前庭周围性眩晕急性发作联用盐酸异丙嗪和盐酸甲氧氯普胺治疗的疗效及安全性

吴文斌

（陕西扶风县人民医院，陕西 宝鸡 722200）

前庭周围性眩晕急性发作联用盐酸异丙嗪和盐酸甲氧氯普胺治疗的疗效及安全性

吴文斌

（陕西扶风县人民医院，陕西 宝鸡 722200）

目的观察异丙嗪结合甲氧氯普胺在急性周围性眩晕症的临床治疗效果以及考察其安全性。方法选取2014年1月～2016年4月我院收治的急性前庭周围性眩晕患者84例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各42例。观察组给予盐酸异丙嗪和盐酸甲氧氯普胺肌肉注射，对照组给予丹参注射液静脉滴注，比较两组的治疗效果和不良反应。结果观察组的显效率为83.34%，显著高于对照组61.90%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总有效率为95.24%，显著高于对照组78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的症状消失时间为3.4±2.1天，显著短于对照组7.9±2.5天，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的恶心呕吐发生率为4.76%，显著低于对照组19.05%；观察组总的不良反应发生率为7.14%，显著低于对照组33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸异丙嗪结合盐酸甲氧氯普胺对急性前庭周围性眩晕有显著治疗效果，不良反应少，安全有效，值得推广。

周围性眩晕；异丙嗪；甲氧氯普胺

眩晕的发生是因为患者在空间上的定向和平衡这两大功能失调而发生的一种运动性的错觉[1]。并且有研究报道前庭周围性眩晕在老年患者中居多、女性居多，而且发生率与年龄的增长呈正相关[2]。本文对我院神经内科84例前庭周围性眩晕患者随机分为对照组和观察组，观察比较两组患者治疗前后的临床症状，现对其结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年4月我院收治的急性前庭周围性眩晕患者84例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。观察组男14例，女28例，年龄37周岁～79周岁，平均年龄61.6±13.5岁；其中9例美尼尔病，14例为急性迷路炎，10例内耳损伤，3例鼓膜内陷，2例前庭神经病变，4例前庭神经元炎。对照组男11例，女31例，年龄39周岁～77周岁，平均年龄58.9±13.4周岁；其中10例美尼尔病，15例急性迷路炎，9例内耳损伤，2例鼓膜内陷，3例前庭神经病变，3例前庭神经元炎。所有患者均出现不同程度地眩晕失衡，同时伴有耳鸣、恶心呕吐、大汗、面色苍白。不存在高血压、脑出血以及心脏疾病患者，所有患者的年龄、性别和临床症状等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者卧床休息，所有患者都进行葡萄糖+0.9%生理盐水输液进行营养支持和补充电解质，对照组患者进行20 mL丹参注射液加入5%葡萄糖静脉滴注，每天一次，观察组患者进行25 mg的盐酸异丙嗪肌肉注射，同时给予10 mg盐酸甲氧氯普胺肌肉注射，以减轻患者恶心呕吐、面色苍白等症状。为了更加有效地减轻患者的心理压力和恐惧，对所有患者给予心理护理，积极疏导患者内心的恐惧和焦虑，消除患者的不良情绪，鼓励患者保持心态舒畅，给予其精神安慰，提高患者的依从性和配合性。观察患者的临床症状，并对其血压和心率进行监测。

1.3 疗效判定标准

疗效分为显效、有效和无效，标准分别如下，显效：眩晕消失，恶心呕吐、面色苍白等症状消失，头部恢复自由活动能力；有效：眩晕症状得到有效缓解，恶心呕吐和面色（苍白）得到有效改善，头部基本可以自由活动；无效：眩晕感没有好转，恶心呕吐没有改善，面色苍白，头部不能自由活动。有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

数据的统计分析采用SPSS 17.0软件，用例数来表示计数资料，采用t检验进行组间比较；采用x2来检验差异值，P＜0.05表示其统计学意义具有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者的临床效果比较，观察组的显效率为83.34%，显著高于对照组61.90%，，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的有效率为95.24%，显著高于对照组78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在疗效上，观察组使用异丙嗪结合甲氧氯普胺对急性前庭周围性眩晕有显著疗效，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应及症状消失时间的比较

两组患者的症状消失时间相比，观察组为3.4±2.1天，显著短于对照组（7.9±2.5）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应对比发现观察组的恶心呕吐发生率为4.76%，显著低于对照组4.76%，其他不良反应：肌张力障碍、焦虑和发生低血压晕厥三个指标观察组均低于对照组，差异无统计学意义（p＞0.05）；总的不良反应发生率，观察组有3例（7.14%），显著低于对照组14例（33.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应及症状消失时间的比较 [n（%）]

3 讨 论

眩晕是个体对周围相对的运动和位置产生错觉，并且出现对自身的重力关系和空间平衡发生障碍，继而发生倾倒，一般分为两大类：真性眩晕和假性眩晕，假性眩晕患者无明显的旋转感发生，所有的前庭周围性眩晕都是真性眩晕，患者会有明显的旋转以及倾倒感觉，同时发生站立不稳、身体无法平衡、眼球震颤、定位错觉，同时伴有面色苍白，恶心大汗、血压降低、脉搏变化等临床症状，一般包括内耳病变（如美尼尔病、耳内发生损伤、鼓膜受压）、前庭神经元炎、前庭神经病变、良性阵发性位置性眩晕和颅脑外伤等[4]。

前庭眩晕主要是因为患者的前庭神经、耳内的前庭感受器以及前庭中枢系统等发生病变所致，分为中枢性和周围性[5]。中枢性眩晕主要是因为前庭与中枢联系过程中的部位发生病变，包括前庭神经核及核以上、整个小脑大脑相对应的纤维联系等，也称脑眩晕，通常包括颅内的血管破裂、颅内发生感染、癫痫、颅内发生脱髓鞘疾病等[6]；周围性眩晕主要发生病变的是从内耳前庭到前庭神经路段，包括美尼尔病、内耳感染炎症、位置性眩晕、前庭神经元炎等[7]。此外还有其它的一些眩晕发生是由于心血管疾病、低血压、心律不齐、肝肾疾病、糖尿病以及颈椎受损后发生的神经炎症等[8]。

盐酸异丙嗪是一种H1受体拮抗剂，能有效镇静和抑制神经系统，使患者有效镇静，减轻其焦虑感；还能减轻抑制组胺导致的毛细血管的扩张，减少其通透性，有效对抗血小板的聚集；具有抗胆碱的作用，能缓解脑部血管痉挛，改善血液循环；同时还有止吐和镇静、抗晕眩作用[9]。盐酸甲氧氯普胺是一种有效的镇吐药，能有效缓解恶心呕吐、痉挛等症状，是一种多巴胺受体拮抗剂，能作用于多巴胺受体（催吐感受区），产生良好的中枢性呕吐抑制[10]。本文研究结果表明使用异丙嗪联合甲氧氯普胺能有效治疗前庭周围性眩晕，疗效好，起效快，安全性高。

[1] 于 才.异丙嗪联合葛根素治疗急诊眩晕的疗效及安全性分析[J].中医临床研究,2016,8(12)：45-46.

[2] 张月战,周 玲.异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(2)：58-60.

[3] 王中卿,郭兆慧.常见前庭周围性眩晕精准医疗常态化进展综述[J],系统医学,2016,1(2)：71-74.

[4] 时美娟,孟 晴,吕 哲.良性阵发性位置性眩晕发病率及发病机制新进展[J],中华耳科学杂志,2016,14(4)：521-525.

[5] 葛丽娜,韩丽雅,黄向东,等.倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕成功手法复位后的残余头晕[J],浙江实用医学,2015,20(5)：329-331.

[6] 臧广霞.倍他司汀、氟桂利嗪联合异丙嗪治疗前庭周围性眩晕的效果评价[J],中国社区医师,2015,31(33)：23-24.

[7] 陈 星,欧阳天斌,朱华麟,等.盐酸培他啶联合盐酸异丙嗪注射液治疗眩晕症患者的疗效[J],中国生化药物杂志,2016,36(2)：79-81.

[8] 袁晓莉,谢锦燕,刘付英.非那根、西比灵、银杏达莫联合治疗前庭周围性眩晕的临床疗效[J],吉林医学,2012,33(5)：967-968.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.535.02