专用型多导睡眠监测患服设计与应用

冀文妮

专用型多导睡眠监测患服设计与应用

冀文妮

目的： 为多导睡眠监测患者设计专用型多导睡眠监测服，使其穿着舒适、卫生，方便导线安装固定和拆除，进一步提高睡眠监测成功率。方法:2015年10月～2016年5月选取穿着专用型多导睡眠监测患者服50例作为试验组，选取穿着日常宽松便服进行监测的50例患者作为对照组。比较两组操作耗时、监测结果、舒适度和满意度评分。结果： 试验组各项指标，如操作耗时、监测结果、舒适度、满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 专用型多导睡眠监测患服具备操作方便，穿着卫生、舒适的特点，适合睡眠监测患者穿着。

多导睡眠监测；患服；设计

睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome，SAS)是以反复发作的睡眠期间打鼾、呼吸暂停、频繁憋醒并伴有日间嗜睡、乏力、厌食、反应迟钝等临床表现为特征的一种疾病，是具有潜在危险性的疾病，多导睡眠监测(Polysomnography，PSG)被称为诊断SAS的“金标准”，在实际PSG临床应用中，因患者没有专用患服，而让患者穿日常宽松便服行PSG，护理过程中存在的导线安装、固定困难以及患者舒适度差的缺陷,导致监测失败率高达14%，因此，我科根据PSG临床护理特点，设计专用型多导睡眠监测患服，并在我科PSG患者中试用，取得预期效果，具体方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科选取2015年10月～2016年5月我科行PSG 的SAS患者100例作为研究对象，其中以穿着患服的50例作为试验组，年龄33～79岁，平均(59.48±10.39)岁。选取50例穿着普通宽松便服作为对照组，年龄34～78岁，平均(60.12±10.69)岁。两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患服的设计 患服面料采用棉布制作，上衣长74 cm，胸围120 cm，肩宽50 cm，袖长56 cm，双侧胸部设置10 cm×8 cm口袋各1个，底部镂空，以供监护导线出入，保证了舒适、整洁、美观，胸口外侧配备魔术贴，肩膀两侧各配备魔术贴一条，长约7 cm，两侧袖子各配备一魔术贴，长约7 cm，便于导联线固定。上衣两侧各配一个20 cm×20 cm口袋，右侧用于患者放置临时用品，左侧用于患者暂时行走时安放总导线插座。下装采用九分裤、深裆设计，裤长110 cm，裤头108 cm，裤围134 cm，裤脚48 cm，横裆36 cm，直裆40 cm，双侧裤脚膝关节位置预留拉链封口10 cm，用于暴露膝关节，封口外侧配备魔术贴便于体位导联安装。

1.2.2 使用方法 患者穿上患服后，坐在床边，先按常规处理安装脑电电极，用3M胶布固定电极，用外科一次性弹力帽套固定所有脑电电极连接点。胸腹带安置时应使患者仰卧位，按需依次打开患服封口拉链暴露皮肤，常规皮肤处理后接入电极，关闭封口。当全部导线连接完毕、数据测试正常后，梳理并固定，具体方法用胶布把脑电导线与口鼻气流汇聚引至胸口左(右)侧，血氧导线通过袖口魔术贴沿袖口汇聚至胸口左(右)侧，用魔术贴固定汇集点，把汇总后的导线再往下延伸，至第2个魔术贴处与体位导线汇聚然后固定在魔术贴处。所有导线经梳理、排序、汇聚处理后线路不会凌乱。导线固定：各导线连接时统一放置一个方向，连接完毕后理顺固定好，一方面增强了导线稳固性，另一方面减少导线牵扯所致不适。

1.3 评价方法 (1)操作耗时。指定2名护士为患者行安装导线和拆除导线操做2项，并记录完成操作所需时间。(2)监测结果。监测成功：患者无明显精神压力，较平时无明显入睡延迟，能在规定时间内采集完整监测数据；监测失败：在规定时间内未能采集到一项或多项数据，影响诊断结果评估。(3)舒适度。患者根据患服穿着舒适性进行主观评价，包括舒适和不舒适2级评定。(4)满意度。患者根据患服的卫生情况、便利性、行动移动性进行主观评价，用满意和不满意2个维度进行比较。

2 结 果

2.1 两组患者安装导线和拆除导线操作耗时比较(表1)

表1 两组患者安装导线和拆除导线操作耗时比较±s)

注：1)为t值，2)为t’值

2.2 两组患者监测结果、舒适度及满意度比较(表2)

表2 两组患者监测结果、舒适度及满意度比较(例)

3 讨 论

3.1 患者服式的设计与改良现状 随着优质护理的广泛开展实施以及专科分工精细化发展，越来越多医疗机构设计了专科性较强的专用患者服装，比如针对ICU患者特点设计了长、短袍式和睡袍式的ICU患者专用服装[1-2]；针对骨折患者设计的开合式患者服[3]，为满足胸腹术后卧床患者生理及心理需求的胸腹术后卧床患者服装等[4]，在查阅的文献中，未见到有专门针对多导睡眠监测患者的专用服装报道，多数患者穿日常宽松便服或普通患服行PSG，存在明显的不卫生、不舒适、不方便暴露胸部及护理操作的缺陷，我科对患服进行设计和制作，希望能改善以上缺陷，力求做到既方便护理操作，又方便患者穿着，在舒适、整洁、卫生、安全等方面创新。

3.2 患服优势分析 在本项目实施前，患者着日常宽松便服行PSG，用胶布、束缚带把导线固定在衣服上，但由于PSG的特点，常出现以下问题：(1)导线数量多。护理人员安装和固定导线不方便，比较费时。(2)导线固定性差。存在导线脱落、松散、无序等缺陷。(3)患者穿戴不方便。担心导线脱落、缠绕、移动性差，导致影响正常睡眠。为解决以上缺陷，方便护理人员安装和固定导线，提高患者舒适度，改善监测质量，本项目秉承“提高患者舒适度，兼顾护理简捷、方便”的原则，按照总线封装的设计思路，研制一套专用型多导睡眠监测患者服，具有以下优势：(1)功能性。患服在各导线接入处预留带拉链封口，有利于皮肤暴露、导线接入和固定，提高导线安装和固定的速度；导线安装完成用拉链关闭封口既不影响患者衣服的整体美观和保暖,不需过多暴露患者身体又有利于护士操作；外侧的魔术贴可以把原本无序、不规则的导线梳理归集汇总到有序归一集合，防止导线脱落；左右两侧各设计一个口袋，左侧用于患者放置随身物品，右侧用于患者临时行走时安放总导线插座，提高可移动性。(2)实用性。相对于不同患者的不同便服，患服更有利于统一护理人员导线安装、固定操作规范，减少护理操作时间，通过对导线安装和拆卸两项操作耗时进行分组对比，两项均有显著优势，差异有统计学意义(P<0.05)；患服由医院指定厂家生产、消毒，确保服装干净卫生，可有效减少交叉感染。(3)舒适度与美观性。患服材料采用纯棉布料，款式新颖，患者穿着舒适、美观、大方。

3.3 患服设计与应用体现细节护理 细节护理指应用个性化、人性化的服务理念和技术为患者提供周到、细致、舒适和用心的就医体验服务。黄媛媛等[5]研究认为，在多导睡眠监测过程中提倡细节护理，可以促进提高睡眠监测的成功率和患者的满意舒适度。本项目对多导睡眠监测患者服装的进行定制设计，以解决患者在监测过程中导线和固定费时、导线杂乱缠绕，服装不卫生以及舒适性差等问题，监测结束后予以主观评分以量化评价患者监测的满意舒适度。结果表明专用型多导睡眠监测患者服装应用于睡眠监测，患者的监测成功率、满意度和舒适度均明显优于对照组(P<0.05)。对护理用具、护理服务流程、护理程序进行改造、创新和优化，提供舒适的睡眠环境，提高护理操作效率，提高患者满意度、舒适度和监测成功率，是细节护理的具体措施。

[1] 王黎梅,张美琪,步惠琴,等.ICU 患者服装的改进及临床应用.护士进修杂志，2008,23(17):1630-1631.

[2] 李丽嫦,祝丽珍,袁 园.新型危重患者服的设计及应用[J].护理学杂志.2012,27(11):89-91.

[3] 蔡云花,蔡若连.骨科开合式特制患者服的应用[J].家庭护士，2008,17(6):1568-1569.

[4] 黄素素,刘彦慧,张银花,等.新型胸腹术后卧床患者病号服的设计与应用[J].护士进修杂志.2013,28(14):1342-1344.

[5] 黄媛媛,王 红,谢 娟,等.细节护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测护理中的应用效果[J].全科护理，2015,13(7):1983-1985.

(本文编辑 刘学英)

528400 中山市 广东省中山市中医院综合科

冀文妮:女，本科，主管护师

2015年中山市卫生和计划生育局医学科研项目(2015A020339)

2016-11-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.055