温和灸治疗缺血性中风后尿频30例※

董立杰 陈东霞

温和灸治疗缺血性中风后尿频30例※

董立杰 陈东霞

（北京市平谷区中医医院康复二病区，北京101200）

目的观察温和灸对缺血性中风后尿频的效果观察。方法温和灸气海、关元穴，每穴灸10～15 min。每日1次，共2个疗程。结果对照组和观察组各30例，经统计学分析，2组在年龄、性别、病程方面无显著差异，具有可比性；在疗效方面，观察组有效率为93.3%，对照组有效率为66.7%，经χ2检验，χ2=6.667，P=0.01＜0.05，说明温和灸治疗中风后尿频优于基础内科治疗，有统计学意义。结论温和灸气海、关元穴治疗中风后尿频症简便易行，有效率高，依从性好，临床疗效显著，值得临推广。

中风；尿频；温和灸；气海穴；关元穴

中风后尿频是中风后常见的并发症，曾有国外文献报道，脑卒中后6个月内发生尿频的比例可达11%～19%[1]；其症状多以小便次数增多，尤其是夜尿增多为主要表现，也是导致尿道感染、皮肤病的主要原因，严重影响患者的睡眠和生活质量。因此我科针对缺血性中风后尿频，于2014年6月—2016年8月期间采用温和灸气海、关元穴治疗本病30例，收到满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自2014年6月—2016年8月北京市平谷区中医院康复二病区60例明确诊断为缺血性脑卒中后尿频的患者。

1.2 诊断标准①缺血性中风：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》诊断标准。①急性起病；②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；③症状和体征持续数小时以上；④头CT或MRI有责任梗死病灶，并排除脑出血。

1.3 纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄为40～72岁；③临床表现均为无明显诱因出现，尿频尿急，淋漓不尽，夜晚小便次数增多大于3次者；无尿痛、膀胱刺激征等症状，双肾、膀眺、输尿管彩超、尿常规无异常。④病程在2周至3个月内；⑤患者神志清楚，生命体征平稳，未合并严重的心肺肾功能障碍、重症糖尿病及精神病史。

1.4 排除标准①泌尿系感染；②对艾灸过敏者；③意识障碍及言语不能这；④不能配合，中途退出者；⑤合并消化道出血、心梗、心衰、房颤、支气管肺炎持续1周以上、肺水肿、肾功能不全、糖尿病等其它脏器疾病而影响恢复者。

1.5 研究方法

1.5.1 分组方法入选总例数为60例患者，观察组30例，对照组30例。

1.5.2 治疗方案观察组:对患者实施常规的治疗和护理，同时指导患者睡前1～2 h尽量少喝水或不喝水并保持个人卫生等护理及宣教。治疗组：在对照组的基础上采用温和灸治疗；取穴：气海、关元，操作步骤:患者取仰卧位，将艾条的一端点燃，插入单孔艾灸盒内，先取气海穴、随后取关元穴，艾条约距皮肤2～3 cm，以局部有温热感为准，产生红晕而无灼痛为宜，每穴灸10～15 min。对于局部知觉减退的患者，可将食、中指置于施灸部位两侧，测知患者局部受热程度，调节施灸距离，防止烫伤。每日1次，每周5次，10次为1疗程，共2个疗程。

1.6 观察指标疗效判定标准[2]：痊愈:治疗后尿频症状消失，每日日间小便4～6次，夜间就寝后0～2次。显效：尿频次数较前明显减少，夜间就寝后小便在3次以内。好转：尿频次数较治疗前减少。无效：与治疗前相比无变化。观察时点：治疗前、治疗2周、4周后评价。

1.7 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用t检验，均值±标准差（x±s）表示；计数资料用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料分析

2.1.1 2组年龄比较

表1 2组患者年龄差别统计（x±s）

经t检验，观察组和对照组在年龄构成上无显著性差异，P＞0.05，提示2组在年龄上有可比性。

2.1.2 2组病程比较

表2 2组患者病程比较（x±s）

经t检验，观察组和对照组在病程构成上无显著性差异，P＞0.05，提示2组在病程上有可比性。

2.1.3 2组性别比较

表3 2组患者性别例数统计（例）

经χ2检验，观察组和对照组在性别构成上无显著性差异，P=1.00＞0.05，提示2组在性别上有可比性。

2.2 2组疗效比较

表4 2组患者治疗后疗效比较[例(%)]

经χ2检验，χ2=6.667，*P=0.01＜0.05，说明温和灸治疗中风后尿频优于常规护理，有统计学意义。

3 讨论

中风后尿频多指脑卒中后因支配排尿反射的中枢及神经传导通路的病变导致膀胱、尿道功能障碍，多表现为尿频、尿急、尿失禁等。中医学认为，尿频多责之于肾和膀胱，《内经》曰:“肾者主蛰，封藏之本。”又曰:“膀胱不约则为遗溺。”可见肾气不足，膀胱气化失是导致中风患者出现尿频尿急等症状的主要病机。气海、关元为任脉之要穴，气海穴居脐下，为先天元气之海；关元穴为任脉之会穴，又为三焦之气所生之处；如《医学入门》中曰气海：“主一身气疾”，《采艾编翼》云：“主一切虚惫，心真气不足”，《经穴图考》说：“凡脏气惫，一切真气不足，久疾不瘥者，悉皆灸之。”《医经理解》中曰关元为“男子藏精，女子蓄血之处。是人生之关要，真元之所存也。”由此可见关元、气海穴具有补益元气，益肾固本，助膀胱气化恢复，调节下焦之功。尹超[3]通过对中医药文献中关于关元穴治疗作用的分析，认为关元穴是治疗泌尿生殖系统等疾病的重要穴位，具有增强机体免疫力、抑制自由基的产生，达到恢复机体，促进组织器官功能恢复的作用。孙毓[4]认为气海穴有增强元气，总调下焦气机的作用，对于真气不足，下焦气机失畅导致的遗尿有很好的效果。

艾灸是中医治疗的重要组成部分，《寿域神方》卷三有云：“用纸实卷艾以纸隔之点穴，于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，汗出即差。”是灸法最早记录。梁·陶弘景《名医别录》曰:“艾叶：味苦，微温，无毒，主灸百病。”宋·苏颂《本草图经》云:“初春布地生苗，茎类蒿而叶背白，以苗短者为佳。三月三日，五月五日，采叶暴干，经陈久者方可用”；明·李时珍《本草纲目》云:“凡用艾叶，须用陈久者，治令细软，谓之熟艾，若生艾，灸火则易伤人肌脉。”亦云：“拣取净叶，扬去尘屑，入石臼内，木杵捣熟，罗去渣滓，取白者再捣，至柔烂如绵为度。用时焙燥，则灸火得力。”可见艾灸作为中医治疗历史悠久。温和灸作为艾灸的一种，具有温阳补虚、回阳固脱，补中益气、升阳举陷，调整阴阳、防病保健等作用[5]，且其作用力相对柔和，无灼伤之苦，操作简单。现代研究表明，艾灸的治疗机制有药物作用、近红外光辐射作用与温热作用[6]。故本研究选用气海、关元穴进行温和灸可强壮元阳，助膀胱气化，调节膀胱功能，治膀胱约束无权之尿频。既往文献亦曾有报道，赵云、刘亚光[7]通过灸关元、气海穴治疗30例老年性尿频，3个疗程后观察疗效，有效率为96.7%。胡诚等[8]通过对艾灸治疗中风后尿失禁的文献综述分析，认为灸法在中风后尿失禁治疗中，不仅有辅助疗法的作用，而且单独使用时能取得很好的效果。马晓辉、张爱梅[9]将62例中风后尿失禁患者随机分为治疗组和对照组各31例，观察组采用常规西医治疗，治疗组采用艾灸气海穴、关元穴、中极穴、神阙穴，观察患者排尿情况，研究发现，艾灸治疗中风后尿失禁有非常好的临床效果，值得运用。通过临床观察，笔者认为温和灸气海、关元穴治疗中风后尿频，操作简便，经济有效，安全可靠，易被患者接受，而且可使绝大多数患者治疗后症状缓解或痊愈，故临床值得推广应用，大力提倡。

[1]Wade DT，Hewer RL.Functional abilities after stroke：measurement naturalhistoryand prognosis.J Neural neurosurgPsychiatry，1987，50：177.

[2]唐云华.灸法加中药软膏治疗中风后尿频症23例[J].河南中医，2010，30（6）:599-600.

[3]尹超.关元穴的临床应用分析[J].当代医学，2009，15（16）：150-151.

[4]孙毓.气海穴的临床应用[J].针灸临床杂志，1997，9（13）：40.

[5]夏永莉.谈谈温和灸[J].河南中医，2008，5（28）：60-61.

[6]洪宗国.艾灸溯源[J].中南民族大学学报（自然科学版），2014，4（33）：47-51.

[7]赵云，刘亚光.艾灸关元、气海穴治疗老年性尿频30例[J].Clinical Journal ofChinese Medicine，2014，6(23):22-24.

[8]胡诚，邬继红，张丹妹.艾灸治疗中风后尿失禁的临床研究综述[J].北京中医药大学学(中医临床版)，2013，20（3）：56-58.

[9]马晓辉，张爱梅.艾灸治疗中风后尿失禁的临床观察与护理[J].光明中医，2013，3（28）：606-607.

The Mild Moxibustion on Frequent Urination after Ischemic Stroke for 30 Cases

DONG Lijie,CHEN Dongxia
(Ward Two of Rehabilitation,Pinggu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing 101200,China)

ObjectiveTo observe the effect of mild moxibustion on frequent urination after ischemic stroke.MethodsThe mild moxibustion was applied at Qihai(RN6),Guan Yuan(RN4),10 to 15 min every acupoint moxibustion,1 time a day,a total of 2 courses.ResultsThe control group and the observation group had 30 cases,respectively.After statistical analysis,two groups in age,gender, disease duration had no significant difference,and there was comparability.In terms of therapeutic effect,the effective rate of the observation group and the control group was 93.3%and 66.7%,respectively by χ2test,χ2=6.667,P=0.01＜0.05,which indicated that mild moxibustion in the treatment of urination after ischemic stroke was better than medical treatment,and there was statistical significance.ConclusionThe mild moxibustion at Qihai(RN6),and Guan Yuan(RN4)in the treatment of urination after ischemic stroke is simple,has high efficiency,good compliance and significantly clinical curative effect,and it is worthy of clinical promotion.

stroke;frequent urination;mild moxibustion;Qihai(RN6);Guan Yuan(RN4)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.046

1672-2779（2017）-08-0110-03

张文娟 本文校对：申斌

2017-01-06）

北京市平谷区中医医院内科研【No：zyy2015-05】