浅析放射线诊断腰椎间盘突出症的临床效果

张玉华

（内蒙古兴安盟人民医院放射科，内蒙古 兴安 137400）

浅析放射线诊断腰椎间盘突出症的临床效果

张玉华

（内蒙古兴安盟人民医院放射科，内蒙古 兴安 137400）

目的 分析放射线诊断（X线片）在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值。方法 比较82例疑似腰椎间盘突出症者的CT和X线片的诊断结果，对确诊者的X线片影像学表现进行分析和总结。结果 确诊者共计30例。相较于X线片的诊断准确率，CT的诊断准确率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 虽然在诊断准确率上，X线片比不上CT，但是仍旧可以为临床诊断和治疗提供参考依据，仍旧有应用于基层医院腰椎间盘突出症诊断中的价值。

腰椎间盘突出症；X线片；诊断

虽然在检查手段不断完善的背景下，CT、MRI等均被应用在腰椎间盘突出症诊断当中，但是临床实践经验提示，X线片在该病诊断中仍旧具有一定价值的[1]。下面以具体病例的检查情况为例，分析X线片在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2013年～2015年疑似腰椎间盘突出症者80例，男女例数为45例和35例，年龄38～59岁，同时存在右下肢痛者48例，同时存在左下肢痛者22例，双下肢均感受疼痛者10例；腰部均存在程度不同的压痛，直腿抬高试验呈阳性，活动受到一定的限制，膝反射、跟腱反射或减弱，或消失。

1.2 方法

采用X线摄片机摄取受检者的腰椎正、侧位及双斜位X线片，且对于对应的椎体实施CT检查。对获得的X线片的影像学表现进行分析。结合手术证实结果，比较不同检查手段的诊断准确性。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0的统计学软件记录两组患者的相关数据资料，计数资料采用百分比、率表示，采用x2进行检验比较，若差异具有统计学意义，则用P＜0.05表示。

2 结 果

X线片检查和CT检查结果的对比见表1所示。检查结果证实，30例腰椎间盘突出症患者的X线影像学表现：椎体后缘骨质呈增生后翘状态共计9例，所占百分比为30.0%；椎体上下缘凹陷许莫氏结节共计9例，所占百分比同样为30.0%；腰椎生理曲度变直或者侧弯共计18例，所占百分比为60.0%；椎管内存在骨化或钙化影共计19例，所占百分比为63.3%；椎间隙呈前窄后宽状态、相邻椎体上下缘呈硬化状态共计23例，所占百分比为76.7%。

表1 X线片检查和CT检查结果的对比情况

3 讨 论

随着腰椎间盘突出症发生率的不断提高，再加上腰椎间盘突出症的发生给人们身体健康和生活质量带来的严重影响，如何使腰椎间盘突出症患者获得良好的预后，减少腰椎间盘突出症对患者身体健康和生活质量带来的严重影响至关重要[2]。为了给腰椎间盘突出症患者后续治疗奠定基础，做好腰椎间盘突出症的诊断至关重要。在诊断过程中应用X线平片，虽然一般情况下，无法在X线平片中显示椎间盘，但是通过借助于某些间接征象的观察和分析，仍旧可以进行诊断。本组研究中笔者发现最常见的间接征象是椎间隙前窄后宽，相邻椎体上下缘硬化，导致这种变化出现的原因是椎间盘出现退行性的改变。再者，当椎间盘突出至椎管内的髓核出现显影，就使得本组研究中有19例患者出现“椎管内存在骨化或钙化影”的间接征象。除此之外，本组中有18例患者出现“腰椎生理曲度变直或者侧弯消失”这一间接征象，且这种征象是明显的。此外，根据经验积累，可以知道腰椎间盘突出症X线的常见影像学表现还包括“椎体后缘骨质呈增生后翘状态，椎体上下缘凹陷许莫氏结节”，在本组研究中前者所占百分比为30.0%，后者所占百分比为30.0%。在诊断腰椎间盘突出症时，既要对X线片的征象进行认真的观察和分析，在分析时还要善于把X线片的征象和患者的临床表现、体征结合起来，且要加强询问，了解患者有无存在像腰腿痛等症状，与此同时，要对患者直腿抬高受限情况进行认真的评估。如果仅仅通过X线片发现患者存在腰椎间盘突出症的征象，但是发现患者并没有存在明显且明确的症状和体征，则需要对MRI、CT或者椎管造影等检查手段进行借助，以使得到的诊断结果更具准确性。虽然相较于CT的诊断准确率，由X线片获得的诊断准确率不算太高，但是借助X线片，可以对具有类似症状的其他疾病进行鉴别诊断，还能够定位病变部位，为制定手术方案提供参考依据。除此之外，X线片检查的应用，所花费的费用偏低，且操作简单，给患者造成的创伤小，性价比也算理想[3]。

总而言之，虽然X线片检查的诊断准确性还稍微落后于其他先进检查手段，但是仍旧能够为腰椎间盘突出症的诊断提供些许参考依据，且操作便捷、性价比理想，给患者造成的痛苦小，适合基层医院利用此检查手段对腰椎间盘突出症进行诊断。

[1] 苏循玉.X线机、CT设备联合应用诊断腰椎间盘突出症效果评价[J].中国伤残医学,2015(17):63-65.

[2] 张金元.腰椎间盘突出症采用X线诊断的临床观察[J].中国保健营养,2016,26(11):109-110.

[3] 覃帮能,戴春梅.不同影像学诊断腰椎间盘突出症的对比研究[J].影像技术,2016,28(1):56-57.

本文编辑：吴 卫

R681.53

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ISSN.2095-8242.2017.05.921.01