新生儿听力筛查研究<br/>——以山东省泰安市为例

新生儿听力筛查研究
——以山东省泰安市为例

2017-04-26杨晓静

临床医药文献杂志(电子版) 2017年3期

关键词：泰安市初筛听力

杨晓静

（泰安市中心医院妇产科，山东泰安 271000）

・综述・

新生儿听力筛查研究
——以山东省泰安市为例

杨晓静

（泰安市中心医院妇产科，山东泰安 271000）

山东省泰安市的新生儿听力筛查初筛的方法采用的是瞬态声诱发耳声发射的方法，同时采用ASSR与ABR相结合的方法来确诊新生儿的听力障碍问题。初筛的时间为新生儿出生后的24～72 h内，复筛的时间为42～90天内，确诊的时间为90-180天内。泰安市在新生儿听力筛查工作中是存在一定问题的，本文在研究这些问题的基础上，对泰安市新生儿听力筛查的工作提出了相应的解决方案，以形成较好的机制干预体系，在提升泰安市医院产科服务质量的同时促进该市妇幼保健工作的开展.

产科质量；新生儿；听力筛查

通过采用整群抽样的方法，本文调查了泰安市管辖下的泰山区、岱岳区、新泰市、肥城市、宁阳县和东平县六个地区。对这六个地区在2013～2016年上报妇幼保健院的新生儿听力筛查数据进行了汇总和分析，并且对泰安市从事听力筛查工作的相关医务工作者发放了调查问卷，主要包括：筛查程序、报告制度、工作难度、信息制度以及人力资源等情况。

1 数据采集

（1）初筛和复筛情况（见表1）

表1 泰安市2013～2016年新生儿听力筛查情况

如表1所示，在2013～2016的四年中，泰安市全市范围内登记的活产数为268200人，而初筛的比例为99.56%，达到了267002人，全市的初筛率在四年内每年都保持在99%左右。但是，与初筛率相反的是，全市的复筛人数和复筛率都较低，2013～2016年参加复筛的总人数仅为26592人，占初筛总数的9.96%。

（2）确诊患儿基本情况

在2013～2016的四年中，泰安市全市范围内确诊的听力患儿为1940人，男性患儿较多，占的61.29%，为1189人；女性的患儿较少，占38.71%，为751人。

（3）患儿年龄分布

在参加听力障碍确诊的儿童中，3个月以内的前来确诊的患儿只占22.78%；3～6个月前来确诊的患儿占4.28%；6～12个月确诊的患儿占4.28%；12个月以上才来确诊的患儿高达5.05%，其中12-24个月的约占3.28%，24个月以上的约占1.77%。

（4）随访工作开展状况

同时，为了进一步研究该市的听力筛查工作的开展情况，本研究设计了四个题目，对该市参与听力筛查工作的医务工作人员进行了调研：①筛查工作中听力筛查机构的主要职能是什么②针对本地区内不具备听力筛查能力的医院，听力筛查机构是否能够定期对该类医院进行听力筛查工作的展开③针对本地区的听力筛查障碍儿童，本市听力筛查机构是否能够进行专人的随访④在不同的阶段，本市的听力筛查随访的人数各有多少。具体的分析结果如下：

参与该调查的人数为63人，应答率100%。选择初筛和复筛工作的均为63例（30.43%），听力障碍诊断38例（18.36%）；听力障碍干预22 例（10.63%），听力障碍康复训练的应答数为15例（7.25%）。

2 听力筛查各阶段未顺利进行的原因

作为一项整体性相当高的工作，新生儿的听力筛查工作所包含的阶段是非常多的，从初筛、复筛到最终的确诊和治疗。在这个四个阶段中，作为听力筛查阶段的基础时期，初筛和复筛的工作能够顺利进行，决定了听力筛查工作整体能否顺利完成。

（1）一些家长对听力筛查工作的抵触原因：通过调查数据显示，由于一些家长认为自己孩子的听力并没有问题，或者不了解听力筛查的目的而不愿接受听力筛查。所以，要求医疗机构要加强对新生儿听力筛查知识的宣传和普及，同时对一些交通不便利的地区，要派人员去新生儿家中进行听力的筛查，但是从事筛查工作的人员有限，是筛查工作无法顺利进行的关键原因[1]。

（2）复筛不合格并且不能及时治愈的原因：最关键的问题还是机构人员无法进行有效的追访，同时由于部分患儿家庭存在经济上的困难，导致随访工作无法顺利展开。所以，如何建立健全完善的人才培养和储备工作，是听力筛查工作能否顺利开展的关键。同时，作为听力筛查工作的关键制约因素，家庭经济问题也是需要高度重视的。