3）：1109-1111.

[2]柴光军，蒋正杰，高春玉，等.50周年国庆受阅飞行人员心理健康影响因素的分析[J].航空军医，2001，29（4）：148-149.

[3]胡若男，赵璧，黄绍兵，等.放松疗法联合表象训练对阅兵官兵心理调适的研究[J].灾害医学与救援（电子版），2016，5（4）：17-20.

[4]Belasco AG.Burden and quality of lifecaregivers for hemodialysispatients[J].Am J Kidney Dis，2002，39（4）：805-812．

[5]Walters BA，Hays RD，Spritzer KL，et al.Health-related quality of life，depressive symptoms，anemia，and malnutrition at hemodialysis initiation[J].Am J Kidney Dis，2002，40（6）：1185-1194.

[6]张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：212，223.

[7]魏薇萍，王飞燕，江玉.情景教学法在提高急诊科实习大专护生急救能力中的应用[J].护理学报，2012，19（10B）：16-18.（收稿：2016-12-12修回：2017-01-10编校：齐彤）

Study on psychological adjustment of psychological drama to military parade members

GUO Cui-ying，HU Ruo-nan，ZHAO Bi，HUANG Shao-bing，SU Xiao-guang.NO.261 hospital of PLA，Beijing 100094，China

SU Xiao-guang，E-mail：suxiaoguang261@sohu.com；ZHAOBi，E-mail：158506181@qq.com

Objective：Study on influence of psychological drama method on parade reservists psychological adjustment. Method：100 samples were selected as the experimental group by cluster sampling,and another 100 samples as the control group. The experimental group was treated with the method of psychological drama,while the control group with conventional psychotherapy.Psychological adjustment was compared of the pre and post military preparations.Results：In the two groups,age,length of military service height,weight,only child,manpower,symptom checklist(SCL-90)measurement score,self rating Anxiety Scale(SAS) measurement score,self rating Depression Scale(SDS)were no significant statistical difference.After adjustment,the scores of SAS and SDS in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).SCL-90 scores of after and before training were compared,in the experimental group,depression,anxiety and somatization,obsessive-compulsive symptoms, interpersonal sensitivity and terror scores were significantly lower than control group(P＜0.05).There was no significant difference in the scores of hostility,paranoia and psychosis.Confusion：The method of psychological drama has positive influence on the psychological adjustment of the preliminary members of the military parade.

psychological drama；military reserve；psychological adjustment

R

A

2095-3496（2017）01-0016-04

10.19372/j.cnki.issn.2095-3496.2017.01.006

100094北京，解放军第261医院护理部（郭翠英），院办（苏晓光）；福建福州，原南京军区福州总医院护理部（胡若男，赵璧）；浙江金华，96164部队（黄绍兵）

苏晓光，E-mail：suxiaoguang261@sohu.com；

赵璧，E-mail：158506181@qq.com